Zbog složene strukture uha, osoba je sposobna opažati zvukove svijeta.
Najmanji kvar ovog mehanizma za uklanjanje pogrešaka dovodi do oštećenja sluha.
Česti su i upalni procesi koji su popraćeni intenzivnim bolnim senzacijama i opasni svojim komplikacijama.
Česta vrsta patologije upalne prirode je upala srednjeg uha, koja zahtijeva trenutno i specifično liječenje.
Uzroci upale srednjeg uha
Srednje uho je funkcionalna veza koja povezuje vanjsko i unutarnje uho. Zvučni valovi koji uzrokuju vibracije bubnjića, u srednjem uhu, pretvaraju se u oscilacije tekućine koje zahvaćaju osjetljive receptore unutarnjeg uha.
Takav postupak omogućuju posebne kosti u obliku čekića, stremena i nakovnjača smještene u srednjem uhu. Za stabilnost je potreban određeni pritisak u ovoj šupljini, koji se regulira kroz Eustahijevu cijev koja povezuje srednje uho s nazofarinksom.
Patogeni, koji prodiru kroz Eustahijevu cijev u srednje uho, izazivaju početak upalnog procesa.
Pojava upala srednjeg uha izaziva:
1. bakterija, Povezani su s uspavanim infekcijama, koje se aktiviraju pod povoljnim uvjetima. Upalni proces u srednjem uhu povezan je s burnom aktivnošću streptokoka, stafilokoka, pseudomona ili hemofilijskih bacila.
2. virusi, Dolazak u respiratorne infekcije nazofarinksa u obliku rinovirusa, adenovirusa, virusa gripe, parainfluence može se proširiti u ušnu šupljinu i izazvati kataralnu upalu.
3. gljive, Upala u uhu gljivičnog oblika je rijetka. Povezana s neadekvatnom terapijom antibakterijskim sredstvima koja izazivaju širenje gljivice Candida s disbakteriozom, oslabljenim imunitetom.
Izravno u srednjem uhu stalno se stvara tekućina koja se kroz Eustahijevu cijev ispušta u nazofarinks, stvarajući zaštitnu barijeru protiv infekcije. U slučajevima kada se pojavi edem sluznice, izlaz se blokira i tekućina se počinje sakupljati. Tako se stvara pogodno okruženje za razvoj patogenih infekcija.
Zagušenje gnoja s upalom srednjeg uha
Ljudsko tijelo je u stanju prepoznati i suzbiti patogene. Stoga se ne svaka prehlađena ili virusna bolest završava upalom srednjeg uha.
Do oštećenja zaštitnog mehanizma dolazi:
• s dugim zaraznim procesom u nazofarinksu;
• zbog oticanja nazofarinksa povezanog s kroničnom ili dugotrajnom začepljenjem nosa;
• nakon teške hipotermije;
• kao rezultat alergijskih reakcija;
• sa smanjenim imunološkim sposobnostima tijela;
• pod utjecajem kroničnih bolesti;
• s nedostatkom vitamina i lošom prehranom;
• zbog poremećaja metaboličkih procesa.
Povećava se rizik od razvoja upale u srednjem uhu:
• s nenormalnom strukturom tijela;
• u djece zbog skraćene eustahijeve cijevi;
• za ozljede ili ozljede;
• pod utjecajem pada tlaka (barotrauma).
Manje uobičajeni načini infekcije u srednjem uhu uključuju:
1. Rasprostranjenost krvlju ili limfom kod kroničnih zaraznih bolesti niskog intenziteta, poput pijelonefritisa, osteomijelitisa.
2. Gutanje kroz vanjsko uho zbog oštećenja bubnjića.
Kako se očituje upala srednjeg uha?
Klinička slika upale srednjeg uha ovisi o obliku bolesti.
Za kataralne akutne upale svojstvena je intenzivna bol, koja može imati trzanje, rezanje, paroksizmalni karakter s ozračenjem u stražnjem dijelu glave, čeljusti.
Ostali znakovi upale pridružuju se boli u obliku:
• porast temperature;
• opće slabo stanje;
• glavobolje;
• nelagoda u nazofarinksu.
Može postojati osjećaj začepljenosti u uhu, šum u glavi, poremećaji u percepciji zvuka. Ali takvi se simptomi razmazuju u pozadini jake boli, što se može pripisati "posjetnici" upale srednjeg uha.
U nedostatku odgovarajuće terapije, patologija postaje eksudativna sa nakupljanjem eksudata u srednjem uhu. Daljnji napredak prati pojačana bol s degeneracijom serozne tekućine u gnoju.
Za gnojnu upalu karakterističan je postupni razvoj patologije, koji ima svoje simptome u svakoj fazi.
1. Tijekom pre-perforativnog stadija, zbog nakupljanja gnojnih pražnjenja koji iritiraju receptore boli u šupljini, bolest se manifestira:
jaka bol, koja ima oštar, pulsirajući karakter;
Povišena temperatura do 390;
mučnina i povraćanje;
znakovi opijenosti;
gubitak sluha.
2. U fazi perforiranja, značajno nakupljanje gnojnog eksudata uzrokuje perforaciju bubne šupljine, što je praćeno istjecanjem gnoja kroz rezultirajući otvor. U ovom su slučaju simptomi prigušeni. Ostali simptomi se mogu pojaviti:
osjet boli;
začepljenost uha gubitkom sluha;
subfebrilna temperatura.
3. U reparativnoj fazi obnavlja se sluznica srednjeg uha, a upala postupno prestaje. Obnavljanje bubne šupljine može biti popraćeno ožiljcima, što uzrokuje probleme sa sluhom.
