Zašto je probir važan
Rak debelog crijeva je drugi vodeći ubojica raka u SAD-u. No, s rutinskim screeningom, to je vrsta raka koja se može naći i liječiti rano.
Rak debelog crijeva počinje u debelom crijevu ili rektumu, koji obično uključuje abnormalni rast tkiva zvan polip. Polipi su vrlo česti u ljudi starijoj od 50 godina. Može potrajati 10 do 15 godina kako bi se polip razvio u rak debelog crijeva.
Testovi probira mogu otkriti polipi, koje liječnik može ukloniti prije nego što se razvije u rak.
Radna grupa za preventivne službe SAD (USPSTF) preporučuje screening za rak debelog crijeva koji počinje u dobi od 50 godina. Ako imate visoki rizik od raka debelog crijeva, liječnik vam može savjetovati da počnete ranije.
Osim starosti, drugi čimbenici rizika uključuju obiteljsku anamnezu ovog raka ili imaju upalnu bolest crijeva (IDB). Biti sjedeći, jedući hranu s niskim vlaknima, visokim udjelom masti i upotrebom duhana, neki su faktori životnog stila koji utječu na rizik od raka.
Različiti testovi mogu se koristiti za otkrivanje raka debelog crijeva. Vaš liječnik vam može pomoći da odlučite koja vam je najbolja opcija.
kolonoskopija
Kolonoskopija omogućuje vašem liječniku pregled vašeg rektuma i cijelog debelog crijeva.
Cijeli debelo crijevo mora biti čist. Vaš liječnik će vam dati određene upute o tome kako očistiti debelo crijevo prije postupka.
Za kolonoskopiju ležiš na vašoj strani s koljenima prema vašem prsima. Dobit će vam intravenozni sedativ.
Vaš liječnik koristi fleksibilnu, osvijetljenu cijev (kolonoskop) s malom kamerom na kraju. Umetnu cijev u rektum i debelo crijevo. Liječnik može pregledavati slike na zaslonu. Zrak je pumpiran kako bi omogućio jasan pogled. Proces traje oko pola sata ili tako, a moći ćete ići kući za nekoliko sati.
Ako se pronađe sumnjivo tkivo ili polipi, vaš liječnik može upotrijebiti posebne instrumente kako bi ih uklonio tijekom istog postupka. Uzorci tkiva se zatim šalju u laboratorij kako bi mogli biti pregledani za rak.
Ako sve izgleda zdravo, vaš će liječnik vjerojatno predložiti da imate još jednu kolonoskopiju u 10 godina. Ako su pronađeni polipi, ili ako imate vrlo visoki rizik od raka debelog crijeva, možda će vam se savjetovati da prije toga dobijete još jedan.
Kolonoskopija se smatra sigurnom. U rijetkim slučajevima, debelog crijeva ili rektuma je perforiran, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Virtualna kolonoskopija
Kompozicijska tomografija (CT) kolonografija također je poznata kao virtualna kolonoskopija.
Kao i kod kolonoskopije, morate se pripremiti čišćenjem debelog crijeva. To zahtijeva da cijev bude umetnuta u vaš rektum da pumpa zrak unutra. No, sedacija nije potrebna.
Posebna rendgenska oprema zatim se okreće oko stola, uzimajući niz slika debelog crijeva i rektuma. Računalo stavlja slike zajedno kako bi stvorila detaljnu sliku za analizu. Test traje oko 10 minuta.
Postoji manji rizik od komplikacija nego kod kolonoskopije. S druge strane, ako se pronađu abnormalni rastovi ili polipi, potrebna vam je standardna kolonoskopija kako bi ih uklonili i testirali na rak.
sigmoidoskopija
U sigmoidoskopiji, vaš liječnik može pregledati vaš rektum i sigmoidni debelo crijevo, što je donji dio debelog crijeva. Ovaj test neće otkriti abnormalno tkivo u gornjoj polovici debelog crijeva.
Fleksibilna, osvijetljena cijev s malom kamerom na kraju (sigmoidoskop) umetnuta je u vaš rektum i debelo crijevo. Vaš liječnik može pregledavati slike na zaslonu. Alat doseže samo dvije noge, tako da je samo polovica debelog crijeva vidljiva.
Ne morate očistiti cijeli debelo crijevo kao s kolonoskopijom, ali još uvijek morate očistiti crijeva prije testa. Može se umiriti, ali to obično nije potrebno. Test traje 10 do 20 minuta.
Rizik perforacije je mali. Vaš liječnik može ukloniti abnormalno tkivo i polipi tijekom ovog postupka. Ako se utvrdi da je tkivo kancerogen, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti kolonoskopiju da pogleda gornju polovicu debelog crijeva.
Ispitivanje fekalne okluzijske krvi (FOBT)
Budući da polipi i rak debelog crijeva mogu uzrokovati krvarenje, stolica se može provjeriti za male količine krvi koju ne biste vidjeli drugačije.
Guaiac FOBT (gFOBT) koristi kemikaliju za pronalaženje krvi u stolici.
Vaš liječnik će vas uputiti da izbjegavate određenu hranu, kao što je crveno meso. Također ćete biti obaviješteni da se odvojite od nekih lijekova, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena, dan ili dva prije testa.
Fekalni imunokemijski (FIT) test oslanja se na antitijela za otkrivanje krvi u stolici.
Za bilo koji test koristit ćete poseban paket za sakupljanje više uzoraka stolice za povratak u laboratorij.
Ako se krv nalazi u stolici, to ne znači da imate rak debelog crijeva. Drugi uzroci uključuju hemoroide, čireve i divertikulozu. Za određivanje uzroka trebat će vam dodatna ispitivanja, kao što je kolonoskopija.
Ove se testove mogu ponoviti svake godine.
Stol FIT-DNA test
Uz otkrivanje krvi, test FIT-DNA stolice može otkriti devet DNA biomarkera u tri gena pronađena u kolorektalnom raku i predkanceroznom tkivu.
Ovaj test zahtijeva da sakupite stolicu. Dobit ćete set za prikupljanje stolice i upute o tome kako ga vratiti u laboratorij.
Ako je test negativan, treba ga ponoviti svake tri godine. Pozitivan rezultat ne potvrđuje rak debelog crijeva. Drugi testovi, poput kolonoskopije, mogu pomoći vašem liječniku da nauče više.
Barijev klistir s kontrastom zraka
Ovaj test se također naziva dvostruki kontrast barijevog klistir (DCBE), barijev klistir s kontrastom zraka ili niže GI niz.
To uključuje uzimanje laxatives ili klistire za čišćenje vašeg crijeva prije ispita. Tada se u vaš rektum i debelo crijevo uvode barijev sulfat i zrak.Ovo ukazuje na abnormalna područja na rendgenskim slikama. Test može trajati od 30 do 45 minuta. Sedacija nije potrebna.
Ovaj postupak možda nije dovoljno osjetljiv za otkrivanje malih polipa ili karcinoma. Ali to može biti opcija ako ne možete imati kolonoskopiju.
Ako se pronađe sumnjivo, potrebno je dodatno testiranje kako biste utvrdili uzrok.
