Što je lupusni nefritis?
Sustavni lupus erythematosus (SLE) obično se naziva lupus. To je stanje u kojem vaš imunološki sustav počinje napadati različita područja vašeg tijela.
Lupus nefritis je jedna od najozbiljnijih komplikacija lupusa. To se događa kada SLE uzrokuje vaš imunološki sustav da napadne bubrege - točnije, dijelove bubrega koji filtriraju krv za otpadne proizvode.
Saznajte više: Vodič za simptome lupusa "
Bubrezi igraju važnu ulogu u funkcioniranju vašeg tijela. Uklanjaju otpad iz krvi. Ako su oštećeni, možete postati vrlo bolesni.
Osobe s oštećenim bubrezima možda će morati dobiti redovitu hemodijalizu. Ovo je postupak u kojem krv uklanja stroj za filtriranje. Ljudi s lupus nephritis svibanj čak trebati presaditi bubrega.
Koji su simptomi lupusnog nefritisa?
Simptomi Lupus nefritisa slični su onima drugih bubrežnih bolesti. Oni uključuju:
- tamni urin
- krvi u mokraći
- pjenasti urin
- često urinirati, naročito noću
- natečenost u stopalima, gležnjevima i nogama koja se pogoršava tijekom dana
- debljanje
- visoki krvni tlak
Dijagnoza lupusnog nefritisa
Jedan od prvih znakova lupusnog nefritisa je krv u mokraći ili izuzetno pjenasti urin. Visoki krvni tlak i otekline na nogama također mogu ukazivati na lupusni nefritis. Testovi koji će pomoći vašem liječniku napraviti dijagnozu uključuju sljedeće:
Krvni testovi
Vaš liječnik će tražiti povišenu razinu otpadnih proizvoda, poput kreatinina i uree. Normalno, bubrezi filtriraju ove proizvode.
24-satna zbirka urina
Ovaj test mjeri sposobnost bubrega da selektivno filtrira otpad. Određuje koliko proteina pojavljuje u mokraći tijekom 24 sata.
Ispitivanja urina
Test urina mjeri funkciju bubrega. Oni identificiraju razine:
- protein
- crvene krvne stanice
- bijele krvne stanice
Ispitivanje klirensa Iothalamata
Ovaj test koristi kontrastnu boju kako bi vidio jesu li vaši bubrezi pravilno filtrirani.
Radioaktivni iothalamate se ubrizgava u krv. Vaš će liječnik zatim testirati koliko brzo izlučuje vaš urin. Oni također mogu izravno testirati koliko brzo napušta krv. Ovo se smatra najtočnijim testom brzine filtriranja bubrega.
Biopsija bubrega
Biopsije su najtočniji i najinvazivniji način dijagnosticiranja bolesti bubrega. Vaš liječnik će umetnuti dugu iglu kroz trbuh i u bubreg. Uzmite uzorak bubrežnog tkiva da bi se analizirali za znakove oštećenja.
Ultrazvuk
Ultrazvuk koristi zvučne valove kako bi stvorio detaljnu sliku bubrega. Vaš liječnik će tražiti sve neuobičajeno u veličini i obliku bubrega.
Faze lupusnog nefritisa
Nakon dijagnoze liječnik će odrediti ozbiljnost oštećenja bubrega.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je sustav klasifikacije pet različitih faza lupus nefritisa 1964. godine. Novije razine klasifikacije uspostavile su 2003. godine Međunarodno društvo za nefrologiju i Društvo bubrežnog patologije. Nova klasifikacija uklonila je izvornu klasu I koja nije imala dokaza o bolesti i dodala šestu klasu:
- Klasa I: Minimalni mezangijalni lupusni nefritis
- Klasa II: Mesangijalni proliferativni lupus nefritis
- Klasa III: Focal lupus nefritis (aktivna i kronična, proliferativna i sklerozirajuća)
- Klasa IV: Diffusni lupus nefritis (aktivni i kronični, proliferativni i sklerozni, segmentni i globalni)
- Klasa V: Membranski lupus nefritis
- Klasa VI: Napredna skleroza lupus nefritisa
Mogućnosti liječenja lupusnog nefritisa
Ne postoji lijek za lupus nefritis. Cilj liječenja je da se problem pogoršava. Zaustavljanje rane bubrega rano može spriječiti potrebu transplantacije bubrega.
Liječenje također može olakšati simptome lupusa.
Uobičajeni tretmani uključuju:
- umanjujući vaš unos proteina i soli
- uzimanje lijekova protiv krvnog tlaka
- koristeći steroide kao što je prednizon (Rayos) kako bi se smanjilo oticanje i upala
- uzimanje lijekova za suzbijanje vašeg imunološkog sustava kao što su ciklofosfamid ili mikofenolat-mofetil (CellCept)
Posebna pažnja posvećena je djeci ili ženama koje su trudne.
Opsežna oštećenja bubrega mogu zahtijevati dodatno liječenje.
Komplikacije lupusnog nefritisa
Najozbiljnija komplikacija povezana s lupus nefritisom je zatajenje bubrega. Osobe s neuspjehom bubrega trebaju dijalizu ili transplantaciju bubrega.
Dializa je obično prvi izbor za liječenje, ali neće raditi na neodređeno vrijeme. Većina bolesnika s dijalizom na kraju će trebati transplantaciju. Međutim, može potrajati mjesecima ili godinama prije nego što donatorski organ postane dostupan.
Dugoročni izgledi za osobe s lupusnim nefritisom
Izgledi za osobe s lupusnim nefritisom variraju. Većina ljudi vidi samo isprekidane simptome. Njihova oštećenja bubrega mogu se primijetiti samo tijekom testiranja urina.
Ako imate ozbiljnijih simptoma nefritisa, imate veći rizik od gubitka funkcije bubrega. Tretmani se mogu koristiti za usporavanje tijeka nefritisa, ali oni nisu uvijek uspješni. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji vam liječenje odgovara.
