Pregled
Bolest Lyme je nedovoljno prijavljena, nedovoljno istražena i često debilitating bolest koju prenose spirochete bakterije. Bakterije u obliku spirale, Borrelia burgdorferi, prenose se krupnim krznenjima jelena. Širok raspon simptoma Lyme oponaša one mnogih drugih bolesti, što je teško dijagnosticirati (1,2).
Krvavi krpelji također mogu prenositi druge bakterije, viruse i parazite koje uzrokuju bolesti. To su poznate kao coinfections (1). Ovi krpelji koji prenose Lyme povećavaju geografsku širinu. Od 2016. godine pronađene su u oko polovice županija u 43 od 50 država u Sjedinjenim Državama (3).
Lyme je peti najveći broj zabilježenih bolesti u Sjedinjenim Američkim Državama, s godišnjim procjenama 329.000 novih slučajeva (4). No, u nekim državama, procjene sugeriraju da je Lyme bolest duboko nedovoljno prijavljena (4). Neke studije procjenjuju da u Sjedinjenim Državama svake godine ima čak 1 milijun slučajeva Lyme (5).
Većina ljudi s Lymeom koji se tretiraju odmah s tri tjedna antibiotika ima dobru prognozu.
Ali ako vam se ne liječi tjednima, mjesecima ili čak godinama nakon zaraze, Lyme postaje teže liječiti. Unutar nekoliko dana od ugriza, bakterije se mogu pomaknuti na središnji živčani sustav, mišiće i zglobove, oči i srce (6, 7).
Lyme je ponekad podijeljen u tri kategorije: akutni, rano diseminirani i kasno rasprostranjeni. No, napredovanje bolesti može se razlikovati od pojedinca, a ne svi ljudi prolaze kroz svaku fazu (8).
Svaki pojedinac drugačije reagira na bakterije Lyme. Možda imate neke ili sve te simptome. Vaši simptomi također mogu varirati u težini. Lyme je multi-sustavna bolest.
Ovdje je popis od 13 zajedničkih znakova i simptoma Lyme bolesti.
1. osip
Potpisati osip Lymeovog krpelja ugriza izgleda poput čvrste crvene ovalne ili oštroumne oči. Može se pojaviti bilo gdje na vašem tijelu. The bull's-eye ima središnju crvenu točku, okruženu jasnim krugom sa širokim crvenim krugom izvana.
Osip je ravna i obično ne svrbi. Osip je znak da se infekcija širi unutar tkiva kože. Osip se širi i zatim rješava s vremenom, čak i ako se ne liječi.
Trideset posto ili više osoba s Lymeovom bolešću ne sjećaju se da ima osip (9).
Čak i manje ljudi sjećaju privitak krpelja. Procjene se kreću od 20 do 50 posto (10). Krpelji u pozornici nympha su veličine sjemenki maka, a njihova ugriza je lako propustiti.
Početni crveni osip obično se pojavljuje na mjestu ugriza u roku od 3 do 30 dana (11). Slično, ali manje osip može se pojaviti tri do pet tjedana kasnije, budući da se bakterija širi kroz tkiva (12). Ponekad osip je samo crvena mrlja (1, 13). Osip također može uzeti druge oblike, uključujući uzdignutu osip ili blistere (14).
Ako imate osip, važno je fotografirati i vidjeti svog liječnika da se odmah liječi.
Sažetak: Ako vidite ravni osip koji je oblikovan poput ovalnog ili bikovog oka na vašem tijelu, to bi moglo biti Lyme. Pogledajte svog liječnika.
2. umor
Bilo da vidite krpelja ili klasični Lyme osip, vaši rani simptomi vjerojatno će biti poput gripe. Simptomi su često ciklički, depilirani i opadani svakih nekoliko tjedana (12).
Najčešći simptomi su umor, iscrpljenost i nedostatak energije. Umor od Lyme može se činiti drukčijim od obične umora, gdje možete ukazati na aktivnost kao uzrok. Čini se da vam zamor preuzimaju vaše tijelo i može biti ozbiljan.
Možda ćete se trebati drijemati tijekom dana ili trebate spavati jedan ili više sati duže nego obično.
