Pregled
Gastrinomi su rijetki tumori koji nastaju u pankreasu ili duodenumu, što je prvi dio tankog crijeva. Ovi rastovi mogu se oblikovati kao jedan tumor ili skupina tumora. Oni počinju u stanicama koje proizvode gastrin, koji je hormon koji je odgovoran za izlučivanje želučane kiseline. Ako imate gastrinom, vaše tijelo izlučuje velike količine gastrina, što rezultira višom razinom kiselosti želuca. Ova viša razina može uzrokovati stvaranje čira na trbuhu i malom crijevu.
Gastrinomi mogu biti benigni ili zloćudni. Više od 60 posto gastrinoma je kancerogeno, prema Centru za gušterače i bipolarne bolesti.
simptomi
Budući da gastrinomi uzrokuju povećanje proizvodnje želučane kiseline, simptomi su slični onima kod peptičkih ulkusa. Neki ljudi žive s simptomima nekoliko godina prije nego što njihov liječnik dijagnosticira.
Simptomi gastrinoma uključuju:
- bol u želucu
- proljev
- probavne smetnje ili žgaravice
- nadutost
- povraćanje
- mučnina
- krvarenje
- gubitak težine
- loš apetit
Iako se čirevi mogu pojaviti s tumorima, čireva ne znači da imate tumor. Vaš liječnik, međutim, može provjeriti ima li gastrinoma ako imate uporni čir i jedan od sljedećih stanja:
- intestinalna perforacija i krvarenje
- visoke razine kalcija
- obiteljska povijest gastrinoma
- prekomjerna želučana kiselina koja se ne poboljšava s liječenjem
uzroci
Gastrinomi su nekontrolirana podjela stanica koje proizvode gastrin. Točan uzrok tog stanja je nepoznat, iako postoji genetska veza.
Gastrinomi se mogu razvijati sporadično iz nepoznatih razloga. No, približno 25 do 30 posto gastrinoma povezano je s naslijeđenim genetskim poremećajem koji se naziva višestruka endokrinska neoplazija tipa 1 (MEN1), kaže Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDKD).
Ovaj nasljedni poremećaj karakterizira razvoj tumora u hormonima koji proizvode žlijezde. Drugi simptomi MEN1 mogu uključivati višu razinu hormona, bubrežne kamence, dijabetes, slabost mišića i frakture.
Dijagnoza
Vaš liječnik može preporučiti testiranje ako imate čireve koje ne reagiraju na liječenje. Dijagnostički testovi za potvrdu gastrinoma uključuju:
Test sekretina / postigni serum gastrin
Ovaj test dijagnosticira probleme s gušteračom mjerenjem njegove sposobnosti reagiranja na hormon sekretin. Tijekom ovog testa, vaš liječnik ubrizgava hormon u krvotok, a zatim prati vaš odgovor tijela. Vaš liječnik provjerava da li se razina gastrina povećava nakon injekcije.
PH test želuca
Ovaj test koristi endoskopiju za procjenu količine želučane kiseline u želucu. Veće razine gastrina i želučane kiseline mogu ukazivati na gastrinom.
Ispitivanja slika
Vaš liječnik može odrediti CT ili MRI kako bi utvrdio mjesto tumora i procijeniti je li tumor proširio na druge organe. Tumori ili lezije gastrinoma mogu biti male, pa ti testovi ne mogu proizvesti sliku. U tom slučaju, vaš liječnik može završiti endoskopski ultrazvuk. Za ovaj postupak vaš liječnik stavlja cijev s priloženom kamerom u grlo da biste potražili tumore u želucu ili tankom crijevu.
Biopsija
Ako vaš liječnik otkrije tumor, sljedeći korak je biopsija. Vaš liječnik uklanja uzorak iz tumora, a zatim šalje ovaj uzorak u laboratorij za testiranje.
liječenje
Mjesto tumora, i jesu li se proširili na druge dijelove tijela, određuje kako vaš liječnik tretira gastrinom. Kirurgija je primarni tretman, a cilj operacije je uklanjanje raka iz tijela i liječenje bolesti.
Postupak koji vaš liječnik preporuča temelji se i na mjestu tumora. Kirurške opcije mogu uključivati:
- uklanjanje cijelog tumora
- uklanjanje glave gušterače ili rep pankreasa
- sitna resekcija crijeva (uklanjanje dijela malog crijeva i tumora)
- kirurgija za uklanjanje tumora koji su se proširili na druge organe, kao što su limfni čvorovi ili jetra
Rizici povezani s operacijom uključuju infekciju, bol i gubitak krvi. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razumjeli svoje rizike.
Ponekad, operacija nije opcija, ili se rak širi i postaje neizlječiv. Ako razvijete sekundarni karcinom jetre od gastrinoma, mogućnosti liječenja uključuju:
- radiofrekventna ablacija (koristi toplinu za ubijanje stanica raka)
- transarterialna kemoterapija (izravno dovodi kemoterapiju u tumor)
- selektivna unutarnja radioterapija (terapija koja cilja na opskrbu krvi u jetri)
Ostali tretmani za gastrinome uključuju:
- kemoterapija (ubija stanice raka koje se kirurški ne mogu ukloniti)
- inhibitori protonske pumpe (smanjiti proizvodnju želučane kiseline)
komplikacije
Gastrinomi se mogu pogoršati i dovesti do drugih problema kada se ne liječi. U želucu ili tankom crijevu možete razviti dodatni ulkus, a postoji rizik od zaraze tankog crijeva. Ovo je kada se formira rupa u zidu vašeg gastrointestinalnog trakta.
Gastrinomi također izazivaju lošu funkciju gušterače kod nekih ljudi. Ako vaša gušterača ne može pravilno proizvoditi enzime i hormone, vaše tijelo može imati poteškoća s probavljanjem hrane.
pogled
Postoji dobra prognoza kada je operacija moguća i bolest se ne proširila na druge organe. Uz tumor uklonjen iz tijela, moguće je živjeti dugo, aktivan život. Ali čak i nakon operacije, povremeno pratite svog liječnika kako biste provjerili prisutnost novih tumora.
Moguće je liječiti gastrinome koji se šire drugim organima, ali neki od tih tumora mogu biti neizlječivi. Ako je tako, liječenje može pomoći kontrolirati simptome i produljiti život.
