Kirurgija divertikulitisa

Što je divertikulitis?

Divertikulitis se događa kada se malim vrećicama u vašem probavnom traktu, poznatom kao divertikulama, upali. Divertikula često postaju upaljene kad se zaražu.

Divertikula se obično nalazi u vašem debelom crijevu, najvećem dijelu debelog crijeva. Oni obično nisu štetni za vaš probavni sustav. Ali kad se upali, mogu izazvati bol i druge simptome koji mogu poremetiti vaš svakodnevni život.

Pročitajte kako biste saznali više o vrstama kirurgije divertikulitisa, kada trebate odabrati operaciju i još mnogo toga.

Zašto trebam operaciju divertikulitisa?

Kirurgija divertikulitisa obično se obavlja ako je vaš divertikulitis težak ili prijeti život. Uobičajeno možete upravljati divertikulitisom na sljedeći način:

• uzimanje propisanih antibiotika
• upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao što su ibuprofen (Advil)
• tekućine za piće i izbjegavanje čvrste hrane sve dok se simptomi ne otklone

Vaš liječnik može preporučiti operaciju ako imate:

• više teških epizoda divertikulitisa nekontroliranih lijekovima i promjenama načina života
• krvarenje iz rektuma
• intenzivna bol u trbuhu nekoliko dana ili više
• konstipacija, proljev ili povraćanje koji traje dulje od nekoliko dana
• blokiranje u vašem debelom crijevu čuvajući vas od prelijevanja otpada (opstrukcije crijeva)
• rupu u vašem debelom crijevu (perforacija)
• znakove i simptome sepsije

Koje su vrste operacija divertikulitisa?

Dvije glavne vrste operacije divertikulitisa su:

• Resekcija crijeva primarnom anastomozom: U ovom postupku vaš kirurg odstranjuje bilo koju zaraženu debelog crijeva (poznatu kao kolektomija) i spaja rezane krajeve dvaju zdravih komada s obje strane prethodno zaraženog područja (anastomoza).
• Resekcija crijeva s kolostomijom: Za ovaj postupak kirurg izvodi kolektomiju i povezuje crijeva kroz otvor u vašem trbuhu (kolostomija). Otvaranje se naziva stoma. Vaš kirurg može napraviti kolostomiju ako ima previše upala debelog crijeva. Ovisno o tome kako se dobro oporavljate tijekom narednih nekoliko mjeseci, kolostomija može biti privremena ili trajna.

Svaki postupak se može izvesti kao otvorena operacija ili laparoskopski:

• Otvoren: Vaš kirurg izrezuje šest do osam inča vašeg trbuha kako bi otvorio vaše područje crijeva za pregled.
• Laparoskopska: Vaš kirurg čini samo male rezove. Operacija se postiže postavljanjem malih fotoaparata i instrumenata u svoje tijelo kroz male cijevi (trocars) koje su obično manje od jednog centimetara.

Koji su rizici povezani s ovom operacijom?

Kao i kod bilo kakve operacije, rizik od komplikacija može se povećati ako:

• su pretili
• stariji od 60 godina
• imaju druge značajne medicinske uvjete kao što su dijabetes ili visoki krvni tlak
• imali su prije operaciju divertikulitisa ili druge kirurgije abdomena
• su u ukupnom lošem zdravlju ili ne uzimaju dovoljno hrane
• imaju hitnu operaciju

Kako se pripremam za ovu operaciju?

Nekoliko tjedana prije operacije, vaš liječnik može tražiti od vas da učinite sljedeće:

• Prestanite uzimati lijekove koji mogu smanjiti krv, kao što su ibuprofen (Advil) ili aspirin.
• Privremeno zaustavite pušenje (ili trajno ako ste spremni za prekid). Pušenje može otežati liječenje nakon operacije.
• Pričekajte da se ikakve postojeće gripe, groznica ili hladnoća prekine.
• Zamijenite većinu svoje prehrane tekućinama i uzmite laksative kako biste ispraznili crijeva.

