Uvod
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je stanje koje utječe na razine hormona žena.
Žene s PCOS-om proizvode više od normalnih količina muških hormona. Ova neravnoteža hormona uzrokuje njihovo preskakanje menstrualnih perioda i otežava im da ostanu trudni.
PCOS također uzrokuje rast kose na licu i tijelu, i ćelavost. I to može pridonijeti dugoročnim zdravstvenim problemima poput dijabetesa i bolesti srca.
Pillovi za kontrolu rađanja i lijekovi s dijabetesom mogu pomoći u popravljanju neravnoteže hormona i poboljšanju simptoma.
Pročitajte kako biste pogledali uzroke PCOS-a i njezine posljedice na žensko tijelo.
Što je PCOS?
PCOS je problem s hormonima koji utječu na žene tijekom njihovih dobnih godina (u dobi od 15 do 44 godine). Između 2,2 i 26,7 posto žena u ovoj dobnoj skupini imaju PCOS (1,2).
Mnoge žene imaju PCOS, ali ne znaju. U jednoj studiji, do 70 posto žena s PCOS-om nije bilo dijagnosticirano (2).
PCOS utječe na žene jajnike, reproduktivne organe koji proizvode estrogen i progesteron - hormone koji reguliraju menstrualni ciklus. Jajnici također proizvode manju količinu muških hormona koji se nazivaju androgeni.
Jajnici oslobađaju jaja da bi oplodili muškarčevom spermom. Otpuštanje jaja svakog mjeseca zove se ovulacija.
Folikul stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH) kontroliraju ovulaciju. FSH stimulira jajnika da bi proizveo folikul - vrećicu koja sadrži jaje - a zatim LH aktivira jajnika kako bi oslobodio zrelo jaje.
PCOS je "sindrom", ili skupina simptoma koji utječu na jajnike i ovulaciju. Njegove tri glavne značajke su:
- ciste u jajnicima
- visoke razine muških hormona
- nepravilna ili preskočena razdoblja
U PCOS-u, mnoge male, tekućine ispunjene vrećice rastu unutar jajnika. Riječ "policistična" znači "mnoge ciste".
Ove su vrećice zapravo folikuli, od kojih svaka sadrži nezrelo jaje. Jaja nikada ne zrele dovoljno da potaknu ovulaciju.
Nedostatak ovulacije mijenja razinu estrogena, progesterona, FSH i LH. Razine estrogena i progesterona su niže od uobičajene, a razina androgena je viša nego obično.
Dodatni muški hormoni poremetiti menstrualni ciklus, tako da žene s PCOS-om dobivaju manje vremena nego obično.
PCOS nije novo stanje. Talijanski liječnik Antonio Vallisneri najprije je opisao svoje simptome 1721. godine (3).
Sažetak: Sindrom policističnih jajnika (PCOS) utječe na gotovo 27% žena tijekom njihovih spolnih godina (4). To uključuje ciste u jajnicima, visokim razinama muških hormona i nepravilnim razdobljima.
Što to uzrokuje?
Liječnici ne znaju točno što uzrokuje PCOS. Oni vjeruju da visoka razina muških hormona sprječava jajnike da proizvode hormone i proizvode jaja normalno.
Geni, inzulinska rezistencija i upala su povezani s proizvodnjom androgena u suvišku.
geni
Studije pokazuju da PCOS radi u obiteljima (5).
Vjerojatno je da mnogi geni - ne samo jedan - pridonose tom stanju (6).
Inzulinska rezistencija
Do 70 posto žena s PCOS-om ima inzulinsku otpornost, što znači da njihove stanice ne mogu pravilno inzulirati inzulin (7).
Inzulin je hormon koji gušterača proizvodi kako bi tijelo koristilo šećer od hrane za energiju.
Kada stanice ne mogu pravilno koristiti inzulin, povećava se potreba tijela za inzulinom. Gušterača čini više inzulina da nadoknadi. Dodatni inzulin potiče jajnike da proizvode više muških hormona.