U jednoj studiji, oko 84 posto djece s Lymeom izvijestilo je o umoru (8). U 2013. studiji odraslih osoba s Lymeom, 76 posto prijavilo je umor (15).
Ponekad umor povezan s Lymeom pogrešno je dijagnosticiran kao sindrom kroničnog umora, fibromijalgija ili depresija (8).
U nekim slučajevima Lyme, umor može biti onemogućen (16).
Sažetak: Ekstremni umor čest je simptom Lymea.
3. Achy, kruti ili natečeni zglobovi
Bolovi i ukočenost zgloba, često isprekidani, simptomi su rani Lyme. Zglobovi mogu biti upaljeni, topli na dodir, bolni i natečeni. Može imati ukočenost i ograničeni raspon gibanja u nekim zglobovima (1).
Bol se može kretati. Ponekad vam koljena mogu povrijediti, a ponekad je to vaš vrat ili pete. Možda imate bursitis (16). Bursae su tanki jastučići između kostiju i okolnog tkiva.
Bol može biti teška i može biti prolazna. Može utjecati na više zajedničkih zgloba. Najčešće su uključeni veliki zglobovi (12).
Ljudi često pripisuju zglobne probleme dobi, genetici ili sportu. Lyme bi trebao biti dodan na taj popis, jer ove statistike ukazuju:
- Jedna studija procjenjuje da 80% ljudi s netretiranim Lyme ima simptome mišića i zglobova (17).
- Pedeset posto ljudi s netretiranim Lyme ima povremene epizode artritisa (17).
- Dvije trećine ljudi imaju prvu epizodu bolova u zglobovima u roku od šest mjeseci od infekcije (18).
- Upotreba protuupalnih lijekova može prikriti stvarni broj ljudi s joint oteklima (19).
Sažetak: Zglobna bol koja dolazi i odlazi, ili se kreće od zgloba do zgloba može biti znak Lymea.
4. Glavobolja, vrtoglavica, groznica
Drugi uobičajeni simptomi slični gripi su glavobolja, vrtoglavica, vrućica, bol u mišićima i slabost.
Oko 50 posto osoba s Lyme bolestima ima simptome slične prehrani unutar tjedan dana od njihove infekcije (18).
Vaši simptomi mogu biti niskoj razini, a vi možda ne mislite na Lyme kao uzrok. Na primjer, kada se pojavi groznica, obično je slab stupanj (18).
Zapravo, može biti teško razlikovati simptome Lymeove gripe od uobičajene gripe ili virusne infekcije.Ali, za razliku od virusne gripe, za neke ljude Lyme simptomi slični gripi dolaze i odlaze.
Evo nekoliko statistika iz različitih studija Lyme pacijenata:
- Sedamdeset osam posto djece u jednoj studiji prijavilo je glavobolje (8).
- Četrdeset osam posto odraslih osoba s Lymeom u jednoj je studiji izvijestilo o glavoboljama (20).
- Pedeset i jedan posto djece s Lymeom izvijestilo je o vrtoglavici (8).
- U 2013. studiji odraslih osoba s Lymeom, 30% je imalo vrtoglavicu (15).
- Trideset i devet posto djece s Lymeom izvijestilo je o povišenju ili znojenju (8).
- Odraslih osoba s Lymeom, 60% je izvijestilo o groznici u 2013. studiji (15).
- Četrdeset i tri posto djece s Lymeom izvijestilo je o bolovima u vratu (8).
- Manji broj djece s Lymeom prijavila je upalu grla (8).
Sažetak: Simptomi niske razine gripe koji se povremeno vraćaju mogu biti znak Lymea.
5. Noćno znojenje i poremećaji spavanja
Poremećaji spavanja u Lymeu su česti.
Zglobna bol može vas probuditi noću. Tjelesna temperatura može se mijenjati, a noćno znojenje ili zimice mogu vas probuditi.
Lice i glava mogu se osjećati isprekidano.
Evo nekoliko statistika iz studija:
- U studiji 2013., 60 posto odraslih osoba s ranim Lymeom izvijestilo je o znojenju i zimici (15).
- Ista studija je izvijestila da 41 posto pati poremećaja spavanja (15).
