Postupak s psorijazom nije pristup jednostranom. Ako vam je cilj potpuno uklanjanje psorijaze, vjerojatno ćete morati isprobati različite tretmane prije pronalaženja onoga koji vam najbolje odgovara.
Prebacivanje na biološko sredstvo za psorijazu moglo bi biti sljedeći korak. Evo pet razloga zbog kojih biste trebali razmotriti prebacivanje na biologiju, zajedno s nekim savjetima o tome kako nadvladati bilo kakvu oklijevanje o preuzimanju.
1. Tradicionalni tretmani ne rade
Tradicionalne mogućnosti liječenja psorijaze uključuju lokalne kreme, kortikosteroide, ciklosporine, retinoide, metotreksat i fototerapiju. Ljudi s blagom do umjerenom psorijazom obično mogu dobro upravljati svojim bolešću s topikalnim tretmanima. Ali ti tretmani često ne rade dovoljno dobro za one s umjerenim ili teškim slučajevima. Neki tretmani mogu također izgubiti učinkovitost tijekom vremena.
Ako imate umjerenu do tešku psorijazu, a vaš trenutni režim liječenja ne radi, vrijeme je da počnete s razmatranjem biologije. Američka akademija dermatologije sugerira uzimanje bioloških sredstava ako imate umjerenu do tešku psorijazu koja se nije poboljšala korištenjem tradicionalnijih sustavnih sredstava ili ne možete podnositi takve tretmane zbog nuspojava.
2. Vaša psorijaza je, "mild", ali stvarno vas smeta
Iako su biološki obično rezervirani za osobe s umjerenom ili teškom psorijazom, mogu biti opcija ako vaša psorijaza uvelike utječe na vašu kvalitetu života.
Čak i ako se vaša psorijaza smatra blaga, možda imate bolne plakete na nogama, dlanovima, licu ili genitalijama. Bol može spriječiti rad normalnih aktivnosti. U tim slučajevima, prebacivanje na biologiju može biti opravdano.
3. Radije biste uzeli manje doze
Mnogi tretmani psorijaze moraju se svakodnevno primjenjivati kako bi bili učinkoviti. Može se teško zapamtiti da uzimate lijekove na vrijeme, pogotovo ako ste zauzeti ili često putujete. S druge strane, biologija se obično uzima rjeđe.
Neki biologi moraju biti injicirani jednom tjedno, ali drugi poput ustekinumaba (Stelara) trebaju se ubrizgavati samo svakih 12 tjedana nakon prve dvije početne doze.
Također možete dati sebi većinu bioloških kod kuće nakon što je trenirao liječnik.
4. Vaša trenutačna terapija uzrokuje nuspojave
Poznato je da tretmani s psorijazama kao što su ciklosporin, kortikosteroidi i metotreksat uzrokuju nuspojave kao što su usta šupljine, mučnina, uznemireni želudac, pa čak i rak kože.
Biologija radi na selektivniji način od drugih tretmana psorijaze. Oni se bave specifičnim proteinima u imunološkom sustavu koji su dokazani povezani s psorijazom. Zbog toga imaju manje nuspojava nego manje ciljane tretmane.
Biologija i dalje može uzrokovati nuspojave, no one su manje ozbiljne. Najčešće nuspojave su manja iritacija, crvenilo, bol ili reakcija na mjestu ubrizgavanja. Postoji također i nešto veći rizik od ozbiljnih infekcija.
Druga mogućnost je uzeti kombinaciju vaše trenutne terapije zajedno s biologom. Kombiniranjem tretmana možete poboljšati učinkovitost liječenja i smanjiti dozu. To pomaže smanjiti nuspojave. Pokazano je da su certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) i infliksimab (Remicade) sigurni i djelotvorni kada se uzimaju metotreksatom.
5. Imate novo osiguranje
Biologija je skupo. Najviše se košta više od 20.000 dolara godišnje. Nisu svi planovi osiguranja pokrivaju dovoljno troškova.
Ako ste nedavno promijenili osiguranje, provjerite kako nova osiguravajuća tvrtka pokriva biologiju. Vaši troškovi iz džepa mogu se znatno smanjiti novim osiguravajućim društvom, što vam olakšava priuštivanje biološke terapije.
Savjeti za prevladavanje oklijevanja
Biologija nije nova. Prvi biologija za psorijazu odobren je 2003. Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, istraživači su prikupili prilično malo dokaza kako bi podržali njihovu sigurnost i učinkovitost.
Možda nećete razgovarati sa svojim liječnikom o biološkoj bolesti jer ste čuli da se radi o ustrojem droge. Ili možda ste zabrinuti da su preskupe. Iako je istina da se biološka sredstva smatraju agresivnijom opcijom tretmana i imaju visoku cijenu, oni su više ciljani lijekovi, što znači da rade vrlo dobro. Oni također mogu imati manje nuspojava od drugih tretmana psorijaze.
Ipak, ne biste trebali uzimati biologa ako:
- vaš imunološki sustav je značajno ugrožen
- imate aktivnu infekciju
- nedavno ste primili živo cjepivo kao što su šindre, MMR (ospice, zaušnjaci i rubeola) ili gripe
- trudni ste ili skrbni (iako biologija može biti propisana ako postoji jasna medicinska potreba)
Ako ne možete preći strah od igala da biste uzeli biologiju, zamolite svog liječnika o novom tretmanu za psorijazu poznatu kao apremilast (Otezla). Otezla se uzima kao pilula dva puta dnevno. Ne smatra se biološkim. Umjesto toga, to je u novoj skupini lijekova poznatih kao PDE4 inhibitori. Otezla je odobrena od strane FDA za liječenje umjerene do teške psorijaze plaka kada je fototerapija ili sistemska terapija prikladna.
Odabir biologa za psorijazu
Sada postoji devet biologija na tržištu za liječenje psorijaze:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Morat ćete surađivati sa svojim osiguravajućim društvom kako biste saznali koji su biološki materijali pokriveni vašim planom. Vaš liječnik može vam pomoći da odlučite koji će vam najbolje odgovarati za vašu situaciju.
Biologije su već desetljećima prisutne, a istraživanje se i dalje širi. Vjerojatno će u budućnosti biti dostupne još više mogućnosti liječenja.
Prebacivanje psorijaze je uobičajena i prihvaćena praksa. Sada bi moglo biti dobro vrijeme za početak razmišljanja o biološkoj terapiji. Naravno, odluka o početku biološkog tretmana za psorijazu treba biti uz vaš liječnik.
