Trošak zamjene koljena može se znatno razlikovati, čak i unutar istog zemljopisnog područja. Konačna naknada za bolnicu ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:
- Broj dana provedenih u bolnici. To će se razlikovati ovisno o vrsti zamjene koljena (ukupno, djelomično ili bilateralno).
- Vrsta implantata i kirurški pristup. To uključuje materijal od kojeg se izrađuje implantat i ako se koriste neki prilagođeni kirurški instrumenti ili specijalizirana računalna tehnologija.
- Uvjeti izlaganja. Možda ćete trebati dodatnu njegu u bolnici ili dodatne mjere opreza tijekom operacije.
- Duljina vremena provedenog u operacijskoj dvorani.
- Potrebna je nepredviđena skrb ili oprema. Komplikacije koje doživite tijekom boravka u bolnici mogu zahtijevati to.
Prosječna bolnička naplata za ukupnu zamjensku koljenu (TKR) u Sjedinjenim Američkim Državama iznosi 49.500 dolara. Djelomična zamjena koljena (PKR) obično košta oko 10 do 20 posto manje od TKR. Glavni razlog je da operacija zahtijeva kraći boravak u bolnici: prosječno 2,3 dana, u usporedbi s 3,4 dana za TKR. Imajte na umu da troškovi bolnice ne odražavaju iznos koji plaćate iz džepa. Troškovi izvan džepova objašnjeni su detaljnije u nastavku.
Trebali biste očekivati više računa nakon operacije zamjene koljena, uključujući:
- bolnički zapisi
- račune za sve tretmane koje ste primili od kirurga dok ste u bolnici
- druge poslove i postupke koje obavlja osoblje operacijskog stola (uključujući rad anesteziologa, kirurških asistenata, fizioterapeuta i drugih)
Bolnice u pacijentu
Bolnice su bolnice koje se javljaju dok ste u bolnici. Dopadni troškovi kirurga i drugih pružatelja zdravstvene skrbi mogu dodati prosječno oko 7.500 dolara za osnovnu bolničku naplatu za postupak. To donosi prosječne ukupne troškove za TKR u Sjedinjenim Američkim Državama bliže $ 57,000.
Bolnice će ponekad dati popuste ako nemate zdravstveno osiguranje ili nisu obuhvaćene od strane Medicare. Pitajte o mogućem popustu ili planu plaćanja prije zakazivanja operacije ako nemate pokriće osiguranja. Pokušajte unaprijed procijeniti svoje troškove, bez obzira na to imate li osiguranje.
Prije operacije razgovarajte sa svojim liječnikom, bolničkim predstavnikom i vašim osiguravateljima kako biste saznali očekivane prosječne troškove za vašu zonu. Važno je znati što će biti obuhvaćeno i koji će se popusti primjenjivati.
Kada dostignete svoje odbitne, Medicare obično plaća 100 posto troškova pacijenata koji se odnose na postupak i boravak u bolnici. Privatni planovi osiguranja unaprijed pregovaraju naknade s bolnicama i pružateljima usluga. Oni obično plaćaju samo postotak ukupnih troškova.
Privatno osiguranje varira. Važno je pregledati plan prednosti prije zakazivanja zamjene koljena. Razumijete svoj odbitni iznos, koji su davatelji usluga u vašoj osiguravajućoj mreži i koje će usluge biti pokrivene.
Ambulantni troškovi
Bolničko liječenje i bolnički troškovi predstavljaju najveći dio vaših nastalih troškova. Ali trebate znati i da će vam biti naplaćeno usluge ambulantnih usluga prije i poslije vašeg postupka. "Ambulantno" se odnosi na usluge koje se javljaju kada niste u bolnici.
Ti dodatni troškovi TKR uključuju:
- pre- i postoperativne troškove od uredskih posjeta i laboratorijskog rada
- fizikalna terapija
- praćenje posjeta vašeg kirurga tijekom oporavka
Medicare obično plaća 80 posto troškova ambulanta za svoje članove. Privatni planovi osiguranja variraju. Trebali biste očekivati odbitne iznose i troškove za bilo kakve troškove ambulante ili ureda prije i poslije operacije.
Razumijevanje računa
Računi se razlikuju, ali evo što možete očekivati ako primite zamjenu koljena:
Predurgijska priprema
Faza preturječne evaluacije sastoji se od konzultacija ili posjeta uredu, snimanja i laboratorijskog rada. Laboratorijski rad obično uključuje rad krvi, kulture i ploče.
Broj očekivanih usluga i ukupni troškovi razlikuju se ovisno o osiguranju i dobnoj skupini. Na primjer, netko stariji od 65 godina (obično obuhvaćen Medicare) općenito zahtijeva više laboratorija od onog koji ima manje od 65 godina. To je stoga što stariji odrasli ljudi imaju veće izglede da imaju prethodno postojeće uvjete koji moraju biti potpuno razumljivi tijekom preoperativne procjene.