- Dvadeset pet posto djece s Lymeom izvijestilo je o poremećenom stanju sna (8).
Sažetak: Poremećaji spavanja uobičajeni su kod Lymea, uključujući noćno znojenje i zimicu.
6. Kognitivni pad
Postoje mnoge vrste i stupnjevi kognitivnih poremećaja, a mogu biti zastrašujući.
Možda ćete primijetiti da imate poteškoća s koncentracijom u školi ili na poslu.
Vaša memorija može imati propuste koji prije nisu bili. Možda ćete morati doći do sjećanja na poznato ime.
Možda se osjećate kao da polako obrađujete informacije.
Ponekad prilikom vožnje ili javnog prijevoza na poznato mjesto možete zaboraviti kako doći. Ili možete biti zbunjeni o tome gdje ste ili zašto ste tamo.
Možete doći do dućana da kupujete, ali u potpunosti zaboravite na što biste trebali tražiti.
Prvo biste ovo mogli atribuirati na stres ili starost, ali opadanje sposobnosti može se brinuti.
Evo nekoliko statistika:
- Sedamdeset i četiri posto djece s neobrađenim Lymeom prijavilo je kognitivne probleme (8).
- Dvadeset i četiri posto odraslih osoba s ranim Lymeom izvijestilo je o koncentraciji poteškoća (15).
- U kasnijem Lymeu 81 posto odraslih osoba je imalo gubitak pamćenja (21).
Sažetak: Lyme bakterije mogu utjecati na vaš mozak i mentalne procese.
7. Osjetljivost na promjene svjetla i vida
Svijetlo unutarnje svjetlo može se osjećati neugodno ili čak zasljepljujuće.
Osjetljivost na svjetlost je dovoljno loša da neki ljudi trebaju sunčane naočale u zatvorenom prostoru, uz nošenje sunčanih naočala na otvorenom u normalnom svjetlu.
Osjetljivost na svjetlost pronađena je u 16% odraslih osoba s ranim Lyme (15).
U istoj studiji, 13 posto je izvijestilo o mutnom vidu.
Sažetak: Svjetlosna osjetljivost, uključujući i unutarnje svjetlo, simptom je Lymea.
8. Ostali neurološki problemi
Neurološki simptomi mogu biti suptilni i ponekad specifični.
Općenito, možda ćete se osjećati nesigurno zbog svoje ravnoteže ili manje usklađenih u vašim pokretima.
Hodanje niz lagani nagib na kolnom prilazu moglo bi se truditi da nikada prije nije učinio.
Možete putovati i pasti više od jednom, iako se to nikad prije nije dogodilo.
Neki efekti Lyme su vrlo specifični.
Na primjer, bakterije Lyme mogu utjecati na jedan ili više kranijalnih živaca. Ovo su 12 parova živaca koji dolaze iz vašeg mozga u vašu glavu i vrat.
Ako bakterija napadne živčani sustav lica (sedmi kranični živac), možete razviti slabost mišića ili paralizu na jednoj ili obje strane lica. Ova paraliza ponekad se pogrešno zove Bellova paraliza. Bolest Lyme jedna je od rijetkih bolesti koje uzrokuju palsije na obje strane lica. Ili ćete imati utrnulost i trnci na licu.
Drugi pogođeni kranijski živci mogu uzrokovati gubitak okusa i mirisa.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) proučavali su 248.074 slučajeva Lyme bolesti diljem zemlje od 1992. do 2006. godine, pokazalo je da 12% bolesnika Lyme ima simptome živčanog živca (9).
Budući da se Lyme bakterija širi kroz živčani sustav, mogu upaliti tkiva u kojima se mozak i kralježnjaci susreću (meningi).
Neki od uobičajenih simptoma Lyme meningitisa su bolovi u vratu ili krutost, glavobolja i osjetljivost na svjetlost. Encefalopatija, koja mijenja mentalno stanje, manje je uobičajena.
Ovi neurološki simptomi pojavljuju se u oko 10 posto odraslih osoba s netretiranom Lyme bolestom (18).
Sažetak: Neurološki problemi, u rasponu od ravnoteže, do krutog vrata, do paralize lica, mogu biti simptomi Lyme.
