Što je serotoninski sindrom?
Serotoninski sindrom je potencijalno ozbiljna negativna reakcija na lijek. Vjeruje se da se događa kada se previše serotonina nakuplja u vašem tijelu. Živčane stanice normalno proizvode serotonin. Serotonin je neurotransmiter koji je kemikalija. Pomaže u reguliranju:
- digestija
- protok krvi
- tjelesna temperatura
- disanje
Ona također igra važnu ulogu u ispravnom funkcioniranju živčanih i moždanih stanica i vjeruje se da utječe na raspoloženje.
Ako uzimate drugačije propisane lijekove, možete prekinuti serotonin u tijelu. Tipovi lijekova koji mogu dovesti do sindroma serotonina uključuju one koji se koriste za liječenje depresije i migrene glavobolja, te za upravljanje bolovima. Previše serotonina može uzrokovati različite blage do teške simptome. Ovi simptomi mogu utjecati na mozak, mišiće i druge dijelove tijela.
Serotoninski sindrom može se pojaviti kada započnete novi lijek koji ometa serotoninu. To se može dogoditi ako povećate dozu lijekova koje već koristite. Stanje se najvjerojatnije javlja kada dva ili više lijekova uzimaju zajedno. Serotoninski sindrom može biti koban ako ne primate brzu terapiju.
Koji su simptomi serotoninskog sindroma?
Možda imate simptome u minutama ili satima od uzimanja novog lijeka ili povećanja doze postojećih lijekova. Simptomi mogu uključivati:
- zbunjenost
- dezorijentiranost
- razdražljivost
- anksioznost
- mišićnih grčeva
- krutost mišića
- podrhtavanje
- drhtanje
- proljev
- brzog otkucaja srca ili tahikardije
- visoki krvni tlak
- mučnina
- halucinacije
- preaktivni refleksi ili hiperrefleksija
- proširene zjenice
U tešim slučajevima, simptomi mogu uključivati:
- nereagiranje
- koma
- napadaji
- nepravilan rad srca
Koji su uzroci serotoninskog sindroma?
Uobičajeno, stanje se događa kada kombinirate dva ili više lijekova, nedopuštene lijekove ili prehrambene dodatke koji povećavaju razinu serotonina. Na primjer, možda ćete uzimati lijek za pomoć kod migrene nakon već uzimanja antidepresiva. Određene vrste lijekova na recept, kao što su antibiotici, antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a i AIDS-a, te neki lijekovi na recept za mučninu i bol mogu povećati razinu serotonina.
Primjeri lijekova i dodataka povezanih sa serotoninskim sindromom uključuju:
antidepresivi
Antidepresivi povezani s serotoninskim sindromom uključuju:
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što su Celexa i Zoloft
- inhibitore ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI), kao što je Effexor
- triciklički antidepresivi, poput nortriptilina i amitriptilina
- inhibitori monoamin oksidaze (MAOI), kao što su Nardil i Marplan
- određenih drugih antidepresiva
Lijekovi za migrene (triptanska kategorija)
Lijekovi migrene u kategoriji lijekova koji se nazivaju "triptani" također su povezani s serotoninskim sindromom. To uključuje:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Nezakoniti lijekovi
Neki ilegalni lijekovi povezani su s serotoninskim sindromom. To uključuje:
- LSD
- ekstaza (MDMA)
- kokain
- amfetamini
Biljni dodatci
Određene biljne dodatke povezane su sa serotoninskim sindromom. To uključuje:
- Sv. Ivana
- ginseng
Lijekovi protiv hladnoće i kašlja
Određeni lijekovi protiv hladnoće i kašlja koji sadrže dekstrometorfan povezani su s serotoninskim sindromom. To uključuje:
- Robitussin DM
- Delsym
Kako je dijagnosticiran serotoninski sindrom?
Nema specifičnog laboratorijskog testa za serotoninski sindrom. Vaš liječnik može početi pregledom vaše povijesti bolesti i simptoma. Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo kakve lijekove ili da ste koristili ilegalne lijekove u posljednjih nekoliko tjedana. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku da preciznije dijagnosticira.
Vaš liječnik obično izvodi nekoliko drugih testova. To će vam pomoći liječniku da saznate jesu li pogođeni određeni organi ili tjelesne funkcije. Oni također mogu pomoći vašem liječniku isključiti druge uvjete.
Neki uvjeti imaju slične simptome serotoninskog sindroma. To uključuje infekcije, predoziranje lijekovima i hormonalne probleme. Stanje poznato kao neuroleptični maligni sindrom također ima slične simptome. To je nuspojava na lijekove koji se koriste za liječenje psihotičnih bolesti.
Testovi koje vaš liječnik može naručiti uključuju:
- potpuna krvna slika (CBC)
- krvna kultura
- testovi funkcije štitnjače
- ekranima lijekova
- testovi funkcije bubrega
- testovi funkcije jetre
Koji su tretmani za serotoninski sindrom?
Ako imate vrlo blagi slučaj serotoninskog sindroma, vaš liječnik vam može samo savjetovati da odmah prestanete uzimati lijekove koji uzrokuju problem.
Ako imate teške simptome, morat ćete otići u bolnicu. U bolnici, vaš liječnik pomno će pratiti vaše stanje. Možda ćete dobiti i sljedeće tretmane:
- povlačenje bilo kojeg lijeka koji je uzrokovalo stanje
- intravenozne tekućine za dehidraciju i groznicu
- lijekove koji olakšavaju ukočenost ili uznemirenost mišića
- lijekove koji blokiraju serotoninu
Koje su komplikacije povezane s serotoninskim sindromom?
Teške mišićne spazme mogu dovesti do razgradnje mišićnog tkiva. Slučaj ovog tkiva može dovesti do ozbiljnih oštećenja bubrega. Bolnica svibanj morati koristiti lijekove koji privremeno paraliziraju vaše mišiće kako bi spriječili daljnje oštećenje. Cijev za disanje i respirator će vam pomoći da dišete.
Koja je dugoročna perspektiva?
Izgledi za serotoninski sindrom vrlo su dobri u liječenju. Obično nema dodatnih problema kada se razine serotonina vrate u normalu. Međutim, serotoninski sindrom može biti koban ako se ne liječi.
Kako mogu spriječiti serotoninski sindrom?
Ne možete uvijek spriječiti serotoninski sindrom. Pobrinite se da vaš liječnik zna kakvi lijekovi uzimate. Vaš liječnik bi trebao pomno nadgledati ako uzimate kombinaciju lijekova koji su poznati za povećanje razine serotonina. To je osobito važno odmah nakon što započnete s novim lijekovima ili odmah nakon što povećate dozu.
FDA traži naljepnice s upozorenjem na proizvode kako bi upozorili pacijente na rizik od serotoninskog sindroma.
