Što je glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (GN) je upala glomerula, koje su strukture u bubrezima koje se sastoje od sićušnih krvnih žila. Ti čvorovi posuda pomažu filtrirati krv i ukloniti suvišne tekućine. Ako su vaši glomeruli oštećeni, bubrezi će prestati raditi ispravno, a možete ići u zatajenje bubrega.
Ponekad se zove nefritis, GN je ozbiljna bolest koja može biti opasna po život i zahtijeva hitan tretman. GN može biti akutan, iznenadan i kroničan, ili dugoročno. Ovo stanje je poznato kao Brightova bolest.
Pročitajte kako biste saznali što uzrokuje GN, kako se dijagnosticira, i koje su mogućnosti liječenja.
Koji su uzroci GN?
Uzroci GN-a ovise o tome jesu li akutni ili kronični.
Akutni GN
Akutni GN može biti odgovor na infekciju kao što je strep grlo ili apscesirani zub. To može biti zbog problema s vašim imunološkim sustavom koji pretjerano reagira na infekciju. To može otići bez liječenja. Ako se ne odmakne, hitno liječenje je neophodno kako bi se spriječilo dugoročno oštećenje bubrega.
Poznato je da neke bolesti uzrokuju akutnu GN, uključujući:
- strep grlo
- sistemski lupus eritematosus, koji se također zove lupus
- Goodpasture sindrom, rijetka autoimuna bolest u kojoj antitijela napadaju bubrege i pluća
- amiloidoza, koja se javlja kada abnormalni proteini mogu uzrokovati štetu nastalu u vašim organima i tkivima
- Wegenerova granulomatoza, rijetka bolest koja uzrokuje upalu krvnih žila
- poliarteritis nodosa, bolest u kojoj stanice napadaju arterije
Teška uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve), također može biti faktor rizika. Ne smijete prekoračiti doza i duljinu tretmana navedenih na bocu bez traženja savjeta od vašeg pružatelja osnovne skrbi.
Kronični GN
Kronični oblik GN može se razviti tijekom nekoliko godina bez ikakvih ili vrlo malo simptoma. To može uzrokovati nepovratne oštećenja bubrega i konačno dovesti do potpunog zatajenja bubrega.
Kronični GN nema uvijek jasan uzrok. Genetska bolest ponekad može uzrokovati kronični GN. Nasljedni nefritis javlja se kod mladih muškaraca s lošim vidom i lošim sluhom. Ostali mogući uzroci uključuju:
- određenih imunoloških bolesti
- povijest raka
- izlaganje nekim ugljikovodičnim otapalima
Također, ako imate akutni oblik GN-a, vjerojatno ćete imati veću vjerojatnost da će kasnije razviti kronični GN.
Koji su simptomi GN-a?
Simptomi koje možete doživjeti ovise o tome koji oblik GN imate, kao i koliko je teška.
Akutni GN
Rani simptomi akutnih GN uključuju:
- natečenost u lice
- manje mokrenje
- krvi u mokraći, što pretvara vaš urin u tamnu boju hrđe
- dodatni fluid u plućima, uzrokujući kašalj
- visoki krvni tlak
Kronični GN
Kronični oblik GN-a može se pojaviti bez ikakvih simptoma. Može biti usporen razvoj simptoma sličnih akutnom obliku. Neki simptomi uključuju:
- krvi ili višak proteina u mokraći, koji može biti mikroskopski i pojaviti se u testovima urina
- visoki krvni tlak
- oticanje vaših gležnjeva i lica
- Često noćno mokrenje
- bubrežni ili pjenasti urin, od viška proteina
- bol u trbuhu
- česte nosebleeds
Zatajenja bubrega
Vaš GN može biti tako napredan da razvijete neuspjeh bubrega. Neki od simptoma uključuju:
- umor
- nedostatak apetita
- mučnina i povračanje
- nesanica
- suha, svrbljiva koža
- grčeve mišića noću
Kako se GN dijagnosticira?
Prvi korak u dijagnozi je test urina. Krv i bjelančevine u urinu važni su markeri za bolest. Rutinski fizički ispit za drugi uvjet također može dovesti do otkrića GN-a.