9. Epidemije kože
Simptomi kože pojavljuju se rano u Lymeu (21).
Možda imate neobjašnjene osip na koži ili velike modrice bez uobičajenog uzroka.
Epidemije kože mogu biti svrbež ili ružno. Oni također mogu biti ozbiljniji, poput limfoma B stanica (21).
Druge bolesti kože povezane s Lyme su:
- morfe ili obojenih mrlja kože (21)
- lihen sclerosus ili bijele mrlje tanke kože (21)
- parapsorija, preteča limfoma kože
U Europi, neke od kožnih bolesti koje proizlaze iz Lyme koje prenose drugačije vrste Borrelia su:
- borrelijski limfocitom, koji je uobičajen u Europi kao rani Lyme marker (22)
- acrodermatitis chronica atrophicans (21)
Sažetak: Uz klasični osip Lyme, drugi neobjašnjivi osip mogu biti simptomi Lyme.
10. Problemi sa srcem
Lyme bakterije mogu upasti u tkivo srca, stanje koje se zove Lyme carditis.
Carditis može biti u rasponu od blage do teške.
Bakterijske smetnje u vašem srcu mogu prouzročiti bolove u prsnom košu, slabost u glavi, kratkoća daha ili upaljeno srce (23).
Upala uzrokovana infekcijom blokira prijenos električnih signala iz jedne komore srca na drugu, tako da srce otkuca nepravilno. To je poznato kao blok srca.
Lyme također može utjecati na srčani mišić.
Koliko je česta Lyme kartitis? Evo nekoliko statistika:
- CDC izvještava da samo 1 posto prijavljenih slučajeva Lyme uključuje karditis (23).
- Druge studije pokazuju da 4 do 10 posto bolesnika Lyme (ili više njih) ima karitis (24, 25). Međutim, ove brojke mogu uključivati širu definiciju karditisa.
- Djeca također mogu imati Lyme carditis (24).
Kod liječenja, većina ljudi će se oporaviti od epizode Lyme kartice. Međutim, to je uzrokovalo povremene smrti. CDC je izvijestio o tri smrtonosna slučaja Lyme-kartusa od 2012. do 2013. godine (26).
Sažetak: Lyme bakterije mogu utjecati na vaše srce, stvarajući niz simptoma.
Rješenja za zdravstveno partnerstvo
Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad
Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.
11. Promjene raspoloženja
Lyme može utjecati na vaše raspoloženje.
Vi svibanj biti više razdražljiv, tjeskoban, ili depresivan.
Dvadeset i jedan posto ranih Lyme pacijenata prijavilo je razdražljivost kao simptom. Deset posto bolesnika Lyme u istom istraživanju izvijestilo je o anksioznosti (15).
Sažetak: Mjenjanje raspoloženja može biti simptom Lymea.
12. Neobjašnjena bol i druge senzacije
Neki ljudi s Lymeom mogu imati oštre bolove u prsima i prsima koje ih šalju u hitnu službu, sumnjajući na problem srca (27).
Kada se ne pronađe nikakav problem, nakon uobičajenog ispitivanja, ER dijagnoza je zabilježena kao neidentificirani "mišićno-koštani" uzrok.
Također možete imati čudne senzacije poput trnjenja ili puzanja kože, ili obamrlosti ili svrbeža (27).
Ostali simptomi se odnose na kranijalne živce.
- Zvanje ušiju (tinitus). Tinnitus može biti smetnja, pogotovo u vrijeme spavanja kada se čini da postaje glasniji dok pokušavate zaspati. Oko 10 posto ljudi s Lymeom to doživljava (15).
- Gubitak sluha. Jedna studija izvijestila je da je 15 posto bolesnika Lyme iskusilo gubitak sluha (28).
- Bol u čeljusti ili zubobolje koje nisu povezane sa stvarnim raspadom zuba ili infekcijom.
Sažetak: Lyme može biti uzrok neobjašnjivih senzacija ili boli.
13. Regresija i drugi simptomi kod djece
Djeca su najveća populacija pacijenata Lyme.