Pretilost je glavni uzrok inzulinske rezistencije. I pretilost i otpornost na inzulin mogu povećati rizik za dijabetes tipa 2 (8).
Upala
Žene s PCOS-om često imaju povećanu razinu upale u tijelu. Biti prekomjerna težina također može pridonijeti upalu. Studije su povezale višak upale s višim razinama androgena (9).
Sažetak: Liječnici ne znaju točno što uzrokuje PCOS. Oni vjeruju da proizlazi iz čimbenika kao što su geni, otpornost na inzulin i više razine upala u tijelu.
6 zajedničkih simptoma PCOS-a
Neke žene počinju vidjeti simptome oko vremena prvog razdoblja. Drugi otkrivaju samo da imaju PCOS nakon što su stekli veliku težinu ili imali problema s zatrudnjenjem.
Najčešći simptomi PCOS su:
- Nepravilna razdoblja: Nedostatak ovulacije sprječava prolivenost maternice svakog mjeseca. Neke žene s PCOS-om imaju manje od osam razdoblja godišnje (10).
- Teška krvarenja: Podstava maternice se nakuplja dulje vrijeme, tako da razdoblja koja dobivate mogu biti teža od normalne.
- Rast kose: Više od 70 posto žena s tim stanjem rastu kosu na licu i tijelu - uključujući i na leđima, trbuhu i prsima (11). Višak rast kose zove se hirsutizam.
- akne: Muški hormoni mogu učiniti kožu namočljivijom nego inače i uzrokovati izbijanje na područjima poput lica, prsa i gornjeg dijela leđa.
- Dobitak težine: Do 80% žena s PCOS-om je prekomjerna ili pretila (11).
- Muško-ćelavost: Kosa na vlasištu olabaviti i ispasti.
- Zamračivanje kože: Tamne mrlje kože mogu se oblikovati u tijelima tijela poput onih na vratu, u preponama i pod grudima.
- glavobolje: Promjene hormona mogu izazvati glavobolje kod nekih žena.
Sažetak: PCOS može poremetiti menstrualni ciklus, što dovodi do manje vremena. Akne, rast kose, dobitak na težini i zakrpe tamne kože su drugi simptomi stanja.
Kako PCOS utječe na vaše tijelo
Imajući više od normalne razine androgena može utjecati na vašu plodnost i druge aspekte vašeg zdravlja.
Neplodnost
Da biste zatrudili, morate ovulirati. Žene koje ne ovulate redovito ne oslobađaju što više jaja za oplodnju. PCOS je jedan od vodećih uzroka neplodnosti kod žena (12).
Metabolični sindrom
Do 80% žena s PCOS-om je prekomjerna tjelesna težina ili pretilo (13).I pretilost i PCOS povećavaju rizik od visokog krvnog šećera, visokog krvnog tlaka, niskog HDL ("dobrog") kolesterola i visokog LDL ("lošeg") kolesterola.
Zajedno, ti čimbenici nazivaju se metaboličkim sindromom i povećavaju rizik za bolesti srca, dijabetes i moždani udar.
Apneja za vrijeme spavanja
Ovo stanje uzrokuje ponovljene pauze u disanju tijekom noći, što prekida spavanje.
Apneja za vrijeme spavanja uobičajena je kod žena koje imaju prekomjernu tjelesnu masu - osobito ako imaju PCOS. Rizik apneje za vrijeme spavanja je 5 do 10 puta veći kod žena s PCOS-om nego kod onih bez PCOS-a (14).
Rak endometrija
Tijekom ovulacije, podstava maternice baca. Ako ne ovulirajte svaki mjesec, obloge se mogu nakupiti.
Zadebljani podstava maternice mogu povećati rizik od raka endometrija (15).
Depresija
Oba hormonska promjena i simptomi poput neželjenog rasta kose mogu negativno utjecati na vaše emocije. Mnogi s PCOS završavaju doživljavaju depresiju i anksioznost (16).
