Što je Guillain-Barré sindrom?
Guillain-Barré sindrom je rijedak ali ozbiljan autoimunološki poremećaj u kojem imunološki sustav napada zdrave živčane stanice u perifernom živčanom sustavu. To dovodi do slabosti, ukočenosti i trnjenja. Može uzrokovati paralizu. Uzrok takvog stanja je nepoznat, no obično ga uzrokuje zarazna bolest, poput želučane gripe ili infekcije pluća.
Guillain-Barré je rijedak, koji utječu samo na oko 1 u 100.000 Amerikanaca, prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar. Ne postoji lijek za sindrom, ali liječenje može smanjiti ozbiljnost simptoma i skratiti trajanje bolesti.
Postoji više vrsta Guillain-Barré, ali najčešći oblik je akutna upalna demijelinacijska poliradikuloneuropatija (AIDP). To rezultira oštećenjem mijelina. Druge vrste uključuju Miller Fisherov sindrom, koji utječe na živce kostiju.
Što uzrokuje Guillain-Barré sindrom?
Precizan je uzrok Guillain-Barré nepoznat. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko dvije trećine ljudi s Guillain-Barréom razvijaju se ubrzo nakon što su imali dijabiju ili infekciju dišnih putova. To sugerira da se poremećaj može pokrenuti nepravilnim imunološkim odgovorom na prethodnu bolest. Saznajte više o autoimunim bolestima.
Campylobacter jejuni infekcija je povezana s Guillain-Barré. Campylobacter jedan je od najčešćih bakterijskih uzroka proljeva u Sjedinjenim Državama. To je također najčešći faktor rizika za Guillain-Barré. Campylobacter često se nalazi u nedovoljnoj hrani, osobito peradi.
Sljedeće infekcije također su povezane s Guillain-Barré:
- influenca
- citomegalovirus, koji je soj herpes virusa
- Epstein-Barr virus infekcije, ili mononukleoza
- mycoplasma pneumonia, što je atipična upala pluća uzrokovana bakterijskim organizmima
- HIV ili AIDS
Svatko može dobiti Guillain-Barré, ali stariji odrasli i muškarci najvjerojatnije će ga ugovoriti.
U izuzetno rijetkim slučajevima, ljudi mogu razviti poremećaj dani ili tjednima nakon dobivanja cijepljenja. CDC i US Food and Drug Administration (FDA) imaju sustave za praćenje sigurnosti cjepiva, otkrivanje ranih upozoravajućih znakova nuspojava i bilježenje svih slučajeva Guillain-Barré koji se razvijaju nakon cijepljenja.
Koji su simptomi Guillain-Barré sindroma?
U Guillain-Barréovom sindromu vaš imunološki sustav napada vaš periferni živčani sustav. Živci u perifernom živčanom sustavu povezuju vaš mozak s ostatkom vašeg tijela i prenose signale na vaše mišiće. Mišići neće moći odgovoriti na signale koje dobivaju iz vašeg mozga ako su ovi živci oštećeni.
Prvi simptom obično je osjećaj trnaca u nožnim prstima, nogama i nogama. Trnka se širi prema gore prema vašim rukama i prstima. Simptomi mogu napredovati vrlo brzo. U nekim ljudima bolest može postati ozbiljna u samo nekoliko sati.
Simptomi Guillain-Barré uključuju:
- tingling ili bodljikave osjeta u prstima i prstima
- slabost mišića u nogama koja putuje do vašeg gornjeg dijela tijela i pogoršava se tijekom vremena
- poteškoće s hodanjem stalno
- poteškoće pri pomicanju očiju ili lica, govorenje, žvakanje ili gutanje
- teška bol donjeg dijela leđa
- gubitak kontrole mjehura
- brzo otkucaj srca
- teškoće u disanju
- paraliza
Kako je dijagnosticiran Guillain-Barré sindrom?
Guillain-Barré je teško dijagnosticirati na početku. To je zato što su simptomi vrlo slični onima drugih neuroloških poremećaja ili stanja koja utječu na živčani sustav, poput botulizma, meningitisa ili trovanja teškim metalima. Trovanja teških metala mogu prouzročiti tvari poput olova, žive i arsena.
Vaš će liječnik postaviti pitanja o specifičnim simptomima i vašoj povijesti bolesti. Obavijestite liječnika o neobičnim simptomima koje ste imali i ako ste imali nedavne ili prošle bolesti ili infekcije.
Sljedeći testovi koriste se kako bi se potvrdila dijagnoza:
Spinalni dodir
Spinalna slavina uključuje uzimanje male količine tekućine iz kralježnice u donjem dijelu leđa. Ova tekućina se naziva cerebrospinalna tekućina. Vaša cerebrospinalna tekućina potom je testirana na otkrivanje razine proteina. Ljudi s Guillain-Barré obično imaju više od normalnih razina proteina u njihovoj cerebrospinalnoj tekućini. Ovaj test se također naziva lumbalna punkcija.
elektromiografija
Elektromiografija je test funkcije živaca. Čitava električnu aktivnost iz mišića kako bi pomogla vašem liječniku da saznate je li vaša slabost u mišićima uzrokovana oštećenjem živaca ili oštećenjem mišića.
