Hemoglobin u svojoj biokemijskoj strukturi je protein (globin - sferni oblik) koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama, dajući im crvenu krv i služi kao nosač kisika i ugljičnog dioksida zbog dvovalentnog željeza (heme - njegov dio koji sadrži željezo) ,
S niskom razinom hemoglobina, staničnim tkivima nedostaje kisika, dolazi do hipoksije.
Norma hemoglobina u novorođenčadi
Norma hemoglobina u novorođenčadi značajno se razlikuje od pokazatelja ne samo kod odraslih, već i kod djece drugih dobnih kategorija. To je zbog činjenice da se pri rođenju prehrana samo poboljšava, organi i sustavi djeteta još nisu razvijeni, a potrebna je velika količina kisika za metaboličke procese u djetetovom tijelu.
Indeks hemoglobina pri rođenju može varirati u širokim granicama: 145-225 g / l. Ovo je poseban oblik bjelančevina - fetalni hemoglobin, koji je potreban bebi u prvim satima i danima života kako bi održavao sve organe i sustave sve dok se ne uspostavi laktacija i hranjive tvari počnu unositi u tijelo djeteta. Karakterizira ga povećana sposobnost vezivanja i nošenja kisika, istodobno je manje otporna na temperaturu i kiselost okoliša. Ono čini 80% ukupnog hemoglobina u djetetovom tijelu. Do dobi od mjesec dana, njegova količina znatno se smanjuje, a 6 mjeseci gotovo je potpuno zamijenjena "odraslima".
Od trenutka kada dojenje počinje, hemoglobin počinje opadati:
• nakon 2 tjedna je 125-205 g / l;
• u mjesecu - 100-180 g / l;
• nakon 2 mjeseca - 90-140 g / l;
• u godini - 100-140 g / l.
Između njih broj se razlikuje, može biti niži ili veći. Fetalni hemoglobin se s vremenom mijenja u hemoglobin odrasle osobe.
Taj je proces posebno aktivan u intervalu između mjeseca i dva mjeseca starosti, kada dolazi do smanjenja hemoglobina u krvi djeteta na 85-125 g / l. Taj se proces dovršava do godine kada se počinje proizvoditi vlastiti hemoglobin.
To je pojedinačni pokazatelj. Uz normalan tijek trudnoće i porođaja, pravodobna laktacija, mala odstupanja od norme kod novorođenčadi nisu kritična.
Ako dojilja ima potpunu i uravnoteženu prehranu, a dijete se na zahtjev primjenjuje na dojku, stopa hemoglobina u novorođenčadi bit će uspostavljena samostalno.
Ako je hemoglobin u novorođenčadi povišen - koji su uzroci
U nekim slučajevima, ako je hemoglobin u novorođenčadi povišen, to nije povezano s patologijom, već je varijanta norme u neobičnim uvjetima postojanja:
• živi u planinama, u slabim zračnim uvjetima, kada je eritrocitoza kompenzacijska reakcija na nedostatak kisika;
• sličan mehanizam javlja se u megagradima kada je nedostatak kisika u zraku zbog velike kontaminacije plinom;
• s majkom koja puši tijekom trudnoće i dojenja - u ovom slučaju fetus i novorođenče pokreću zaštitne mehanizme - povećava se proizvodnja crvenih krvnih zrnaca;
• dehidracija, nije povezana s patološkim stanjem, ali posljedica nedovoljnog unosa tekućine.
Bolesti - uzroci povećanog hemoglobina u novorođenčadi
Ako se hemoglobin u novorođenčadi poveća i ne postoji tendencija smanjenja, može se pretpostaviti da je to posljedica patologije.
Povećanje hemoglobina nije neovisna bolest, može ga uzrokovati:
• dehidracija;
• alergije;
• krvne bolesti (prava policitemija - Wakez-Oslerova bolest);
• prirođene srčane mane;
• plućna fibroza;
• kardiopulmonalna insuficijencija;
• crijevna opstrukcija;
• onkološka patologija;
• visoka razina eritropoetina, hormona bubrega, odgovornog za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.