Sažetak: Hormonske neravnoteže mogu na mnoge načine utjecati na zdravlje žena. PCOS može povećati rizik od neplodnosti, metaboličkog sindroma, apneje u snu, raka endometrija i depresije.
Kako se dijagnosticira PCOS
Liječnici obično dijagnosticiraju PCOS kod žena koje imaju najmanje dva od ova tri simptoma (17):
- visoke razine androgena
- nepravilni menstrualni ciklusi
- ciste u jajnicima
Vaš liječnik bi također trebao pitati jeste li imali simptome kao što su akne, rast lica i tijela i povećanje težine.
pelvic ispit mogu potražiti bilo kakve probleme s jajnicima ili drugim dijelovima vašeg reproduktivnog trakta. Tijekom ovog testa, vaš liječnik stavlja prstiju u rukavice u vaginu i provjerava ima li ikakvih rasta u vašem jajniku ili maternici.
Krvni testovi provjerite više od normalnih razina muških hormona. Možda ćete također imati krvne testove kako biste provjerili razinu kolesterola, inzulina i triglicerida kako biste procijenili rizik povezanih stanja poput bolesti srca i dijabetesa.
ultrazvuk koristi zvučne valove za traženje abnormalnih folikula i drugih problema s jajnicima i maternicom.
Sažetak: Liječnici dijagnosticiraju PCOS ako žene imaju najmanje dva od tri glavna simptoma - visoka razina androgena, nepravilna razdoblja i ciste u jajnicima. Pelvicni ispit, krvni testovi i ultrazvuk mogu potvrditi dijagnozu.
Trudnoća i PCOS
PCOS prekida normalni menstrualni ciklus i otežava zatrudnjeti. Između 70 i 80 posto žena s PCOS-om ima problema s plodnosti (18).
Ovo stanje također može povećati rizik za komplikacije trudnoće.
Žene s PCOS-om imaju dvostruko veću vjerojatnost od žena bez stanja da prerano daju bebu. Oni također imaju veći rizik od pobačaja, visokog krvnog tlaka i gestacijskog dijabetesa (19).
Međutim, žene s PCOS-om mogu zatrudnjeti pomoću tretmana plodnosti koji poboljšavaju ovulaciju. Gubitak težine i snižavanje razine šećera u krvi mogu poboljšati vaše šanse za zdravu trudnoću.
Sažetak: PCOS može otežati zatrudnjeti, a može povećati rizik za komplikacije trudnoće i pobačaj. Gubitak težine i drugi tretmani mogu poboljšati vaše šanse za zdravu trudnoću.
Dijeta i načini života savjeti za liječenje PCOS
Liječenje za PCOS obično započinje promjenama načina života kao što su gubitak težine, prehrana i vježbanje.
Gubitak samo 5 do 10 posto tjelesne težine može vam pomoći u reguliranju menstrualnog ciklusa i poboljšanju simptoma PCOS (11, 20). Gubitak težine također može poboljšati razinu kolesterola, smanjiti inzulin i smanjiti rizike od srčanih bolesti i dijabetesa.
Svaka dijeta koja vam pomaže da izgubite težinu može pomoći vašem stanju. Međutim, neke dijete mogu imati prednosti nad drugima.
Studije koje uspoređuju dijete za PCOS pokazale su da su niske razine ugljikohidrata dijete učinkovite i za gubitak težine i snižavanje razine inzulina. Niska razina glikemijskog indeksa (nisko-GI) koja dobiva najviše ugljikohidrata od voća, povrća i cjelovitih žitarica pomaže u reguliranju menstrualnog ciklusa bolje od redovne dijeti mršavljenja (21).
Nekoliko je studija pokazalo da 30 minuta vježbanja s umjerenom intenzitetu najmanje tri dana tjedno može pomoći ženama s PCOS-om da izgube težinu. Gubitak težine kod vježbanja također poboljšava ovulaciju i razinu inzulina (22).
Vježba je još korisnija kada se kombinira sa zdravom prehranom. Dijeta plus vježba pomaže vam da izgubite više težine nego samo intervencija i smanjuje rizik od dijabetesa i bolesti srca (23).
