Što je lezija Hill-Sachsa?
Svrha Hill-Sachsove lezije, ili lomljenje Hill-Sachs-a, je ozljeda stražnjeg dijela zaobljenog vrha kosti nadlaktice (humerus). Ta se ozljeda javlja kada odmaknete rame. Ime je dobio za dva američka radiologa koji su 1940. prvi opisali ozljedu: Harold Hill i Maurice Sachs.
Vaše rame je kuglasti i zglobni držač koji se održava na mjestu s mišićima, ligamentima, hrskavicama i tetivama. Humerusna kost sjedi u utičnici, u obliku šalice u vašem ramenu. Ozljeda može izbaciti kuglasti dio zgloba iz utičnice, uzrokujući bol i oštećujući dijelove zgloba.
Roba vam se može dislocirati prema dolje, unatrag ili naprijed. Lezija Hill-Sachs pojavljuje se samo kada postoji naprijed skretanje ramena. Pogledajte detaljni BodyMap ramena.
Ozljede poremećaja mogu se dogoditi u sportu, u jesen, ili u dostizanju ili povlačenju uz produženu ruku. Ramena su najčešće dislocirani glavni zglob. U Sjedinjenim Državama postoji stopa incidencije od oko 23.9 slučajeva na 100.000 osoba godišnje. Od tih slučajeva, 46,8 posto su ljudi između 15 i 29 godina starosti. U jednoj studiji ljudi s dislociranim ramenima, 71,9 posto je imalo i leziju Hill-Sachs.
simptomi
Kod lezija ili frakture Hill-Sachs pojavljuje se humerusna kost koja izlazi iz utičnice, čime se glavu kosti nasipa prema rubu utora. Nećete moći odmah reći ako imate leziju s Hill-Sachsom. Ali osjetit ćete bol dislokacije ramena.
Također, više od jednog dijela ramena može biti oštećen u ozljedi. Smanjena ramena zahtijeva hitnu skrb.
Simptomi dislociranog ramena su:
- intenzivna bol
- poteškoće u pomicanju zgloba
- vidljiva deformacija ramena, često s izbočinom na prednjem dijelu zgloba
- oticanje ili modrice
- slabost
- mišićnih grčeva
Uzroci i čimbenici rizika
Spoj ramena je vrlo fleksibilan. Može se kretati u mnogim smjerovima i ima mnogo dijelova koji mogu biti ozlijeđeni.
Vrh humerus kosti naziva se humeralna glava. Veća je od utičnice koja ga drži. Kako bi se održao stabilan, tetive, mišići i ligamenti zadržavaju ga na mjestu.
Uobičajeni uzroci dislociranog ramena su:
- pada, kao što je s ljestvice ili niz stube
- sportskih aktivnosti, osobito sportova kontakata
- trauma, kao što je prometna nesreća
U studiji 2010 od 8.940 ljudi s dislocations ramena utvrdili da 58,8 posto dislocations rezultat je pad. Od tih slučajeva, 47,7 posto se dogodilo kod kuće. I 34,5 posto se dogodilo tijekom igranja sportova ili sudjelovanja u nekoj drugoj vrsti rekreacije. Sveukupno, 48,3 posto svih promjena u sportu ili rekreaciji.
Specifični rizici aktivnosti uključuju:
- kontaktirajte sportove poput nogometa, hokeja i nogometa
- sportove gdje su mogući padovi, kao što su skijanje, odbojka i gimnastika
- sportske aktivnosti bacanja, kao što su tenis i baseball
- sportovi koji uključuju vožnju iznad glave, kao što su plivanje i dizanje utega
- zanimanja u kojima se teško podižu, guraju ili povlače iznad visine ramena ili se ponavljaju
Dislokirani ramena imaju veći rizik od ponavljanja nakon prve ozljede. Međutim, podaci su ograničeni za ponavljanje promjena osoba s lezijama kod Hill-Sachsa. Jedna meta-analiza navela je dvije studije koje su pokazale da li imate leziju s Hill-Sachsom, 1.55 puta vjerojatnije da ćete imati ponavljanje.
Dijagnoza
Ako sumnjate na dislocirano ramenu, posavjetujte se sa svojim liječnikom što je prije moguće. Dotad:
- Imobilizirajte ruku u remen.
- Koristite led na tom području.
- Uzmite aspirin ili ibuprofen (Advil, Motrin) za bol.
Liječnik može tijekom dijagnosticiranja dislociranog ramena tijekom fizičkog pregleda, ali određivanje da li imate leziju Hill-Sachsa ili neku drugu štetu će zahtijevati daljnje testiranje.