Uz eritrocitozu (povećani broj crvenih krvnih stanica i, sukladno tome, hemoglobin), viskoznost krvi se povećava, što uzrokuje kršenje njezine cirkulacije i može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
Ako se hemoglobin u novorođenčadi poveća, uzrok je borba tijela s bolešću, koja se sastoji u opskrbi oboljelog organa velikom količinom kisika: povećava se razina crvenih krvnih zrnaca, koji su nositelji kisika, povećava se hemoglobin, metabolički procesi se ubrzavaju.
Simptomi povećanog hemoglobina u novorođenčadi
Znakovi povećanog hemoglobina u novorođenčadi su:
• oštra letargija;
• pospanost ili nesanica;
• smanjen ili nedostatak apetita;
• modrice na koži uz lagani pritisak;
• porast krvnog tlaka;
• tjeskoba, raspoloženje, neprestani plač povezan s glavoboljama u zglobovima, trbuhu;
• promjene na koži: blijeda ili hiperemija.
Ako se takvi simptomi pojave u novorođenčeta, potrebno je konzultirati pedijatra kako bi se ispitali i utvrdili uzroci povećanog hemoglobina, a po potrebi pravovremeno započeli s liječenjem.
Ako se ne utvrdi patologija, potrebno je uspostaviti režim pijenja, isključiti hranu s visokim udjelom željeza iz majčine prehrane i koristiti smjese bez željeza za prehranu novorođenčeta koje je dojeno.
Uzroci niskog hemoglobina u novorođenčadi
Ako je hemoglobin u novorođenčadi smanjen, uzroci ovog stanja povezani su s trudnoćom i rođenjem dojilje:
• rana toksikoza;
• anemija tijekom trudnoće;
• prijetnja pobačaja;
• prerano rođenje;
• rano starenje placente;
• višestruka ili preuranjena trudnoća;
• vezivanje pupčane vrpce fetusa ili rano stezanje pupčane vrpce;
• hipoksija fetusa.
Iz razloga uzrokujući smanjenje hemoglobina u novorođenčaditakođer uključuju neke bolesti ili stanja nakon određenih vrsta liječenja kod majke:
• gubitak krvi i operacija;
• zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• patologija ili disfunkcija bubrega (proizvodnja eritropoetina je oslabljena);
• kemoterapija;
• atipična struktura hemoglobina.
U zdravog djeteta pri rođenju dolazi do smanjenja hemoglobina zbog pothranjenosti ili neadekvatne prehrane majke (ako se novorođenče doji) ili s nepravilno odabranim mješavinama za dijete (kada doji).
Neki uzroci niske razine hemoglobina su:
• nedostatni uvjeti kada je poremećeno stvaranje samog hemoglobina ili dolazi do njegovog povećanog uništavanja - s nedostatkom željeza i B vitamina (folna kiselina i B12);
• hemolitička stanja koja iscrpljuju hemoglobin.
Pored toga, ako se hemoglobin u novorođenčadi snizi, uzroci mogu biti povezani s bolestima koje se razvijaju kod djeteta:
• stalni gubitak krvi povezan s ulceroznim kolitisom, dijafragmatičnom hernijom;
• hemoragična bolest novorođenčeta;
• hemolitička bolest;
• bilo kakve patologije želuca i dvanaesnika, što rezultira poremećenom apsorpcijom željeza;
• sepsa, kada dolazi do preraspodjele željeza;
• bolesti vezivnog tkiva kod kojih se značajan dio željeza taloži u drugim organima;
• prirođene srčane mane ili razvoj kroničnih bolesti.
Anemija nedostatka željeza rezultat je smanjenog hemoglobina u novorođenčadi
Ako je hemoglobin u novorođenčadi snižen, gore navedeni uzroci vode do anemije s nedostatkom željeza. Dijete mijenja ponašanje, apetit, san. S ovom vrstom anemije, pored niskog hemoglobina, određuje se i niska razina željeza. Otprilike 2/3 njegovog ukupnog sadržaja nalazi se u sastavu hemoglobina, dio - taloži se u jetri, slezini, koštanoj srži, još nešto je dio citokroma koji kontroliraju stanično disanje.
