Što je točno HZZ?
Na donjem dijelu kralježnice nalazi se hrpa živčanih korijena zvanih cauda equina. To je latinski za āhorhor's rep. Kauda equina komunicira s vašim mozga, šalje nervne signale naprijed i natrag glede senzorskih i motoričkih funkcija vaših donjih udova i organa u području zdjelice.
Ako ti korijeni živaca postaju stisnuti, možete razviti stanje koje se zove sindrom cauda equina (CES). To je rijetko stanje, za koju se procjenjuje da utječe na 1 od 33.000 do 100.000 ljudi. CES utječe na kontrolu koju imate preko mjehura, nogu i drugih dijelova tijela. Ako se ne liječi, to može dovesti do ozbiljnih dugotrajnih komplikacija.
Nastavite čitati kako biste saznali koji simptomi uzrokuju stanje, kako se njome upravlja i još mnogo toga.
Koji su simptomi?
CES simptomi mogu potrajati dugo vremena da se razvije i može varirati u težini. To može otežati dijagnozu.
U većini slučajeva, mjehur i noge prva su područja na koja utječe CES.
Na primjer, možete imati poteškoća u zadržavanju ili otpuštanju urina (inkontinencije).
CES može uzrokovati bol ili gubitak osjećaja u gornjim dijelovima vaših nogu, kao i na stražnjici, nogama i pete. Promjene su najočitije u područjima Äúsaddle, ili dijelovima vaših nogu i stražnjice koje bi dodirivale sedlo ako ste jahali konja. Ti simptomi mogu biti ozbiljni i ako se ne liječe, pogoršavaju se tijekom vremena.
Drugi simptomi koji mogu signalizirati CES uključuju:
- intenzivna bol donjeg dijela leđa
- slabost, bol ili gubitak osjeta u jednoj ili obje noge
- inkontinencija crijeva
- gubitak refleksa u donjim udovima
- seksualne disfunkcije
Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, trebali biste vidjeti liječnika.
Što uzrokuje CES?
Herniirani disk jedan je od najčešćih uzroka CES-a. Disk je jastuk između kostiju vašeg kralješka. Sastoji se od unutarnjeg interijera i čvrste vanjštine.
Hernija se disk pojavljuje kada mekani interijer istisne kroz tvrdi vanjski dio diska. Kako stari, disk materijal slabi. Ako je trošenje i suzenje dovoljno ozbiljno, naprezanje za podizanje nečega teškog ili čak samo zaokretanje pogrešnog puta može uzrokovati puknuće diska.
Kada se to dogodi, živci u blizini diska mogu biti razdraženi. Ako je pucanje diska u vašem donjem lumbaru dovoljno veliko, može potisnuti protiv cauda equina.
Ostali mogući uzroci HZZ-a uključuju:
- lezija ili tumora na donjoj kralježnici
- spinalne infekcije
- upala vaše donje kralježnice
- spinalna stenoza, suženje kanala koji se nalazi u leđnoj moždini
- nedostatke u porođaju
- komplikacija nakon operacije kralježnice
Tko je u opasnosti za HZZ?
Ljudi koji najvjerojatnije razvijaju CES uključuju one koji imaju hernirajući disk, kao što su starije osobe ili sportaši u sportovima s visokim udjelom.
Drugi čimbenici rizika za hernije diska uključuju:
- Prekomjerna težina ili pretilo
- imaju posao koji zahtijeva puno teških podizanja, uvijanja, guranja i savijanja bočno
- koji imaju genetsku predispoziciju za hernije diska
Ako ste imali ozbiljnu ozljedu leđa, poput one uzrokovane prometnom nesrećom ili padom, također imate veći rizik za CES.
Kako se dijagnosticira CES?
Kada vidite svog liječnika, morat ćete dati svoju osobnu povijest bolesti. Ako su vaši roditelji ili drugi bliski srodnici imali problema s leđima, podijelite ih s njima. Vaš liječnik će također željeti detaljan popis svih vaših simptoma, uključujući kada su počeli i njihovu ozbiljnost.
Tijekom svog imenovanja liječnik će obaviti fizički pregled. Oni će testirati stabilnost, snagu, poravnanje i reflekse vaših nogu i stopala.
Vjerojatno ćete se pitati:
- sjediti
- stajati
- hodajte na pete i prste
- podignite noge dok ležite
- savijati naprijed, natrag i na stranu
Ovisno o vašim simptomima, vaš liječnik može provjeriti i vaše analni mišiće za ton i ukočenost.
Možda se savjetuje da imate MRI sken vašeg donjeg dijela leđa. MRI koristi magnetska polja koja pomažu u stvaranju slika korijena živca kralježnice i tkiva koje okružuju vašu kralježnicu.