Prosječna približna nacionalna naknada za ove usluge, prema onome što se obično događa u roku od 90 dana prije operacije, iznosi 1.900 dolara za pacijente Medicare i 1.000 dolara za one s privatnim osiguranjem.
Bolnički boravak i operaciju
Primat ćete zasebne račune za TKR. Kao što je gore objašnjeno, bolnica će vam naplatiti troškove boravka u bolnici, vrijeme provedeno u operacijskoj sobi i ostale primjenjive bolničke usluge, potrošni materijal i opremu.
Pružatelji usluga će vam naplatiti troškove postupka koji pokrivaju usluge koje pruža kirurg, kao i:
- anestezija
- injekcije
- patološke usluge
- kirurška pomoć (na primjer, računalno potpomognuta ili druga tehnologija)
- fizikalna terapija
- koordinacija skrbi
Prosječna približna nacionalna naknada za ove usluge je 56.000 dolara za pacijente Medicare i 58.300 dolara za one s privatnim osiguranjem.
Imajte na umu da postoje mnogi drugi čimbenici koji mogu utjecati na troškove i troškove vezane uz postupak, uključujući:
- Uvjeti izlaganja. Na primjer, anemija može povećati troškove bolnice za čak 17 posto. Liječnici i bolnice također nazivaju te prethodne dijagnoze ili komorbiditeti. Primjeri drugih komorbiditeta su hipertenzija, pušenje, pretilost i dijabetes.
- Komplikacija. Sve što stvara potrebu za dodatnom pažnjom ili dodatnom skrbi može dovesti do povećanja troškova.
Posturgijska skrb
Oporavak i rehabilitacija obuhvaća:
- usluge ambulantne fizikalne terapije
- alate i tretmane koji se koriste u fizikalnoj terapiji
- ambulantno praćenje
Prosječna približna nacionalna naknada za ove usluge iznosi 2.600 dolara za pacijente Medicare i 1.700 dolara za one s privatnim osiguranjem. Ovi troškovi temelje se na onome što je tipično tijekom 12 mjeseci nakon operacije.
Ukupan rezultat
Prosječni trošak izvanpanskog pacijenata u Sjedinjenim Američkim Državama dramatično se kreće i konačno ovisi o vašem planu osiguranja. Pacijenti Medicare mogu očekivati da će njihovi troškovi iz džepa biti u stotinama dolara.
Oni s privatnim osiguranjem mogu očekivati da će ti troškovi doseći tisuće. Pažljivo pregledajte svoj plan ako ste pokriveni privatnim osiguranjem. Zapamtite da će vaša deductible, copay, co-osiguranje, i max out-of-pocket vrijednosti će doći u igru.
Dodatni troškovi
Imajte na umu da su troškovi skrbi i usluga samo dio ukupnog troška. Na primjer, vaš liječnik će vjerojatno propisati i posebnu opremu, poput stalnog stroja za pasivno gibanje, hodalice ili ručica. Većina planova osiguranja i Medicare pokrivaju ove uređaje (naziva se "trajna medicinska oprema"). Međutim, mogu dovesti do dodatnih troškova koji se pojavljuju na bolničkom računu ili drugom računu.
Vi svibanj također zahtijevati dodatnu fizikalnu terapiju ili medicinsku sestru u vašem domu. Vaš dom može zahtijevati izmjene. To bi moglo uključivati sljedeće:
- sigurnosne šipke i tračnice
- klupa za tuširanje
- podizač WC-sjedala s rukama
Očekujte da ćete platiti džep ako vaše osiguranje ne pokriva usluge kućne njege. Također biste trebali očekivati odvojene račune ako se ne možete odmah vratiti kući i otpustite ih u rehabilitaciju ili skrbništvo za dodatnu njegu.
Faktor u izgubljenom dohotku ako se odvojite od posla za operaciju ili tijekom oporavka. Razgovarajte sa svojim poslodavcem i pružateljem usluga osiguranja kako biste saznali ispunjavate li se uvjeti za osiguranje od nesposobnosti za onesposobljavanje koji pokrivaju vrijeme s posla.
Invalidsko osiguranje je oblik osiguranja koji plaća djelomičnu plaću zaposlenicima koji ne mogu raditi zbog ozljede ili invalidnosti. To može pokriti vrijeme potrebno za operacije kao što su TKRs.
Opcije za uštedu novca
Neki pacijenti odluče da se TKR izvodi u inozemstvu. Troškovi operacije mogu se smanjiti za 50 do 80 posto u zemljama poput Meksika, Indije ili Tajvana.
Ako razmišljate o tome, uvjerite se da je ustanova međunarodno akreditirala Zajedničko povjerenstvo International (JCI) prije prihvaćanja postupka. To znači da su kirurzi akreditirani i da prostorije i prostorije odgovaraju najvišim standardima. Imajte na umu da ćete vjerojatno potrošiti nekoliko tisuća dolara za zrakoplovne karte, hotele i povezane troškove.
Poznavajući troškove naprijed, možete izbjeći iznenađenja i potencijalne poteškoće niz liniju.
