CSF broj stanica i broj diferencijalnih stanica
Cerebrospinalna tekućina (CSF) je bistra tekućina koja jastuči i okružuje mozak i leđnu moždinu. Pomaže u podržavanju venske strukture oko mozga, i to je važno kod homeostaze mozga i metabolizma mozga. Ovu tekućinu kontinuirano se nadopunjuju choroidni pleksus u mozgu i apsorbiraju u krvotok. Tijelo u potpunosti zamjenjuje CSF svakih nekoliko sati.
Broj CSF stanica i broj diferencijalnih stanica su dvije komponente u nizu laboratorijskih testova izvedenih za analizu CSF-a osobe. Ovi testovi pomažu u dijagnosticiranju bolesti i stanja središnjeg živčanog sustava, koji uključuju vaš mozak i leđnu moždinu. Uvjeti središnjeg živčanog sustava uključuju meningitis, koji uzrokuje upalu mozga i kičmene moždine, multipla sklerozu, hemoragiju oko mozga i rak s moždanim djelovanjem.
Iako je dobivanje uzorka tekućine kralježnice malo bolno, testiranje CSF uzorka je jedan od najboljih načina za pravilno dijagnosticiranje specifičnih stanja. To je zato što je CSF u izravnom kontaktu s mozgovima i kralježničnom moždinom.
Najčešća metoda prikupljanja cerebrospinalne tekućine je lumbalna punkcija, koja se ponekad naziva i kralježnicom.
Simptomi koji mogu potaknuti CSF analizu
Broj stanica CSF i broj diferencijalnih stanica mogu se naručiti za ljude koji imaju rak s povezanom konfuzijom ili koji su doživjeli traumu mozga ili leđne moždine. Test se također može obaviti kada se sumnja na zarazne bolesti, hemoragije ili poremećaje imunog odgovora kao mogući uzroci simptoma osobe.
Simptomi koji mogu potaknuti CSF analizu uključuju:
- tešku glavobolju
- ukočeni vrat
- halucinacije ili zbunjenosti
- napadaji
- simptomi slični gripi koji se ustraju ili pojačavaju
- umor, letargija ili slabost mišića
- promjene u svijesti
- tešku mučninu
- groznica ili osipa
- osjetljivost na svjetlost
- utrnulost ili tremor
- vrtoglavica
- nevolje u hodu ili loša koordinacija
Postupak lumbalnog bušenja
Lumbalna punkcija obično traje manje od 30 minuta, a obavlja ga liječnik specijalno osposobljen da sigurno sakupi CSF.
CSF se obično povlači iz donjeg dijela leđa. Vrlo je važno ostati potpuno mirno kako bi se izbjeglo pogrešno postavljanje igle ili trauma u kralježnicu. Ako mislite da ćete imati poteškoća u preostanju, obavijestite svog liječnika unaprijed.
Sjedat će vam ili s leđa s leđima, s leđima okrenutom prema natrag ili s leđima na leđima, s koljenima zakrivljenima do koljena. Zakretanje kralježnice omogućuje liječniku da pronađe dovoljno prostora za umetanje tanke kralježničke igle između kostiju u donjem dijelu leđa (kralješci). Ponekad se fluoroskopija (rendgenska slika) koristi za sigurno rukovanje iglom između kralježaka.
Kada ste na položaju, liječnik ili medicinska sestra će očistiti leđa sterilnom otopinom kao što je jod. Tijekom cijelog postupka održava se sterilno područje kako bi se smanjio rizik od infekcije.
Numbiranje krema može se nanijeti na kožu prije nego se mjesto ubrizgava s anestetikom (boli ubijanjem) otopine. Kada je mjesto ometano, liječnik umetne kralješničnu iglu.
Nakon što se igla nalazi, tlak CSF obično se mjeri pomoću manometra ili mjerača tlaka. Visoki CSF tlak može biti znak određenih stanja i bolesti, uključujući meningitis, krvarenje u mozgu i tumore. Tlak se također može mjeriti na kraju postupka.
Liječnik zatim uzima uzorke tekućine kroz iglu i u priloženu špricu. Može se uzeti nekoliko bočica tekućine.
Kada je sakupljanje tekućine završeno, liječnik uklanja iglu s leđa. Mjesto bušenja se ponovno očisti sterilnom otopinom i primjenjuje zavoj.
Ako vaš liječnik sumnja da imate tumor na mozgu, apsces mozga ili oticanje mozga, vjerojatno će vam narediti CT skeniranje vašeg mozga prije nego što pokušate spinalnu slavinu kako biste bili sigurni da je to sigurno.
U tim slučajevima, lumbalna punkcija može uzrokovati hernijaciju mozga, koja nastaje kada dio mozga postaje zarobljen u otvaranju lubanje gdje izlazi kralježnična moždina. To može odrezati opskrbu krvi u mozak i rezultirati oštećenjem mozga ili čak smrću. Ako se sumnja na masu mozga, pukotina drva neće se izvesti.