Sažetak: PCOS liječenje počinje promjenama načina života poput prehrane i vježbanja. Gubitak samo 5 do 10 posto tjelesne težine ako ste prekomjerna tjelesna težina može poboljšati vaše simptome.
Zajednički medicinski tretmani
Tablete za kontrolu rađanja i drugi lijekovi mogu pomoći u reguliranju menstrualnog ciklusa i liječenju simptoma PCOS-a, poput rasta dlačica i akni.
Kontrola rađanja
Uzimanje estrogena i progestina dnevno može vratiti normalnu ravnotežu hormona, regulirati ovulaciju, ublažiti simptome kao što je rast viška kose i zaštititi od raka endometrija. Ovi hormoni dolaze u pilulu, patch ili vaginalni prsten.
metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet) je lijek koji se koristi za liječenje tipa 2 dijabetesa. Također tretira PCOS poboljšanjem razine inzulina.
Jedna studija pokazala je da uzimanje metformina prilikom promjene prehrane i vježbanja poboljšava gubitak težine, smanjuje šećer u krvi i vraća normalni menstrualni ciklus bolji od promjena na prehranu i vježbanje (24).
klomifen
Klomifen (Clomid) je lijek za plodnost koji može pomoći ženama s PCOS-om da ostanu trudne. Međutim, to povećava rizik za blizance i druge višestruke rađanja (25).
Lijekovi za uklanjanje dlaka
Nekoliko tretmana može pomoći da se riješite neželjenih kose ili ga zaustavite da raste. Eflornitin (Vaniqa) krema je lijek za lijek koji usporava rast kose.Lasersko uklanjanje dlačica i elektroliza mogu se riješiti neželjenih dlačica na licu i tijelu.
kirurgija
Kirurgija može biti opcija za poboljšanje plodnosti ako drugi tretmani ne rade. Bušenje jajnika je postupak koji čini male rupice u jajniku s laserom ili tankom grijanom iglom kako bi se vratila normalna ovulacija.
Sažetak: Tablete za kontrolu rađanja i metformin za dijabetes može pomoći vratiti normalan menstrualni ciklus. Clomiphene i kirurgija poboljšavaju plodnost kod žena s PCOS-om. Lijekovi za uklanjanje dlačica mogu osloboditi žena od neželjenih kose.
Kada treba posjetiti liječnika
Pogledajte liječnika ako:
- Propustili ste razdoblja i niste trudni.
- Imate simptome PCOS-a, kao što je rast kose na licu i tijelu.
- Pokušavate zatrudnjeti više od 12 mjeseci, ali niste bili uspješni.
- Imate simptome dijabetesa, kao što je viška žeđi ili glad, zamagljen vid ili neobjašnjen gubitak težine.
Ako imate PCOS, planirate redovite posjete vašem liječniku primarne zdravstvene zaštite. Trebat će vam redovite pretrage za provjeru dijabetesa, visokog krvnog tlaka i drugih mogućih komplikacija.
Sažetak: Pogledajte svog liječnika ako ste preskočili razdoblja ili imate druge simptome PCOS poput rasta dlačica na licu ili tijelu. Također pogledajte liječnika ako ste pokušali zatrudnjeti 12 mjeseci ili više bez uspjeha.
Donja linija
PCOS može poremetiti ženske menstrualne cikluse i otežati zatrudnjeti. Visoke razine muških hormona također dovode do neželjenih simptoma kao što su rast kose na licu i tijelu.
Lifestyle intervencije prva su liječenja koja liječnici preporučuju za PCOS i često rade dobro. Gubitak težine može liječiti simptome PCOS-a i poboljšati vjerojatnost dobivanja trudnoće. Dijeta i aerobna tjelovježba su dva učinkovita načina za izgubiti težinu.
Lijekovi su opcija ako promjene načina života ne rade. Tablete za kontrolu rađanja i metformin mogu vratiti više normalnih menstrualnih ciklusa i ublažiti simptome PCOS.
