Što je laringektomija?
Laringektomija je kirurško uklanjanje grkljana. Grkljan je dio grla koji sadrži vokalne kabele, koji vam omogućuju stvaranje zvuka. Grkljan povezuje nos i usta na pluća. Također štiti vaš sustav disanja zadržavajući stvari koje jedete ili pijete u jednjaku i iz pluća.
Ako imate laringektomiju, to će utjecati na vaš govor, gutanje i disanje. Morat ćete naučiti nove načine obavljanja svih tri zadatka nakon operacije.
Zašto se radi laringektomija?
Uklanjanje grkljana je ozbiljan ali nužan tretman za ljude koji:
- imaju raka grkljana
- su pretrpjeli ozbiljnu ozljedu vrata, kao što je rana
- razviti nekrozu zračenja (oštećenje grkljana koja proizlazi iz zračenja)
Ovisno o vašem stanju, vaš liječnik će izvršiti djelomičnu ili potpunu laringektomiju.
Anatomija vrata
Unutar grla postoje dva različita putanja, jedan do trbuha i jedan u pluća. Ezofag je put do trbuha, a grkljan i dušnik dovodi do pluća.
Kada je vaš grkljan na mjestu, dijeli zajednički prostor s jednjom poznatim kao ždrijelo. Laringektomija uklanja grkljan, odsiječe vezu između usta i pluća.
Nakon laringektomije, jednjak i dušnik više ne dijele zajednički prostor. Morat ćete naučiti novi način gutanja kako biste uzeli u obzir ovu promjenu. Udišete kroz operacijsku rupu u vratu zvanom stoma. Stoma je zamjena za normalni put disanja koji je promijenjen tijekom operacije.
Priprema za laringektomiju
Laringektomija je dugotrajna procedura koja obično traje između pet i dvanaest sati. Operacija se obavlja pod općom anestezijom. To znači da ćete biti spavani i neće se osjećati bol tijekom postupka.
Vaš zdravstveni tim će obaviti niz testova prije operacije kako bi procijenio vaše zdravlje. Također ćete se susresti s konzultantima, poput logopeda i gutanja stručnjaka koji će vam pomoći pripremiti se za život nakon laringektomije.
Pripremne mjere uključuju:
- rutinski rad krvi i ispitivanja
- fizički ispit
- savjetovanje o prestanku pušenja, ako je potrebno
- prehrambeno savjetovanje koje će vam pomoći da jedete zdrave prehrane nakon operacije
- privremeno zaustavljanje određenih lijekova, poput aspirina, ibuprofena i razrjeđivača krvi
- postiti noć prije operacije
Neka vaš liječnik zna ako ste alergični na bilo koji lijek, uključujući antibiotike, anesteziju i bolove.
Postupak laringektomije
Kirurg započinje postupak tako što će rezati u vratu kroz koji će ukloniti grkljan. Limfni čvorovi i dio ždrijela također se mogu ukloniti, ovisno o osnovnom uzroku laringektomije. Limfni čvorovi su dio vašeg imunološkog sustava i nalaze se u vašem tijelu. Pomažu u borbi protiv infekcije, ali također mogu utjecati i rak.
Vaše ždrijelo je zajednički prostor u stražnjem dijelu grla gdje se svi susreću s nosnim prolazima, usta, gornji jednjak i grkljana. Liječenje raka ždrijela može uključivati djelomično uklanjanje ždrijela. To se zove farnnektomija.
Nakon uklanjanja grkljana, liječnik će stvoriti stome, stalnu rupu oko veličine nikla na prednjem dijelu traheje. Veza se izravno s vanjske strane na vaše pluća, tako da možete disati.
Neki ljudi koji imaju laringektomije također imaju tracheoesophageal puncture (TEP). Prolazeći kroz stoma, stvara se mala rupa u traheji i jednjaku. To se može učiniti u vrijeme operacije laringektomije ili za vrijeme drugog postupka. Nešto mora uvijek ostati na mjestu unutar TEP-a kako bi je otvorilo.
Nakon završetka operacije, mišići grla i koža na vratu bit će zatvoreni kirurškim šavovima. Možda imate drenažne cijevi stavljene u vaš vrat prije no što ih odvedete u sobi za oporavak. Cijevi ispuštaju kirurško mjesto tekućine i krvi nekoliko dana nakon laringektomije.
Pronađite liječnika
Fizički oporavak nakon laringektomije
Većina pacijentica laringektomije provodi prvih nekoliko dana nakon operacije u jedinici intenzivne njege (ICU). Liječnici će pažljivo pratiti vaš krvni tlak, otkucaje srca, disanje i ostale vitalne znakove. Primit ćete kisik kroz stoma odmah nakon operacije.
Nećete moći jesti kroz usta dok vaš grlo iscjeljuje. Cijev za hranjenje koja se proteže od vašeg nosa do želudca ili koja je umetnuta izravno u želudac, osigurat će vam prehranu. Vaš će vrat biti natečen i bolan. Ako je potrebno, dobit ćete lijekove protiv boli.