Apsorpcija željeza iz majčinog mlijeka događa se u tankom crijevu. U proizvodima je u trovalentnom (ne apsorbirajućem) obliku. Proces njegove pretvorbe u dvovalentni, koji se lako apsorbira, događa se u želucu, a kasnije i u stanicama crijevne sluznice.
Na apsorpciju željeza utječe sastav ženske hrane. Kada se konzumiraju mliječni proizvodi i velike količine čaja, apsorpcija željeza je oslabljena. Netopivi albuminati nastaju mlijekom, a kompleksi taninom koji se također ne rastvaraju.
Smanjenje hemoglobina u novorođenčadi razvija se postupno, nastavlja se u nekoliko faza. U slučaju kad je povezan s nedostatkom željeza, razlikuju se latentni i očiti nedostatak željeza. S latentnim nedostatkom kliničkih manifestacija, možda ih još nema. Karakteriziraju ga promjene u krvnom testu. Očiti nedostatak očituje se živopisnom kliničkom slikom, patološkom pretragom krvi i promjenama unutarnjih organa.
Ostale manifestacije niskog hemoglobina
Uz hemolitičku bolest novorođenčeta dolazi do uništavanja crvenih krvnih stanica, kao rezultat - naglog smanjenja hemoglobina, hiperbilirubinemije, razvoja žutice.
Hemoragična bolest novorođenčeta očituje se pojačanim krvarenjem zbog nedostatka faktora koagulacije, što ovisi o količini vitamina K. To je teška patologija koja može rezultirati hipovolemičkim šokom. Anemija je jedan od simptoma bolesti.
Uobičajeni klinički simptomi niskog hemoglobina
Kliničke manifestacije anemije nedostatka željeza uključuju:
• blijedost kože i sluznica;
• letargija, brza ekscitabilnost;
• pojačano znojenje;
• nedostatak apetita i gubitak težine;
• pospanost, nesanica;
• jaka suha koža, pukotine u kutovima usta;
• poremećaji stolice: proljev, zatvor, nadimanje;
• promijenite ploču nokta:
• mogući porast temperature.
Pojavljuju se hemodinamički poremećaji, objektivno se to očituje:
• snižavanje krvnog tlaka;
• tahikardija;
• gluhi zvukovi srca;
• sistolni šum;
• insuficijencija ventila zbog niske opskrbe miokarda kisikom.
Teška anemija očituje se znakovima zatajenja srca u kojima se razvijaju edemi, gubitak težine, kratkoća daha, jaka slabost. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, razvija se hipoksija mozga: povećavaju se letargija, pospanost, odgođene reakcije i smanjeni refleksi.
Kako povećati niski hemoglobin u novorođenčadi
Ako se hemoglobin u novorođenčadi smanji, što učiniti u svakom konkretnom slučaju liječnik može odlučiti tek nakon pregleda i pregleda djeteta. Liječenje niskim hemoglobinom kod novorođenčadi uključuje:
• korekcija prehrambenih proizvoda dojilja;
• promjena smjese za prehranu u slučaju umjetnog hranjenja;
• liječenje lijekovima pripravcima željeza (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• upotreba multivitamina.
Liječenje pripravcima koji sadrže željezo nastavlja se do normalizacije hemoglobina i boje krvi. Nakon postizanja norme potrebno je nekoliko mjeseci nastaviti terapiju s pola doze istog lijeka koji je propisan za lijek.
Dijeta bogata željezom obavezan je dio terapijskih mjera. Dojena žena treba uključiti meso, zeleno povrće u svoju svakodnevnu prehranu. Dijete koje se doji propisuje se mješavina koja sadrži željezo.
Složeni multivitaminski pripravci odobreni za novorođenčad koriste se u fazi održavanja terapije željezom.
Korekcija niskog hemoglobina trebala bi započeti što je prije moguće, jer je za normalan rast i razvoj djetetova tijela potrebna dovoljna količina kisika. Pravovremeno kontaktiranje pedijatra pomoći će u rješavanju problema s niskim hemoglobinom i spriječiti ozbiljne komplikacije.