Liječnik će vas pitati kako je došlo do ozljede ramena, bilo da se dogodilo prije, i što su vaši simptomi. Liječnik će vjerojatno naručiti rendgensku napravu kako bi provjerio moguća druga oštećenja kostiju, živaca i mišića. Ako vaš raspon kretanja ukazuje na moguću štetu humero, liječnik može naručiti:
- niz ramena X-zraka iz različitih kutova
- ultrazvuk
- CT skeniranje
- MRI
Prema jednoj studiji, MRI je najkorisniji način dijagnosticiranja lezije Hill-Sachsa i određivanja njegove veličine.
liječenje
Postoji mnogo pristupa za liječenje dislociranog ramena. Neki se mogu obaviti u ordinaciji s lokalnim anestetikom. Drugi mogu zahtijevati ili otvorenu operaciju ili artroskopsku kirurgiju. Ako poremećaj također uključuje oštećenje humero kosti ili okolnog područja, vaš liječnik će razmotriti dodatno liječenje.
Liječenje o leziji Hill-Sachs ovisi o veličini lezije, njegovom smještaju, uključenosti glenoidne socket kosti i kako to utječe na mobilnost vašeg ruku. Ako je lezija mala, koja uključuje manje od 20% glave humerusa, vjerojatno je vaš liječnik će ga ostaviti sam i predlaže fizikalnu terapiju za jačanje ramena.
Ako je lezija srednja, koja uključuje 20 do 40 posto glave humerusa, mogućnost liječenja ovisit će o tome hoće li liječnik odrediti da će vaše rame biti nestabilne ako se ne liječi.
Prema časopisu Arthroscopy and Orthopedic Sports Medicine, mogućnosti liječenja uključuju:
- Povećanje kostiju: To se može izravno obaviti na humerusnoj glavi ili na glenoidnoj kosti kako bi se spriječilo njegov kontakt s humerusom kada premjestite ramena.
- Remplissage (punjenje): Ova tehnika kirurški dodaje tkivo na leziju. Postupak se obično obavlja na lezijama Hill-Sachs koje su umjerene veličine i također imaju određenu količinu glenoidnog kvarova.
- Disimpaction: To podrazumijeva koštanu graft ispod lezije kako bi podigla humerus do položaja prije ozljede. To je relativno nova procedura koja je najprikladnija za lezije starijih od tri tjedna i imaju manje od 40% sudjelovanja kostiju humera.
- oblikovanje: To se može učiniti metalnim implantatom ili potpunom zamjenom humeralne glave. Kompletna zamjena naziva se hemiarthroplasty. To je učinjeno na ljude koji imaju ponavljajuće probleme koji uključuju više od 40 posto humerus kosti. Nije preporučljivo za mlađe ljude.
Oporavak
Vrijeme oporavka ovisi o opsegu ozljede i vrsti operacije. Arthroscopic kirurgija često ima kraće vrijeme oporavka od otvorene operacije.
Ako imate operaciju za popravak ramena i popravak lezija kod Hill-Sachsa, možda ćete imati bol i nelagodu tjedan dana ili više. Vaše će se ramena imobilizirati u remen tri do šest tjedana. Kako bi se zaštitio od krutosti, ta duljina vremena može biti kraća ako ste stariji. Međutim, duljina vremena za imobilizaciju je kontroverzna.
Vaš liječnik će procijeniti kada biste trebali započeti fizičku terapiju. To obično započinje pasivnim pokretom koji ne uključuje kontrakciju mišića. Sljedeća faza je ograničena vježba gibanja u kojoj izbjegavate teške podizanje, guranje i povlačenje. Za otprilike tri mjeseca početi ćete umjerenu vježbu za jačanje mišića. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom o vježbama za rehabilitaciju ramena koje možete sigurno raditi kod kuće.
Dok ne dovršite prve faze rehabilitacije, morat ćete ograničiti svoje aktivnosti kako biste zaštitili ozlijeđeni zglob. Aktivnosti koje treba izbjegavati uključuju:
- bacanje
- plivanje
- trčanje
- reket sportova
Vaš liječnik i fizioterapeut će vas savjetovati kada možete nastaviti sportske i druge aktivnosti.
Oporavak od operacije za leziju Hill-Sachs može potrajati nekoliko mjeseci. Ponovno iskorištavanje ramena ovisi o vašoj dobi, razini aktivnosti i općem zdravlju.
pogled
Izgledi za oporavak s dislociranog ramena i lezija Hill-Sachs općenito su dobri. No, ponavljanje dislokacije je uobičajeno, posebno kod mladih ljudi.
Dugoročno, oko jedne trećine ljudi koji imaju operaciju za dislociranu ramenu će razviti artritis ramena. Razgovarajte sa svojim liječnikom o planu liječenja i rehabilitacije koji će ograničiti vaš rizik od daljnjih komplikacija.