Ako je bolest zanemarene prirode i postala kronična, izraženi simptomi:
• periodično pražnjenje gnoja ili sluzi;
• gubitak sluha;
• česte perforacije membrane.
Za ne-purulentnu kroničnu upalu karakterističan je trajni gubitak sluha s gubitkom sluha. Istodobno se primjećuju ožiljci membrane i suhe perforacije.
Upala srednjeg uha: dijagnoza
Dijagnoza upale u srednjem uhu ne uzrokuje velike poteškoće. Na temelju pacijentovih pritužbi i početnog pregleda ENT-a, on može postaviti preliminarnu dijagnozu.
Za potvrdu dijagnoze korišteni su instrumentalni pregledi.
Otoskopija, Uz pomoć posebnog uređaja koji s jedne strane izgleda poput cilindra s ekspanzijom, liječnik može vizualno procijeniti stanje bubne opne:
1. Konkavnom membranom, što je moguće zbog razrjeđivanja zraka u ušnoj šupljini, dijagnosticira se tubootitis.
2. Ako je membrana savijena prema van, što se događa pod utjecajem tekućine nakupljene u šupljini, utvrđuje se upala srednjeg uha.
3. Ako postoje nedostaci u membrani, praćeni suppuracijom, potvrđuje se gnojna upala perforativnog stadija.
Rentgenski pregledi, Potreban za sumnju na mastoiditis, može otkriti intrakranijalne komplikacije. U istu svrhu, istraživanje se može provesti pomoću CT-a.
audiometrija, Takva je studija potrebna kako bi se utvrdila sposobnost sluha pacijenta. U kroničnim procesima dolazi do djelomičnog gubitka ove funkcije.
tympanometry, Potrebno za utvrđivanje osjetljivosti membrane, određivanje učestalosti njegovih oscilacija. Promjene zvučne energije mogu se primijetiti kada u srednjem uhu postoji tekuća tvar ili bubrenje Eustahijeve cijevi.
Timpanotsentez, Izvodite samo u teškim slučajevima. Pomoću igle probija se bubnjić i uklanja akumulirana tekućina u srednjem uhu. Takav postupak, s jedne strane, pomaže ublažiti pacijentovo stanje smanjenjem tlaka u šupljini, s druge strane rezultirajuća tekućina je materijal za daljnje ispitivanje koji omogućava prepoznavanje vrste infekcije koja je izazvala upalu i odabir antibiotika na koji su ti mikroorganizmi osjetljivi.
Također je nužan vizualni pregled nazofarinksa, nosne šupljine. To otkriva pravo podrijetlo upale.
Kako se liječi upala srednjeg uha?
Terapija upale u srednjem uhu, prvenstveno usmjerena na uklanjanje širenja infekcije. Stoga se patologije nosa u obliku rinitisa, sinusitisa, sinusitisa, kao i prehlade uzimaju pod kontrolu.
Ako je vrsta infekcije nejasna, liječnici pribjegavaju taktikama čekanja. Tijekom ovog razdoblja, preporučljivo je koristiti:
1. Sredstva protiv bolova. Da biste smanjili bol, propisajte lokalne antiseptike. Kapi za uho u obliku Sofradexa, Otipaksa se koriste samo prema uputama liječnika. Kada pukne bubnjić, prodiranje lijekova u srednje uho može prouzročiti oštećenje slušnog živca.
2. Protuupalni lijekovi. Za upale srednjeg uha koriste se protuupalna nesteroidna sredstva u obliku Ibuprofena, hormonalnih lijekova poput Prednizolona, Deksametazona. Takvi lijekovi pomažu ublažiti nadutost, smanjuju upalne reakcije.
3. Antihistaminski lijekovi. Dodijeliti samo s alergijskim podrijetlom upale. Primjena Clemastine, Tavegila, Suprastin uklanja natečenost, koja se pojavila u obliku reakcije na alergen, i pomaže u oslobađanju ušnog kanala.
Tijekom liječenja važno je održavati nosne šupljine čistima. Da bi se pacijent mogao riješiti rinitisa, preporučuju se vazokonstriktivni lijekovi. S obzirom da takvi lijekovi uzrokuju suhoću sluznice, potrebno ih je strogo slijediti upute.
Za liječenje rinitisa bolje je koristiti lijekove napravljene na osnovi morske vode ili soli. Prilično dobri rezultati pokazuju višekomponentne homeopatske sprejeve i kapi.
Ako buduće taktike ne uspiju, nakon 4-5 dana, antibiotici su povezani s liječenjem.
Antibakterijski lijekovi koriste liječnici:
• penicilinska serija u obliku Augmentina, Penicilina;
• cefalosporini poput Cefazolin, Cefriaxone, Cefuroxime;
• makrolidna skupina u obliku klaritromicina, azitromicina.
Terapija antibioticima opravdana je u prisutnosti bakterijske infekcije. Ako upala izazove virus, učinak takvog liječenja će izostati.
Kod virusnih upala preporučuje se antivirusna terapija lijekovima Amizona i Amixin.
Sjeti se! U upalnom procesu zagrijavanje ušiju strogo je zabranjeno.
Postupci grijanja dopušteni su nakon završetka akutnog razdoblja bolesti.
Kirurška intervencija je izuzetno rijetka. Operativne manipulacije potrebne su u nedostatku rezultata konzervativne terapije i u slučaju sumnje na komplikacije koje utječu na mozak, s mastoiditisom.
Za profilaksu upale srednjeg uha preporučuje se pravovremeno liječenje prehlade i drugih zaraznih i upalnih bolesti, pažljiva oralna higijena i zubi, kao i izbjegavanje hipotermije i ozljeda uha.