Testovi provođenja živaca
Studije provođenja živaca mogu se koristiti za testiranje koliko dobro živci i mišići reagiraju na male električne impulse.
Kako se liječi Guillain-Barré sindrom?
Svatko tko ima Guillain-Barré trebao bi biti primljen u bolnicu radi bliskih promatranja. Simptomi se mogu brzo pogoršati i mogu biti kobni ako se ne liječe. U teškim slučajevima, osobe s Guillain-Barré mogu razviti paralizu cijelog tijela. Guillain-Barré može biti opasno po život ako paraliza utječe na mišiće dijafragme ili prsima, sprečavajući pravilno disanje.
Guillain-Barré je autoimuni upalni proces koji je samo-ograničavajući - to jest, on će sam riješiti. Cilj liječenja je smanjiti težinu imunološkog napada i podupirati tjelesne funkcije (na primjer, funkcija pluća) dok se vaš živčani sustav oporavlja. Liječenje može uključivati:
Plazmafereza (izmjena plazme)
Imunološki sustav proizvodi proteine nazvane protutijela koja normalno napadaju štetne strane tvari, kao što su bakterije i virusi.Guillain-Barré nastaje kada vaš imunološki sustav pogrešno proizvodi protutijela koja napadaju zdrave živce vašeg živčanog sustava.
Plasmafereza je namijenjena uklanjanju protutijela koja napadaju živce iz vaše krvi. Tijekom ovog postupka, krv uklanja iz tijela stroj. Ovaj stroj uklanja protutijela iz krvi, a zatim vraća krv na vaše tijelo.
Intravenski imunoglobulin
Visoke doze imunoglobulina također mogu pomoći da blokiraju protutijela koja uzrokuju Guillain-Barré. Imunoglobulin sadrži normalna, zdrava antitijela iz donatora.
Plasmaphereza i intravenski imunoglobulin jednako su djelotvorni. Na vama je i vašem liječniku da odlučite koji je tretman najbolji za vas.
Ostali tretmani
Može se dati lijek za ublažavanje boli i sprečavanje krvnih ugrušaka dok niste nepokretni.
Vjerojatno ćete dobiti fizikalnu terapiju. Tijekom akutne faze bolesti, skrbnici će ručno pomicati ruke i noge kako bi bili fleksibilni. Kada se počnete oporavljati, fizički terapeuti će raditi s vama na jačanju mišića i nizu aktivnosti svakodnevnog života (ADLs). To može uključivati aktivnosti osobne njege, kao što je oblačenje.
Koje su potencijalne komplikacije Guillain-Barré sindroma?
Guillain-Barré utječe na živce. Slabost i paraliza koja se javlja mogu utjecati na više dijelova vašeg tijela. Komplikacije mogu uključivati poteškoće s disanjem kada se paraliza ili slabost širi na mišiće koji kontroliraju disanje. Možda će vam trebati stroj nazvan respirator koji će vam pomoći da udahnete ako se to dogodi.
Komplikacije mogu također uključivati:
- dugotrajne slabosti, ukočenosti ili drugih neobičnih senzacija čak i nakon oporavka
- srca ili krvnog tlaka
- bol
- usporena funkcija crijeva ili mokraćnog mjehura
- krvnih ugrušaka i ramenima zbog paralize
Što se može dugoročno očekivati?
Razdoblje oporavka za Guillain-Barré može biti dugo, ali većina se ljudi potpuno oporavlja.
Općenito, simptomi će se pogoršati za dva do četiri tjedna prije nego što se stabiliziraju. Oporavak se može potrajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Osobe s Guillain-Barré obično se oporavljaju u 6 do 12 mjeseci.
Oko 80 posto ljudi pogođenih Guillain-Barréom može samostalno hodati za šest mjeseci, a 60 posto oporavlja redovitu snagu mišića. Za neke, ipak, oporavak traje duže. Oko 30 posto još uvijek ima neku slabost nakon tri godine. Oko 3 posto ljudi pogođenih Guillain-Barréom doživjet će povratak njihovih simptoma, poput slabosti i trnjenja, čak i godina nakon izvornog događaja.
U rijetkim slučajevima, stanje može biti opasno za život, pogotovo ako ne dobijete liječenje. Čimbenici koji mogu dovesti do lošijeg ishoda uključuju:
- starost
- teške ili ubrzano napredujuće bolesti
- zakašnjenje liječenja, što može rezultirati većom oštećenjem živaca
- dugotrajno korištenje respiratornih sredstava, što vam može dovesti do upale pluća
Može se smanjiti krvni ugrušci i ležajevi koji nastaju uslijed imobilizacije. Krvni razrjeđivači i kompresijske čarape mogu smanjiti zgrušavanje. Učestalo premještanje vašeg tijela ublažava dugotrajni tlak tijela koji dovodi do lomljenja tkiva ili upale.
Uz vaše tjelesne simptome, možete osjetiti i emocionalne poteškoće. Može biti izazov prilagoditi se ograničenoj mobilnosti i povećanu ovisnost o drugima. Može vam biti korisno razgovarati s terapeutom.