Više testiranje urina može biti potrebno za provjeru važnih znakova zdravlja bubrega, uključujući:
- klirens kreatinina
- ukupnog proteina u mokraći
- koncentracija urina
- specifična gravitacija urina
- urinarnih crvenih krvnih stanica
- osmolalnost urina
Krvni testovi mogu pokazati:
- anemija, koja je niska razina crvenih krvnih stanica
- abnormalne razine albumina
- abnormalni dušik uree u krvi
- visoke razine kreatinina
Vaš liječnik također može naručiti ispitivanja imunologije kako bi provjerio:
- protutijela antiglomerularne podrumske membrane
- antineutrofil citoplazmatska protutijela
- antinuklearna antitijela
- dopunske razine
Rezultati ovog testa mogu pokazati da vaš imunološki sustav oštećuje vaše bubrege.
Potrebna biopsija bubrega za potvrdu dijagnoze. To uključuje analizu malog uzorka bubrežnog tkiva uzeto iglom.
Da biste saznali više o vašem stanju, možda ćete imati testove za slikanje poput:
- CT skeniranje
- ultrazvuk bubrega
- prsnog rendgenskog zračenja
- intravenski pielogram
Koji tretmani su dostupni za GN?
Opcije liječenja ovise o vrsti GN-a koju ste suočili i njenom uzroku.
Jedan tretman je kontrola visokog krvnog tlaka, osobito ako je to temeljni uzrok GN-a. Krvni tlak može biti vrlo teško kontrolirati kada bubrezi ne rade ispravno. Ako je to slučaj, vaš liječnik može propisati lijekove protiv krvnog tlaka, uključujući inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin ili ACE inhibitore, kao što su:
- kaptopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Vaš liječnik također može propisati blokatore angiotenzinskih receptora, ili ARB, kao što su:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Kortikosteroidi se također mogu koristiti ako imunološki sustav napadne bubrege. Oni smanjuju imunološki odgovor.
Druga metoda za smanjenje imunološkog pokretanja upale je plazmafereza. Ovaj proces uklanja dio tekućine krvi, nazvanu plazma, i zamjenjuje ga intravenoznim tekućinama ili doniranoj plazmi koja ne sadrži protutijela.
Za kroničnu GN morat ćete smanjiti količinu proteina, soli i kalija u vašoj prehrani. Osim toga, morate paziti koliko tekućine pijete. Možda se preporučuje dodatak kalcija, a možda ćete morati uzimati diuretike kako biste smanjili oticanje. Provjerite kod liječnika opće prakse ili bubrega za smjernice o ograničenjima prehrane ili dodatcima. Mogu vam postaviti medicinsku dijetu koja vas savjetuje o vašim izborima.
Ako vaše stanje postaje napredno i razvijete zatajenje bubrega, možda ćete morati imati dijalizu. U ovom postupku, stroj filtrira krv. Na kraju, možda ćete trebati transplantaciju bubrega.
Koje su komplikacije povezane s GN?
GN može dovesti do nefrotičnog sindroma, što uzrokuje da izgubite velike količine proteina u mokraći. To dovodi do puno zadržavanja tekućine i soli u vašem tijelu. Možete razviti visoki krvni tlak, visoki kolesterol i oticanje cijelog tijela. Kortikosteroidi liječe ovo stanje. Na kraju, nefrotski sindrom dovodi do bolesti bubrega u završnoj fazi ako ne dođe pod kontrolu.
Sljedeći uvjeti mogu nastati i zbog GN:
- akutni zatajenje bubrega
- kronična bolest bubrega
- neravnoteža elektrolita, kao što su visoke razine natrija ili kalija
- kronične infekcije mokraćnog sustava
- kongestivno zatajenje srca zbog zadržane tekućine ili preopterećenja tekućine
- plućni edem zbog zadržane tekućine ili preopterećenja tekućine
- visoki krvni tlak
- maligna hipertenzija, koja ubrzano povećava visoki krvni tlak
- povećani rizik od infekcija
Koja je dugoročna perspektiva?
Ako je uhvaćen ranije, akutna GN može biti privremena i reverzibilna. Kronični GN može se usporiti ranom liječenju. Ako se vaša GN pogorša, to će vjerojatno dovesti do smanjene funkcije bubrega, kroničnog zatajenja bubrega i zatajenja bubrega u završnoj fazi.
Ozbiljna oštećenja bubrega, zatajenje bubrega i bolesti bubrega na kraju faze mogu na kraju zahtijevati dijalizu i transplantaciju bubrega.
Sljedeći su pozitivni koraci za oporavak od GN i sprečavanje budućih epizoda:
- Održavajte zdravu težinu.
- Ograničite sol u prehrani.
- Ograničite protein u vašoj prehrani.
- Ograničite kalij u vašu prehranu.
- Prestati pušiti.
Osim toga, sastanak s grupom za podršku može biti koristan način da se nosite s emocionalnim stresom zbog bolesti bubrega.
