Rad i dostava
Nakon devet mjeseci trudnoće, tako ste blizu doći do novog beba. Možda ćete se osjećati nervozni zbog rada i isporuke, pogotovo ako ste trudni sa svojim prvim djetetom. Napravili smo popis pitanja o radu i isporuci i pružili odgovore koji će olakšati vaše brige.
Tko može biti kod mene u rođenju?
Možete odabrati tko biste željeli biti s vama tijekom rada i isporuke. Morat ćete uzeti u obzir smjernice vaše bolnice ili centra za birenje. Većina bolnica i rodilišta potiču žene da imaju podršku osobi. Vaš asistent trebao bi vam pomoći usmjeravajući vas kroz tehnike opuštanja i udobnosti tijekom rada. Vaš partner ili osoba za podršku također treba znati kako se osjećate o korištenju lijekova i invazivnih postupaka, tako da se vaše želje mogu prenijeti čak i ako ste previše zaokupljeni razgovarati sami. Tijekom rođenja, možda ćete zahvaliti što vam je osoba koja vas potpora potiče, spužvasta čelo ili poduprite noge ili ramena.
Medicinska sestra bit će vaš glavni čuvar za cijelo vrijeme kada se nalazite u bolnici ili centru za birenje, a vaš liječnik ili babica obično stiže kada se uključite u aktivni rad. Da biste znali što možete očekivati, trebali biste razgovarati s vašom primaljom ili liječnikom o tome kada će biti s vama tijekom rada i rođenja. U nekim bolnicama postoje i studentske medicinske sestre i liječnici koji mogu zatražiti pomoć pri rođenju. Možete dopustiti medicinskoj sestri ili liječniku da li je to u redu s vama.
Kako ću znati kada da se gurnem?
Prema časopisu Journal of Midwifery & Women's Health, nakon što se vrat maternice potpuno proširio (otvoren do 10 cm), potaknuti će vas da počnete gurati. Ako niste primili lijekove protiv boli, potreba za guranjem je obično jaka. Pushing će vam dati snop energije. Za većinu žena, čini se da je bolje gurnuti nego ne gurati. Guranje je učinjeno instinktivno i toliko teško koliko majka smatra potrebnim.
Ako ste imali epiduralnu bolest, prestat ćete doživljavati većinu boli, ali ćete i dalje osjećati pritisak. Vi svibanj ili svibanj ne imati nagon za guranje. Vaša koordinacija mišića bit će malo teža organizirati u učinkovito guranje. Možda ćete se morati osloniti na svoju medicinsku sestru, medicinsku sestru ili liječnicu kako bi vam pomogao u vođenju napora. Većina žena s epiduralom gura vrlo učinkovito i neće trebati pomoć pinceta ili vakuumskog odvodnika za isporuku svojih beba. Ako ste vrlo umobljeni, ponekad će bolničar ili liječnik potaknuti vas da se udobno smjestite dok maternica nastavlja gurati dijete prema dolje. Nakon nekog vremena, epidural će biti manje snažan, osjećat ćete se više sposobni za guranje, beba će biti dalje dolje rođenog kanala, a isporuka može nastaviti.
Da biste učinkovito gurnuli, morat ćete duboko udahnuti i držati je u plućima, staviti bradu na prsa i povući noge prema prsima dok se nose. Iste upute primjenjuju se ako ste čučnuli. Žene koriste iste mišiće da guraju dijete kao što to čine kako bi gurnula pokret crijeva. Ti posebni mišići su vrlo jaki i učinkoviti u pružanju dojenja. Ako ih ne upotrebljavaju, može se znatno produžiti isporuka.
Neke žene se boje da će slučajno prolaziti neka stolica ako koriste ove mišiće da guraju. Ovo je česta pojava i ne biste trebali biti neugodno ako se to dogodi. Sestra će to brzo očistiti. Uostalom, sve ostalo mora se maknuti s puta kako bi omogućilo rođenje djeteta.