Rijetko, ako imate stražnju deformaciju, infekciju, moguću hernijaciju mozga ili povećani pritisak oko mozga zbog tumora, apscesa ili otekline, potrebno je koristiti više invazivnih metoda prikupljanja CSF-a. Ove metode obično zahtijevaju hospitalizaciju. Oni uključuju:
- Ventrikularna punkcija: Liječnik buši rupu u lubanju i ubacuje iglu izravno u jednu od ventrikula mozga.
- Cisterna bušenja: Liječnik umetne iglu ispod podnožja lubanje.
Cisterna i ventrikularna punkcija imaju dodatne opasnosti. Ovi postupci mogu uzrokovati oštećenje kičmene moždine ili mozga, krvarenje unutar mozga ili poremećaj krvne / moždane barijere u lubanji.
Kako se pripremiti za lumbalnu punkciju
Lumbalna punkcija zahtijeva potpisano izdanje koje navodi da razumijete rizike postupka.
Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo kakve lijekove koji razrjeđuju krv, kao što je varfarin, jer ćete morati prestati uzimati ih nekoliko dana prije početka postupka.
Prije postupka, od vas će se možda tražiti da ispraznite utrobu i mjehur.
Rizici lumbalne punkcije
Primarni rizici povezani s lumbalnom punkcijom uključuju:
- krvarenje iz mjesta uboda u spinalnu tekućinu (traumatska kapica)
- nelagoda tijekom i nakon postupka
- alergijska reakcija na anestetiku
- infekcije na mjestu uboda
- glavobolja nakon testa
- oštećenja živaca kralježnične moždine, pogotovo ako se krećete tijekom postupka
- trajno propuštanje CSF-a na mjestu za probijanje nakon postupaka
Ako uzimate razrjeđivače krvi, rizik od krvarenja je veći.
Lumbalna punkcija je izuzetno opasna za osobe koje imaju nizak broj trombocita ili druge probleme s zgrušavanjem krvi.
Laboratorijska analiza CSF-a
Broj CSF stanica i broj diferencijalnih stanica uključuju mikroskopski pregled krvnih stanica i njihovih komponenti u laboratoriju.
Broj CSF stanica
U ovom testu laboratorijski tehničar broji broj crvenih krvnih stanica (RBC) i bijelih krvnih stanica (WBC) prisutnih u kapi tekućeg uzorka.
Broj CSF diferencijalnih stanica
Za broj diferencijalnih stanica CSF-a laboratorijski tehničar ispituje vrste WBC-a koji se nalaze u uzorku CSF-a i broji ih. On ili ona također traži stranu ili abnormalne stanice. Boje se koriste za pomoć pri odvajanju i identifikaciji stanica.
U tijelu postoji nekoliko vrsta WBC-a:
- limfociti obično čine 25 posto ili više od ukupnog broja WBC-a. Postoje dva oblika: B stanice koje proizvode antitijela i T stanice, koje prepoznaju i uklanjaju strane tvari.
- monociti obično čine 10 posto ili manje od ukupnog broja WBC-a. Oni ingestiraju bakterije i druge strane čestice.
- neutrofili su najbrojnija vrsta WBC u zdravih odraslih osoba. Oni imaju bitnu ulogu u imunološkom sustavu tijela i predstavljaju prvu liniju obrane od patogena.
- eozinofila obično čine samo oko 3 posto ukupnog WBC broja. Smatra se da ove stanice odupiru određenim infekcijama i parazitima i reagiraju na alergene.
Razumijevanje rezultata testiranja
Broj CSF stanica
Normalno, u cerebrospinalnoj tekućini nema RBC-a, a ne bi trebalo biti više od pet WBC po kubnom milimetru CSF-a.
Ako vaša tekućina sadrži RBC, to može ukazivati na krvarenje. Također je moguće da ste imali traumatsku kapu (krv je curila u uzorak tekućine tijekom sakupljanja). Ako ste imali više od jedne bočice prikupljene tijekom lumbalne punkcije, bit će provjerene za RBC da bi testirali dijagnozu krvarenja.
Visoki broj WBC-a može ukazivati na infekciju, upalu ili krvarenje. Povezani uvjeti mogu uključivati:
- intrakranijalno krvarenje (krvarenje u lubanji)
- meningitis
- tumor
- gnojni čir
- Multipla skleroza
- udar
Diferencijalni broj stanica
Normalni rezultati znače da su pronađeni normalni broj stanica, a brojevi i omjeri različitih tipova bijelih krvnih stanica bili su unutar normalnog raspona. Nisu pronađene strane stanice.
Povećava se, premda neznatno, u broju WBC-a može značiti određene vrste infekcija ili bolesti. Na primjer, virusna ili gljivična infekcija može uzrokovati da imate više limfocita.
Prisutnost abnormalnih stanica može ukazivati na kancerozne tumore.
Poslije testiranja
Ako se pronađu abnormalnosti s brojem CSF stanica i s brojem diferencijalnih stanica, mogu biti potrebni daljnji testovi. Odgovarajuće liječenje će se pružiti na temelju stanja za koje se utvrdi da uzrokuju vaše simptome.
Ako rezultati ispitivanja ukazuju na bakterijski meningitis, to je hitna medicinska pomoć. Ubrzano liječenje je neophodno. Liječnik vam može staviti na antibiotike širokog spektra dok provodi dodatne testove kako bi pronašao točan uzrok infekcije.
