Otvorena srčana kirurgija

Send

Pregled

Operacija otvorenog srca je bilo koja vrsta operacije gdje je prsa otvorena i operacija se provodi na mišićima, ventilima ili arterijama srca.

Prema nacionalnom srcu, pluću i Institutu krvi (NHLBI), presađivanje koronarne arterije premosnice (CABG) najčešći je tip operacije srca na odraslima. Tijekom ove operacije, zdrava arterija ili venska cijepljena (pričvršćena) u blokiranu koronarnu arteriju. To omogućava presađenu arteriju da "zaobiđe" blokiranu arteriju i donese novu krv u srce.

Kirurgija u otvorenom srcu ponekad se zove tradicionalna operacija srca. Danas se mnogi novi postupci srca mogu izvesti samo malim rezovima, a ne širokim otvorima. Stoga, pojam "otvorena srčana kirurgija" može biti zabludu.

Kada je potrebno operaciju otvorenog srca?

Operacija otvorenog srca može se obaviti za izvođenje CABG-a. Za osobe s koronarnim bolestima srca može biti neophodna presađivanje koronarne arterije.

Koronarna srčana bolest javlja se kada krvne žile koje krv i kisik daju srčani mišić postaju uske i teške. To se često naziva "stvrdnjavanje arterija".

Stvrdnjavanje nastaje kada masni materijal formira pločicu na zidovima koronarnih arterija. Ovaj plak se sužava arterijama, što ga čini teškim za krv. Kada krv ne može ispravno protjecati u srce, može doći do srčanog udara.

Operacija otvorenog srca također je učinjena:

popraviti ili zamijeniti srčane ventile, koji dopuštaju krv da prođe kroz srce
popravak oštećenih ili abnormalnih područja srca
implantološki medicinski uređaji koji pomažu u ispravnom napadu srca
zamijeniti oštećeno srce s darovanim srcem (transplantacija srca)

Kako se izvodi operacija otvorenog srca?

Prema National Institutes of Health, CABG traje od tri do šest sati. Obično se radi slijedeći ove osnovne korake:

Pacijentu se daje opća anestezija. To osigurava da će biti spavali i bezbolni kroz cijelu operaciju.
Kirurg čini prstom od 8 do 10 inča.
Kirurg smanjuje cijelu ili dio prsne kosti pacijenta da izloži srce.
Kada je srce vidljivo, pacijent može biti povezan s strojem za zaobilaženje srca i pluća. Stroj kreće krv iz srca, tako da kirurg može raditi. Neki noviji postupci ne upotrebljavaju ovaj stroj.
Kirurg koristi zdrave vene ili arteriju kako bi napravio novi put oko blokirane arterije.
Kirurzi zatvaraju prsnu stranu žice, ostavljajući žicu unutar tijela.
Izvorni je rez zalijepljen.

Ponekad je sternalno plating za osobe s visokim rizikom, kao što su oni koji su imali više operacija ili osobe s višom starošću. Vanjsko plating je kada se prsni koš ponovno povezuje s malim titanijskim pločama nakon operacije.

Koji su rizici operacije otvorenog srca?

Rizici za operaciju otvorenog srca uključuju:

infekcija prsne rane (češća kod bolesnika s pretilošću ili dijabetesom ili onih koji su prije imali CABG)
srčanog udara ili moždanog udara
nepravilan rad srca
zatajenje pluća ili bubrega
bol u prsima i niska povišena temperatura
gubitak pamćenja ili "nejasnoće"
krvni ugrušak
gubitak krvi
teškoće disanja
upala pluća

Prema centru srca i krvožilnog sustava na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Chicagu, stroj za zaobilaženje srca i pluća povezan je s povećanim rizicima. Ti rizici uključuju moždani udar i neurološke probleme.

Kako se pripremiti za operaciju otvorenog srca?

Obavijestite svog liječnika o bilo kakvim lijekovima koje uzimate, pa čak i lijekove, vitamine i bilje. Obavijestite ih o svim bolestima koje imate, uključujući izbijanje herpesa, prehladu, gripe ili groznicu.

U dva tjedna prije operacije, vaš liječnik može tražiti da prestanete pušiti i prestati uzimati lijekove koji razgrađuju krv, kao što su aspirin, ibuprofen ili naproksen.

Prije nego se pripremite za operaciju, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o potrošnji alkohola. Ako obično imate tri ili više pića dnevno i zaustavite se odmah prije operacije, možete otići u povlačenje alkohola. To može prouzročiti komplikacije koje ugrožavaju život nakon operacije otvorenog srca, uključujući napadaje ili podrhtavanje. Vaš liječnik vam može pomoći pri povlačenju alkohola radi smanjenja vjerojatnosti ovih komplikacija.