Koliko dugo ću potisnuti?
Vrijeme potrebno za guranje djeteta kroz rodni kanal, ispod stidne kosti i vaginalni otvor ovisi o brojnim čimbenicima. Prema Mayo klinici, može potrajati ženu od nekoliko minuta do sati kako bi gurnula bebu. Vrijeme se razlikuje ovisno o čimbenicima koji se razgovaraju u nastavku.
Prva varijabla je da li je ovo vaša prva vaginalna dostava (čak i ako ste prethodno imali češaljski dio). Vaši mišići zdjelice su zbijeni kada nikada nisu bili rastegnuti kako bi smjestili rođenje djeteta. Proces vaših mišića koji se protežu za smještaj rođenja može biti spor i postojan. Obično neće trebati dugo gurati dijete tijekom naknadnih isporuka. Neke žene koje su imale nekoliko beba mogu gurati samo jedan ili dva puta kako bi isporučili bebu jer su mišići već ranije ispruženi.
Drugi faktor je veličina i oblik majčinog zdjelice. Kosti zdjelice mogu se vrlo malo razlikovati u veličini i obliku. Lijepo, veliko okruglo otvaranje je idealno. Neki zdjelični otvori mogu biti veliki i neki mali, ali dojenčad može dobro kretati većinu od njih. Iako su rijetki, neki otvori su suviše uski čak i za malu novorođenčad. Ako vam je rečeno da imate malu zdjelicu, potaknuti će vas na rad i dati vam zdjelicu priliku da se proteže dok dijete počinje spuštati u prsni otvor.
Treći faktor je veličina djeteta. Dojenčad ima kosti lubanje koje nisu fiksirane u stalnom obliku. Te kosti su u stanju pomicati i preklapati tijekom procesa isporuke. Kada se to dogodi, dijete će se roditi s donekle izduženom glavom, koja se nježno naziva "češnjakom". Glava će se vratiti u okrugli oblik u dan ili dva. Glava dojenčeta može biti veća od majčinog zdjelice, ali to obično nije vidljivo sve dok se ne pokušava vaginalna dostava. Većina majki ima priliku prvo isporučivati vaginalno, ovisno o bilo kakvim projiciranim komplikacijama. Također, ako je žena već imala čarobno rođenje, postoji veći rizik od rupture maternice. Neki liječnici mogu preporučiti drugu carski unos umjesto vaginalnog poroda.
Četvrti čimbenik je položaj djetetove glave unutar zdjelice.Za normalnu vaginalnu isporuku beba bi trebala biti u položaju da izađe iz utrobe glavom. Suočavanje prema stražnjici je idealna situacija. To se zove prednji položaj. Kada je dijete okrenuto prema stražnjoj kosti (nazvanoj pozadinskom položaju), rad može biti sporiji i majka može osjetiti bol u leđima. Bebe mogu biti isporučene okrenute prema gore, ali ponekad ih treba rotirati na prednji položaj. Pushing obično traje duže kada je dijete u pozadini.
Peti faktor je snaga rada. Sila se odnosi na koliko su snažne kontrakcije i koliko teško majka gura. Kontrakcije pomažu u proširenju vrata maternice i ako su bile dovoljno jake da se u potpunosti rastu cerviks, trebaju biti dovoljno jaki da vam pomognu roditi bebu. S dobrim potiskivanjem i dobrom ravnotežom drugih čimbenika, dojenčad će najvjerojatnije biti u roku od sat ili dva guranja. To se može dogoditi prije i može potrajati dosta duže. Nemojte se obeshrabriti - nastavite raditi!
Rješenja za zdravstveno partnerstvo
Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad
Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.
Što ako beba ne isporučuje, iako se gura teško?