Vaš liječnik također može preporučiti testiranje implantata na mielogramu. Za ovaj test, posebna boja se ubrizgava u tkivo oko vaše kralježnice. Posebna rendgenska snimka se prikaže kako bi se prikazale sve probleme s kralježničnom moždinom ili živcima uzrokovanim hernirajućim diskom, tumorom ili drugim problemima.
Je li operacija potrebna?
Diagnoza CES-a obično slijedi kirurški zahvat kako bi se ublažio pritisak na živce. Ako je uzrok hernijabilni disk, može se izvršiti operacija na disku kako bi se uklonio bilo koji materijal pritiskom na cauda equinu.
Operaciju treba obaviti u roku od 24 ili 48 sati od pojave ozbiljnih simptoma, kao što su:
- ozbiljne bolove u leđima
- iznenadni gubitak osjećaja, slabosti ili boli u jednoj ili obje noge
- nedavno nastupanje rektalne ili urinarne inkontinencije
- gubitak refleksa u donjim ekstremitetima
To može spriječiti nepovratne oštećenja živaca i invalidnosti. Ako se stanje ne liječi, mogli biste postati paralizirani i razviti trajnu inkontinenciju.
Koje su mogućnosti liječenja nakon operacije?
Nakon operacije vaš liječnik će vas povremeno vidjeti kako bi provjerio vaš oporavak.
Potpun je oporavak od bilo kakvih komplikacija CES-a, iako neki ljudi imaju nekih lingernih simptoma. Ako i dalje imate simptome, obavijestite svog liječnika.
Ako je HZZ utjecao na vašu sposobnost hodanja, vaš plan liječenja uključuje fizikalnu terapiju. Fizioterapeut može vam pomoći da vratite svoju snagu i pružite vam vježbe koje će vam pomoći u poboljšanju vašeg napretka. Profesionalni terapeut može također biti od pomoći ako se CES pogodi svakodnevnim aktivnostima, kao što je oblačenje.
Stručnjaci koji pomažu kod inkontinencije i seksualne disfunkcije također mogu biti dio vašeg tima za oporavak.
Za dugotrajno liječenje, vaš liječnik može preporučiti određene lijekove koji će vam pomoći u liječenju boli:
- Smanjenje boli na recept, kao što je oksikodon (OxyContin), može biti od pomoći odmah nakon operacije.
- Prevencije boli protiv bolova, kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (tlenol), mogu se koristiti za dnevno ublažavanje boli.
- Kortikosteroidi mogu biti propisani kako bi se smanjila upala i oticanje oko kralježnice.
Vaš liječnik može propisati i lijekove za bolju kontrolu mjehura ili crijeva. Uobičajene opcije uključuju:
- oksibutinin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hyoscyamine (Levsin)
Možda ćete imati koristi od treninga mjehura. Vaš liječnik može preporučiti strategije koje vam pomažu da namjerno ispraznite mjehur i smanjite rizik od inkontinencije. Supozitoriji glicerina mogu vam pomoći da ispraznite crijeva kada to poželite.
Saznajte više: inkontinencija odraslih "
Kakav je izgled?
Nakon operacije, vaša osjetila i kontrola motora mogu biti polagana u povratku. Posebno funkcija mokraćnog mjehura može biti zadnja u potpunosti oporaviti. Možda će vam trebati kateter dok ne dobijete potpunu kontrolu nad mjehura. Neki ljudi, međutim, trebaju mnogo mjeseci ili čak par godina da se oporave. Vaš liječnik je vaš najbolji resurs za informacije o vašem pojedinačnom izgledu.
Živjeti s CES-om
Ako se funkcija crijeva i mokraćnog mjehura ne popravlja u potpunosti, možda ćete morati koristiti kateter nekoliko puta dnevno kako biste bili sigurni da ćete potpuno ukloniti mokraćni mjehur. Također ćete morati piti puno tekućine kako bi spriječili infekciju mokraćnog sustava. Zaštitne jastučiće ili pelene za odrasle mogu biti korisne kod rješavanja inkontinencije mokraćnog mjehura ili crijeva.
Bit će važno prihvatiti ono što ne možete promijeniti. Ali, trebali biste biti aktivni o simptomima ili komplikacijama koje se mogu liječiti nakon operacije. Budite sigurni da raspravljate o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom u godinama koje dolaze.
Emocionalno ili psihološko savjetovanje može vam pomoći da se prilagodite, tako da razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima koje su vam dostupne. Potpora vaše obitelji i prijatelja je također vrlo važno. Uključivanje u njihovo oporavak može im pomoći da razumiju što vam se svakodnevno bavite i omogućiti im da vam bolje pomažu pri oporavku.