Kada se vaše stanje stabilizira, prebacit ćete se u redovnu bolničku sobu. Očekujte da ćete ostati u bolnici otprilike deset dana nakon operacije. Tijekom tog vremena nastavit ćete liječiti, naučiti kako ponovno progutati i početi učiti kako komunicirati bez vašeg grkljana.
Vaš će liječnik i medicinske sestre potaknuti vas da se kretate kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, smanjili rizik od upale pluća i pomoći vam da se priviknete na stomak i nove načine disanja. Ustajanje i izlazak iz kreveta važno je za oporavak. Možete dobiti fizikalnu terapiju, kao i terapiju govora i jezika.
Stoma skrb
Učenje brige o vašoj stozi je bitan dio procesa oporavka nakon lararingektomije. Stoma otvaranje može uvesti bakterije i viruse u svoje tijelo koje mogu dovesti do infekcije. Pravilna skrb može ograničiti ovu vrstu komplikacija.
Ćete očistiti rubove stome s gazom i blagim sapunom i vodom. Nježno uklonite koru i višak sluzi. Sprej s vodom može pomoći u tome. Crusting može ometati protok zraka u vašim plućima.Vaš pružatelj zdravstvenih usluga trebao bi vam pružiti detaljne upute, kao i informacije o tome što učiniti u slučaju nužde.
Kašalj može pomoći u očuvanju stoma sluzi. Ako niste dovoljno jaki da snažno kašljujete, možda ćete trebati ručno izlučivati stomak. Vaš liječnik vam može pokazati kako pravilno usisati kako ne bi uzrokovali infekciju.
Vlažan zrak pomaže spriječiti sljepljivanje stome. Koristite ovlaživač zraka u vašem domu, naročito u vašoj spavaćoj sobi. Vaš liječnik može preporučiti da upotrijebite posebnu masku koja vlaži zračni zrak izravno na stomak tijekom određenog vremenskog razdoblja. To je češća kada je stoma nova. Jednom kada koža oko vaše stome "sazrijeva", ili se navikne na suhi zrak, više ne trebate masku.
Rehabilitacija govora
Komuniciranje nakon laringektomije može biti vrlo zahtjevno. Bez vašeg grkljana, ne možete napraviti zvukove na isti način. Svaki pojedinac koji je imao ovaj oblik operacije može naučiti komunicirati. Postoji nekoliko različitih metoda za komuniciranje.
Neverbalna komunikacija
Nonverbalna komunikacija uključuje geste, izraze lica i ploče s motivima, ili usne riječi bez korištenja vašeg glasa. Pisanje rukom ili tipkanje na računalu također su vrste neverbalne komunikacije. Svaki pacijent laringektomije mora koristiti neverbalnu komunikaciju u nekom trenutku tijekom procesa fizičkog oporavka.
Ezofagealni govor
Neki ljudi uče "govor jednjaka". U ovom obliku govora, osoba koristi zrak iz usta i zarobljuje ga u grlu i gornjem ezofagu. Kontrolirano otpuštanje zraka stvara vibracije, a govor se može izvesti pomoću usta, jezika i usnica. Ezofagealni govor može biti teško učiti, ali je učinkovit.
Electrolarynx
Ova vrsta govora može se koristiti čim 3-5 dana nakon operacije. Stavite uređaj na vrat ili koristite adapter za usta. Potiče vaš govor kada razgovarate. Izrađen glas će zvuk automatiziran i robotski, ali lako je naučiti i koristiti. To može poslužiti kao dobro kratkoročno rješenje za neke ljude i može ostati i dugoročno rješenje.
TEP govor
TEP govor koristi kirurški stvoren traheoesophageal puncture (TEP). Jednosmjerni ventil umetnut je kroz TEP. Ovaj ventil omogućuje da zrak iz traheje uđe u jednjak, ali materijal iz jednjaka, poput hrane i tekućina, ne može ući u pluća. Često su ti uređaji priključeni na govornu protezu, koja vam pomaže da govorite. Proteza sjedi nad stomom.
S obukom, pokrivajući rupu izvana, ljudi mogu naučiti usmjeravati zrak iz pluća u jednjak, tako da se vibracije mogu čuti kao govor. Razvijene su "hands-free" govorne proteze koje rade na različitim količinama tlaka zraka za stvaranje govora. Ako ste zainteresirani, obratite se svom liječniku da biste vidjeli je li glasna proteza ispravna za vas.
pogled
Dugoročni izgledi za pacijente s laringektomijom su obećavajući. Najznačajniji čimbenik rizika je blokada stome, koja može odrezati dovod zraka u pluća. Dobra edukacija i stalna briga su važni za održavanje visoke kvalitete života nakon operacije.
Učenje živjeti bez grkljana može biti zastrašujuće, frustrirajuće i teško, ali to se može učiniti s uspjehom. Mnogi medicinski centri imaju grupe za podršku ljudi nakon operacije laringektomije.
