Što je hidronefroza?
Hydronephrosis je stanje koje se obično događa kada bubrega bubri zbog urina koji ne prolazi ispravno iz bubrega u mokraćni mjehur. Ova oteklina najčešće utječe samo na jedan bubreg, ali može uključivati i bubrege.
Hidronefroza nije primarna bolest. To je sekundarni uvjet koji proizlazi iz neke druge bolesti. Strukturna je i rezultat je začepljenja ili opstrukcije mokraćnog trakta. Očito je da hidronefroza utječe na oko 1 u svakih 100 beba.
Koji su simptomi hidronefroze?
Uobičajeno, urin prolazi kroz mokraćni trakt s minimalnim tlakom. Pritisak može nastati ako postoji opstrukcija u mokraćnom sustavu. Nakon što urin nastavi dulje vrijeme, bubrezi se mogu povećati. Vaš bubreg svibanj postati tako engorged s urinom da počinje da pritisne na obližnje organe. Ako se dugo ne liječi, ovaj pritisak može uzrokovati trajno gubitak bubrega.
Blagi simptomi hidronefroze uključuju češće uriniranje i povećani nagon za uriniranjem. Ostali potencijalno teški simptomi koje možete doživjeti su:
- bol u abdomenu ili boku
- mučnina
- povraćanje
- bol kod mokrenja
- nepotpuno pražnjenje ili pražnjenje mjehura
- Vrucica
Prekidanje protoka urina povećava vaše šanse za dobivanje infekcije mokraćnog sustava (UTI). Zbog toga su UTIs jedna od najčešćih komplikacija hidronefroze. Neki znakovi UTI-a uključuju:
- oblačno tkivo
- bolno mokrenje
- spaljivanje mokrenjem
- slaba struja urina
- bol u leđima
- bol u mjehuru
- Vrucica
- zimica
Ako vidite znakove hidronefroze, zakazujte sastanak s liječnikom kako biste razgovarali o svojim simptomima. Nervatični UTI mogu dovesti do ozbiljnijih stanja kao što su pijelonefritis, infekcija bubrega i sepsa, infekcija krvotoka ili trovanja krvlju.
Što uzrokuje hidronefroza?
Hidronefroza nije bolest. Umjesto toga, to može biti posljedica unutarnjih i vanjskih uvjeta koji utječu na bubreg i sustav prikupljanja mokraćnog sustava.
Jedan od najčešćih uzroka hidronefroze je akutna jednostrana opstrukcijska uropatija. Ovo je iznenadni razvoj opstrukcije u jednom od vaših uretera, koje su cijevi koje povezuju vaše bubrege s vašim mjehura. Najčešći uzrok ovog začepljenja je kamen bubrega, ali ožiljci i krvni ugrušci također mogu uzrokovati akutnu jednostranu opstrukcijsku uopatiju.
Blokirani ureter može uzrokovati urin se vratiti u bubreg, što uzrokuje oticanje. Taj povratni mlaz urina poznat je kao vesikoureteralni refluks (VUR).
Ostali potencijalni uzroci začepljenja uključuju:
- zalogaj u ureteropelvicnom spoju, gdje ureter susreće zdjelicu bubrega
- povećana prostata u muškaraca, što može biti posljedica benigne hiperplazije prostate (BPH) ili prostatitisa
- trudnoće, što uzrokuje kompresiju zbog rastućeg fetusa
- tumora u ili blizu uretera
- sužavanje mokraćovoda od ozljede ili poremećaja kod porođaja
Kako se dijagnosticira hidronefrosis?
Dobivanje dijagnoze što je ranije moguće je krajnje važno. Vaši bubrezi mogli bi trajno oštetiti ako vam se stanje dugo ne liječi.
Vaš liječnik će vjerojatno početi dobivanjem sveukupne procjene vašeg zdravstvenog statusa, a zatim se usredotočiti na bilo kakve simptome mokraćnog mjehura koji bi mogli imati. Oni također mogu biti u stanju osjetiti povećani bubreg laganim masiranjem abdomena i bokova.
Vaš liječnik može koristiti kateter da ispusti dio urina iz mokraćnog mjehura. Ako oni ne mogu otpustiti veliku količinu urina na ovaj način, može značiti da je vaša opstrukcija u vašem mokraćnom mjehuru ili uretre. U uretre je cijev koja nosi urin iz mokraćnog mjehura prema van vašeg tijela.
Vaš liječnik također može htjeti obaviti ultrazvuk bubrega ili CT kako bi se bolje razmotrio veličinu otekline i eventualno locirati područje začepljenja. Oba ova postupka omogućuju vašem liječniku da pregleda sliku unutrašnjosti vašeg tijela, ali bubrežni ultrazvuk općenito se smatra zlatnim standardom za dijagnozu hidronefroze. Omogućuje vašem liječniku da bliži pogled na vaš bubreg.
Koje su mogućnosti liječenja hidronefroze?
Liječenje hidronefroze prvenstveno se fokusira na oslobađanje od onoga što blokira protok mokraće. Mogućnost liječenja koju vam liječnik odabere ovisit će o uzroku opstrukcije.
Ako blokirani ureter uzrokuje vaše stanje, vaš liječnik možda mora učiniti nešto od sljedećeg:
- umetnite ureteralni stent, koji je cijev koja dopušta ureteru da se isprazni u mjehur
- umetnite nefrostomijsku epruvetu koja dopušta da se blokirani urin iscuri kroz leđa
- propisati antibiotike za kontrolu infekcije
Vaš liječnik možda će morati ukloniti opstrukciju operacijom. Ako nešto poput ožilnog tkiva ili krvnog ugruška uzrokuje blokadu, vaš liječnik može ukloniti zahvaćeno područje potpuno. Oni zatim mogu ponovno povezati zdrave krajeve uretera kako bi vratili normalni protok urina.
Ako je uzrok vašeg hidronefroza kamen bubrega, možda ćete trebati operaciju za uklanjanje. Da biste to učinili, vaš liječnik može obavljati endoskopsku kirurgiju, što uključuje korištenje sitnih instrumenata za izvođenje postupka. To vašem kirurgu omogućuje da napravite manje rezove, drastično smanjujući vrijeme ozdravljenja i oporavka. Liječnik vam također može propisati antibiotike. To će vam pomoći da ne razvijete infekciju bubrega.
Koja je dugoročna perspektiva?
Ako rano primate liječenje, vaš je izgledi dobar. Uklanjanje opstrukcije je neophodno za vaš bubreg da se vrati u normalno funkcioniranje. Ako vaša hidronefroza zahtijeva operaciju, stopa uspjeha da se potpuno oporavi procjenjuje se na 95 posto.
P:
Tko je u opasnosti za hidronefroze?
A:
Postoji nekoliko demografskih skupina za koje se smatra da imaju povećani rizik od hidronefroze. Te skupine uključuju:
- trudnice, zbog proširene utrobe koja može stlačiti uretere
- muškaraca starijih od 50 godina, zbog povećanja raka prostate ili prostate
- seksualno aktivnih žena, zbog rizika za recidivirajuće infekcije mokraćnog sustava
- ljudi koji su skloni ponovnom bubrežnom kamenu