Ponekad dijete treba dodatnu pomoć u izlasku. Iako možda guraš svu snagu koju možeš prikupiti, moja se energija možda smanjila, a zbog zamora, tvoje potiskivanje možda neće biti dovoljno jaka da dostavi dijete. Alternativno, to može biti usko držanje ili beba svibanj biti potrebno rotirati na bolji položaj kako bi se iscijediti. Nakon dva do tri sata dobrog guranja, vaša medicinska sestra ili liječnik mogu odlučiti voditi bebu s instrumentom dok nastavite gurati.
Instrumenti koji se mogu koristiti u ovim situacijama su pinceta i vakuumski odvodnik. Ne smiju se koristiti osim ako beba ne može biti vidljiva i lako dostupna. Vaš liječnik neće "povući" dijete van. Beba će biti vođena dok nastavite gurati.
Hoću li trebati epiziotomiju?
Epiziotomija je rez u podlozi vagine kako bi otvaranje djeteta bilo veće. U prošlosti su liječnici vjerovali da svaka žena treba epiziotomiju da dostavi dijete. Prema Sutter Health, nacionalna stopa epiziotomije za prve majke iznosi manje od 13 posto. Međutim, gotovo 70 posto žena koje rađaju po prvi put doživljava prirodnu suzu. Trenutno, epiziotomije se izvode samo u određenim slučajevima, uključujući:
- kada beba ima poteškoće i treba pomoć da brzo izađe
- kada se tkiva rastu prema gore u osjetljiva područja poput uretre i klitorisa
- ako nakon dugo guranja nema napretka u istezanju ili prema isporuci
Nitko ne može predvidjeti da li vam je potrebna epiziotomija. Postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste smanjili šanse da vam je potrebna epiziotomija. Međutim, postoje određeni čimbenici koje ne možete kontrolirati, kao što je veličina vaše bebe.
Smetnje uravnotežene prehrane i povremeno rastezanje vaginalnog područja tijekom četiri tjedna prije datuma dospijeća mogu smanjiti vaše promjene u potrebi za epistomijom. Vaš liječnik može primijeniti tople kompresije na vaginalni otvor ili toplo mineralno ulje, koje mogu omekšati vašu kožu i olakšati vam dijete.
Malo suze kože mogu biti manje bolne i brže se liječiti od epiziotomije. U nekim slučajevima epiziotomija se ne može izvesti, ali majka još uvijek treba nekoliko sitnih šavova.
Za popravak epiziotomije ili suza liječnici koriste šavove koji se otapaju tako da ih neće morati ukloniti. Također možete osjetiti svrab kao što koža iscjeljuje.
Kada mogu odgajati svoju bebu?
Ako je vaša beba u stabilnom stanju, možete početi s njegu kratko nakon rođenja djeteta. Ako beba diše prebrzo, mogu zagušiti majčino mlijeko ako počnete dojiti. Medicinska sestra će vas obavijestiti ako postoje neki problemi koji bi zahtijevali kašnjenje dojenja.
Međutim, mnoge bolnice promiču ono što je poznato pod nazivom "skin-to-skin" kontakt sat vremena nakon prve rođenja djeteta za promicanje vremena vezivanja. Ne samo da ovaj kontakt uzrokuje da pustite hormone koji potiču maternicu da krvare manje, a beba može početi i dojenje u ovom trenutku. Ova trenutna prilika za povezivanje postavlja pozornicu za bliski odnos majke i bebe.
Prema studiji Unicef-a, majke koje su imale kontakt s kožom na kožu nakon rođenja izvijestile su o učinkovitosti dojenja 55,6 posto, u usporedbi s mama koja nije, koja je izvijestila o učinkovitosti od 35,6 posto.
Većina beba široko se probudi tijekom prvog sata nakon isporuke. Divno je vrijeme za početak dojenja. Budite strpljivi i shvatite da beba nikad prije nije imala njegu. Morat ćete se upoznati sa novom bebom i dijete treba naučiti kako se zatamiti. Nemojte se frustrirati ako ti i dijete odmah ne podučeš dojilje. Medicinske sestre će raditi s vama sve dok ti i vaša beba ne ustanovite dobar uzorak.