U 24 sata prije operacije, možda ćete trebati:

• Samo piti vodu ili druge čiste tekućine, kao što su juha ili sok.
• Ne jedite ili pijete ništa za nekoliko sati (do 12 godina) prije operacije.
• Uzmi bilo kakve lijekove koje vam kirurg daje prije operacije.

Pazite da odvojite malo vremena od posla ili druge odgovornosti za najmanje dva tjedna kako biste se oporavili u bolnici i kod kuće. Neka vas netko spreman odnijeti kući nakon što se oslobode iz bolnice.

Kako se radi ova operacija?

Za obavljanje resekcije crijeva primarnom anastomozom, vaš će kirurg:

1. Izrežite tri do pet malih otvora u abdomenu (za laparoskopiju) ili napravite otvor od šest do osam inča da biste vidjeli crijevo i druge organe (za otvorenu kirurgiju).
2. Umetanje laparoskopa i drugih kirurških alata kroz rezove (za laparoskopiju).
3. Napunite područje trbuha s plinom kako biste omogućili više prostora za operaciju (za laparoskopiju).
4. Pogledajte svoje organe kako biste bili sigurni da nema drugih problema.
5. Pronađite zahvaćeni dio debelog crijeva, izrežite ga od ostatka debelog crijeva i izvadite je.
6. Kopirajte dva preostala kraja debelog crijeva natrag (primarna anastomoza) ili otvorite rupu u trbuhu i pričvrstite dvotočku u rupu (kolostomija).
7. Upijajte kirurške rezove i očistite područja oko njih.

Postoje li komplikacije povezane s ovom operacijom?

Moguće komplikacije operacije divertikulitisa uključuju:

• Krvni ugrušci
• infekcija kirurškog mjesta
• krvarenje (unutarnje krvarenje)
• sepsa (infekcija u cijelom tijelu)
• srčanog udara ili moždanog udara
• respiratorni neuspjeh koji zahtijeva korištenje ventilatora za disanje
• zastoj srca
• zatajenja bubrega
• sužavanje ili začepljenje debelog crijeva od ožilnog tkiva
• stvaranje apscesa u blizini debelog crijeva (gljivica zaražena bakterijom u rani)
• curenje iz područja anastomoze
• oboljelih organa koji su ozlijeđeni
• inkontinencije, ili ne mogu kontrolirati kada prođete stolicu

Koliko je vremena potrebno za oporavak od ove operacije?

Tijekom operacije ćete provesti oko dva do sedam dana u bolnici, a doktori vas prate i uvjerite se da možete ponovno proći otpad.

Kada krenete kući, učinite sljedeće kako biste se oporavili:

• Nemojte vježbati, podizati sve teške ili se seksati najmanje dva tjedna nakon što napustite bolnicu. Ovisno o vašem preoperativnom stanju i načinu na koji je operacija prošla, vaš liječnik može preporučiti ovo ograničenje duže ili kraće vrijeme.
• U početku imajte samo čiste tekućine. Polako uvesti čvrstu hranu u svoju prehranu, jer vaš debelo crijevo iscjeljuje ili dok vam liječnik upućuje.
• Slijedite sve upute koje ste dobili za brigu o stoma i vrećici kolostomije.

Kakvi su izgledi za ovu operaciju?

Izgledi za operaciju divertikulitisa su dobri, pogotovo ako se operacija radi laparoskopski i ne trebate stomati.

Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite nešto od sljedećeg:

• krvarenje iz zatvorenih rezova ili u vašem otpadu
• intenzivna bol u vašem trbuhu
• zatvor ili proljev više od nekoliko dana
• mučninu ili povraćanje
• groznica

Vi svibanj biti u mogućnosti imati stoma zatvorena nekoliko mjeseci nakon operacije, ako vaš debelo crijevo iscjeljuje u potpunosti. Ako je uklonjen velik dio vašeg debelog crijeva ili ako postoji veliki rizik od ponovnog infekcije, možda ćete morati držati stom dugi niz godina ili trajno.

Iako je uzrok divertikulitisa nepoznat, promjene zdravog načina života mogu ga zaustaviti u razvoju. Smetnja prehrane s visokim vlaknima preporučuje se kako bi se spriječilo divertikulitis.