Pregled
Sheehanov sindrom je stanje koje se događa kada je hipofiza oštećena tijekom porođaja. To je uzrokovano viškom gubitka krvi (krvarenje) ili izuzetno niskog krvnog tlaka tijekom ili nakon rada. Nedostatak krvi lišava hipofizu kisika koji je potreban za pravilno funkcioniranje.
Hipofiza leži u podnožju mozga. Proizvodi hormone koji nadgledaju funkciju ostalih žlijezda vašeg tijela. Zato je nadimak "glavna žlijezda". Ova žlijezda je osjetljivija na ozljede u radu, jer raste tijekom trudnoće.
Kada hipofiza ne funkcionira koliko bi trebala, žlijezde koje kontrolira - uključujući štitnjaču i nadbubrežne žlijezde - ne mogu osloboditi dovoljno hormona. Sheehanov sindrom utječe na proizvodnju ovih hormona hipofize:
- Štitnjače-stimulirajući hormon (TSH) usmjerava vašu štitnu žlijezdu da proizvodi svoje hormone, koji reguliraju vaš metabolizam.
- Luteinizirajući hormon (LH) pomaže regulirati menstrualni ciklus i proizvodnju jaja zajedno s FSH-om.
- Folikul-stimulirajući hormon (FSH) pomaže regulirati vaš menstrualni ciklus i proizvodnju jaja zajedno s LH.
- Hormon rasta (GH) kontrolira rast organa i tkiva.
- Adrenokortikotropni hormon (ACTH) stimulira nadbubrežne žlijezde za otpuštanje kortizola i drugih hormona stresa.
- prolaktin potiče proizvodnju mlijeka.
Sheehanov sindrom se također naziva postpartum hypopituitarism.
simptomi
Simptomi Sheehanovog sindroma ponekad počinju odmah nakon poroda. Ili, oni mogu postati postupno mjesecima ili čak godinama kasnije. Žene koje imaju vrlo malo oštećenja hipofize možda neće razviti simptome već nekoliko godina.
Simptomi Sheehanovog sindroma uključuju:
- teškoća s dojenjem ili nemogućnost dojenja
- nepravilni menstrualni periodi (oligomenorrhea) ili bez razdoblja (amenoreja)
- dobitak težine
- netolerancije na hladnoću
- usporio mentalnu funkciju
- gubitak stidne i ispod pazuha
- umor ili slabost
- fino bore oko očiju i usana
- skupljanje grudi
- suha koža
- bol u zglobovima
- smanjen seksualni nagon
- nizak šećer u krvi
- niski krvni tlak
- nepravilan rad srca
Koji su uzroci i čimbenici rizika?
Nedostatak kisika u hipofizu tijekom porođaja uzrokuje Sheehanov sindrom. Prekomjerni gubitak krvi ili vrlo nizak krvni tlak u radnom tijelu mogu lišiti hipofizu kisika koji treba funkcionirati.
Sheehanov sindrom je najčešći u zemljama u razvoju poput Indije. Danas je rijetkost u Sjedinjenim Američkim Državama i drugim razvijenim zemljama, zahvaljujući boljem liječničkom skrbi tijekom isporuke.
Čimbenici koji uzrokuju teže gubitak krvi uključuju:
- placentni abruption, kada posteljica koja hrani neoživuće dijete odvoji od maternice
- placenta previa, kada placenta djelomično ili potpuno pokriva cerviks (donji dio maternice koji povezuje vaginu)
- rađanje velikog djeteta, koji teži više od 8,8 funti (4000 grama) ili koji ima višekratnike, poput blizanaca
- preeklampsije, visoki krvni tlak tijekom trudnoće
- pomoćnog rada, pinceta ili vakuumom potpomognute isporuke
Kako se dijagnosticira?
Sheehanov sindrom može se lako zbuniti s drugim uvjetima koji uzrokuju slične simptome - pogotovo ako se simptomi ne počinju već mjesecima nakon što ih isporučujete.
Vaš liječnik će početi pitati o svojim simptomima. Sjećanje na srodne simptome - poput problema s proizvodnjom majčino mlijeka nakon isporuke - pomoći će vašem liječniku da vam dijagnosticira.
Testovi koji pomažu vašem liječniku da dijagnosticiraju Sheehanov sindrom uključuju:
- Krvni testovi. Imat ćete testove za provjeru razina hormona koji tvori hipofiza. Test stimulacije hormona hipofize provjerava koliko dobro vaša hipofiza reagira na različite hormone.
- Skeniranje magnetske rezonancije (MRI) ili računalna tomografija (CT). Ovi testovi provjeravaju tumore ili druge probleme s hipofizom koji mogu uzrokovati slične simptome.
liječenje
Liječenje Sheehanovog sindroma je uzimanje hormona koje vaše tijelo više ne proizvodi. Morat ćete ostati na većini tih hormona za život:
- Kortikosteroidi. Prednizon ili hidrokortizon zamjenjuju nadbubrežne hormone.
- Levotiroksin (Levoxyl, Synthroid). Ovaj lijek povećava razinu hormona koji tvori štitnjača.
- Estrogen plus progesteron (ili samo estrogen, ukoliko je vaša maternica uklonjena). Ti ženski hormoni pomažu u normalizaciji menstrualnog ciklusa. Možete ih prestati uzimati kad dostignete doba menopauze.
- LH i FSH. Ti hormoni stimuliraju ovulaciju i mogu vam pomoći da ostanete trudni.
- Hormon rasta. Ovaj hormon pomaže u održavanju gustoće kostiju, poboljšava omjer mišića tijela prema masti i snižava razinu kolesterola.
Stručnjak koji se zove endokrinolog nadzire vaš tretman. Imat ćete redovite krvne testove kako biste provjerili razinu hormona.
Može li se spriječiti?
Dobra medicinska njega tijekom poroda može spriječiti teške krvarenje i niski krvni tlak. Nakon teškog krvarenja, Sheehanov sindrom nije sprečljiv.
komplikacije
Komplikacije Sheehanovog sindroma uključuju:
- nadbubrežne krize, životno ugrožavajuće stanje u kojem vaše nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno hormona stresa, kortizola
- niski krvni tlak
- neočekivani gubitak težine
- nepravilna razdoblja
pogled
Sheehanov sindrom može biti opasno po život ako se ne liječite. S dugoročnom hormonskom terapijom trebate biti u stanju živjeti zdrav, normalan život.