CDC studija o prijavljenim slučajevima Lyme od 1992.-2006. Pokazala je da je učestalost novih slučajeva najveća među 5 do 14-godišnjaka (9). Oko četvrtine prijavljenih slučajeva Lyme u SAD-u uključuju djecu mlađu od 14 godina (29).
Djeca mogu imati sve znakove i simptome Lymea koje odrasli imaju, ali im može biti teško otkriti točno ono što osjećaju ili gdje to boli.
Možda ćete primijetiti pad u školskoj izvedbi, ili se raspoloženje vašeg djeteta može postati problematično.
Društvene i govorne sposobnosti vašeg djeteta ili motorička koordinacija mogu se regresirati. Ili vaše dijete može izgubiti apetit.
Djeca imaju veću vjerojatnost od odraslih da imaju artritis kao početni simptom (25).
U 2012 Nova Scotian studiji djece s Lyme, 65 posto razvio Lyme artritis (30). Koljeno je najčešće zahvaćeno zglobovima.
Sažetak: Djeca imaju iste Lyme simptome kao i odrasli, ali imaju veću vjerojatnost da imaju artritis.
Što učiniti ako sumnjate na bolest Lyme
Ako imate neke od znakova i simptoma Lyme, posjetite liječnika - po mogućnosti poznatih liječenju Lymeove bolesti!
Međunarodni društvo Lyme i povezane bolesti (ILADS) može pružiti popis liječnika koji su svjesni Lymea u vašem području (31).
Sažetak: Pronađite liječnika upoznat s liječenjem Lymeove bolesti.
Što je s testovima?
Uobičajeni ELISA test nije pouzdan pokazatelj za mnoge pacijente Lyme (32).
Western blot test ima tendenciju da bude osjetljiviji, ali ipak nedostaje 20 posto ili više slučajeva Lyme (32).
Ako nemate početni Lyme osip, dijagnoza se obično temelji na vašim simptomima i potencijalnoj izloženosti krvavim krvarenjima. Liječnik će isključiti i druge moguće bolesti koje mogu uzrokovati iste simptome.
Sažetak: Dijagnoza Lyme obično se temelji na vašim simptomima.
Što da radite ako imate zlokobni zalogaj
Uklonite kvačicu povlačenjem izravno pomoću finih pinceta. Podignite prema gore usporenim i ravnim pritiskom. Nemojte se okretati kada ga uklonite. Nemojte ga slomiti niti stavljati sapun ili druge tvari na nju. Ne nanosite toplinu na nju.
Stavite krpelj u spremnik koji se može zatvoriti. Pogledajte je li moguće utvrditi kakav je to krpelj.
Odmah nakon uklanjanja krpelja dobro operite kožu sapunom i vodom ili alkoholom.
Nisu svi krpelji nose Lyme. Bakterije Lyme prenose se samo krvavim krpeljima u njihovoj nimfnoj ili odrasloj fazi.
Spremite kvačicu da biste pokazali svom liječniku. Liječnik će željeti utvrditi je li to krivulja i ako postoji dokaz hranjenja. Štapići se povećavaju dok se hrane. Vaš rizik od dobivanja Lymea od zaraženog krpelja povećava se duljinom vremena kad je krpelj hranjen krvlju.
Sažetak: Izvucite oznaku pomoću pinceta i spremite je u spremnik koji se može zatvoriti za identifikaciju.
Antibiotici rade
Ako imate klasični Lyme osip ili druge simptome rane Lyme, trebat će vam najmanje tri tjedna oralnih antibiotika. Kraći oblici liječenja rezultirali su stopom recidiva od 40 posto (33).
Čak i uz tri tjedna antibiotika, možda će vam trebati jedan ili više slijeda antibiotika ako se vaši simptomi vrate.
Lyme je lukav i utječe na različite ljude na različite načine.Što duže imate simptome, to je teže liječiti.
Sažetak: Preporučuje se najmanje tri tjedna oralnih antibiotika kada imate simptome rane Lyme.
Donja linija
Lyme je ozbiljna bolest s krpeljima s velikim brojem simptoma.
Ako se liječite što je prije moguće s odgovarajućim načinom antibiotika, imat ćete bolji ishod.
Važno je pronaći liječnika koji je svjestan Lymea.