Dan prije operacije, od vas se može zatražiti da se opere sa specijalnim sapunom. Ovaj sapun se koristi za ubijanje bakterija na vašoj koži i smanjit će šanse infekcije nakon operacije. Od ponoći vam se također može tražiti da ne jedete ili pijete.

Vaš liječnik će vam dati detaljnije upute kada stignete u bolnicu za operaciju.

Što se događa nakon operacije otvorenog srca?

Kada se probudite nakon operacije, imat ćete dvije ili tri cijevi u prsa. To pomaže u ispuštanju tekućine iz područja oko vašeg srca. Vi svibanj imati intravenozne (IV) linije u ruku da vam opskrbljuju tekućine, kao i kateter (tanka cijev) u mokraćnom mjehuru za uklanjanje urina.

Također ćete biti priključeni na strojeve koji prate vaše srce. Medicinske sestre će biti u blizini kako bi vam pomogli da se nešto pojavi.

Obično ćete provesti prvu noć u jedinici intenzivne njege (ICU). Potom ćete biti prebačeni u redovitu skrbničku sobu za sljedeća tri do sedam dana.

Oporavak, praćenje i što možete očekivati

Briga o sebi kod kuće odmah nakon operacije bitan je dio vašeg oporavka.

Briga o inciziji

Briga o inciziji je izuzetno važna. Držite mjesto rezanja toplim i suhim i operite ruke prije i nakon dodirivanja. Ako je vaš rez pravilno zacjeljivanje i nema drenaže, možete se tuširati. Tuš ne smije biti duži od 10 minuta s toplom (ne vrućom) vodom. Trebali biste osigurati da se mjesto rezanja ne pogodi izravno vodom.Također je važno da redovito pregledavate web mjesto rezova na znakove infekcije, koje uključuju:

povećana drenaža, oozing ili otvaranje s mjesta rezanja
crvenilo oko incizije
toplinu duž linije rezova
groznica

Upravljanje bolovima

Upravljanje bolovima je također nevjerojatno važno jer može povećati brzinu oporavka i smanjiti vjerojatnost komplikacija poput krvnih ugrušaka ili upale pluća. Možda ćete osjetiti bolove u mišićima, bolove u grlu, bolove na mjestima rezova ili bolove od prsnog koša. Vaš liječnik će vjerojatno propisati lijekove protiv bolova koje možete uzeti kod kuće. Važno je da je uzimate kao što je propisano. Neki liječnici preporučuju uzimanje lijekova protiv boli i prije tjelesne aktivnosti i prije spavanja.

Naspavaj se dovoljno

Neki pacijenti imaju problema s spavanjem nakon operacije otvorenog srca, ali je važno da se što više odmori što je više moguće. Da biste bolje spavali, možete:

uzmite lijekove za bol pola sata prije kreveta
organizirati jastuke za smanjenje napetosti mišića
izbjegavajte kofein, naročito u večernjim satima

U prošlosti, neki su tvrdili da operacija otvorenog srca dovodi do pada mentalnog funkcioniranja. Međutim, najnovija istraživanja pokazala su da to nije slučaj. Iako neki pacijenti mogu imati kirurgiju otvorenog srca i kasnije doživjeti mentalni pad, misli se da je to najvjerojatnije zbog prirodnih učinaka starenja.

Neki ljudi doživljavaju depresiju ili anksioznost nakon operacije otvorenog srca. Terapeut ili psiholog može vam pomoći u upravljanju tim učincima.

rehabilitacija

Većina ljudi koji su imali CABG korist od sudjelovanja u strukturiranom, sveobuhvatnom programu rehabilitacije. To se obično obavlja ambulantno s posjetima nekoliko puta tjedno. Komponente programa uključuju vježbanje, smanjenje faktora rizika i rješavanje stresa, anksioznosti i depresije.

Dugoročni izgledi za kirurgiju otvorenog srca

Očekujte postupni oporavak. Može potrajati i do šest tjedana prije nego što se počnete osjećati bolje, i do šest mjeseci da biste osjetili sve prednosti operacije. Međutim, perspektiva je dobra za mnoge ljude, a graftovi mogu raditi mnogo godina.

Unatoč tome, operacija ne sprečava ponovno blokiranje arterija. Možete poboljšati zdravlje vašeg srca tako da: