Analiza cerebralne kičme (CSF)

Što je CSF analiza?

Analiza cerebrospinalne tekućine (CSF) je način traženja uvjeta koji utječu na vaš mozak i kralježnicu. To je niz laboratorijskih testova izvedenih na uzorku CSF-a. CSF je čista tekućina koja uklanja hranjive tvari u središnji živčani sustav (CNS). CNS se sastoji od mozga i kičmene moždine.

CSF je proizveden od strane choroidnog pleksusa u mozgu i zatim je reapsorbiran u krvotok. Tekućina se potpuno zamjenjuje svakih nekoliko sati. Uz isporuku hranjivih tvari, CSF teče oko vašeg mozga i kralježnice, pružajući zaštitu i odvlačeći otpad.

Uzorak CSF obično se prikuplja obavljanjem lumbalne punkcije, koja je također poznata kao spinalna kap. Analiza uzorka uključuje mjerenje i ispitivanje za:

• tlak fluida
• proteini
• glukoza
• crvene krvne stanice
• bijele krvne stanice
• kemikalije
• bakterija
• virusi
• drugih invazivnih organizama ili stranih tvari

Analiza može uključivati:

• mjerenje fizičkih svojstava i izgleda CSF-a
• kemijska ispitivanja tvari pronađene u vašoj kičnoj tekućini ili usporedbe s razinama sličnih tvari pronađenih u vašoj krvi
• broj stanica i tipiziranje bilo koje ćelije pronađene u CSF-u
• identificiranje mikroorganizama koji mogu uzrokovati zarazne bolesti

CSF je u izravnom kontaktu s vašim mozga i kralježnicom. Dakle, CSF analiza je učinkovitija od krvnog testa za razumijevanje simptoma CNS-a. Međutim, teže je dobiti uzorak uzorka tekućine iz krvi nego uzorak krvi. Ulazak u kralježnicu s iglom zahtijeva stručno znanje anatomije kralježnice i jasno razumijevanje bilo kakvog temeljnog mozga ili spinalnih stanja koji bi mogli povećati rizik od komplikacija iz postupka.

Kako se uzimaju uzorci CSF-a

Lumbalna punkcija obično traje manje od 30 minuta. Izvodi ga liječnik specijaliziran za prikupljanje CSF-a.

CSF se obično uzima iz donjeg dijela leđa ili lumbalne kralježnice. Vrlo je važno ostati potpuno mirno tijekom postupka. Na taj način izbjegavate pogrešan položaj igle ili traumu u kralježnicu.

Možda sjedite i zamolite se da se nagnete, tako da se vaša kralježnica uvlači naprijed. Ili možda vaš liječnik svibanj imati ležati na vašoj strani sa svojim kralježnice zakrivljene i koljena nacrtana do prsa. Zakretanje vaše kralježnice čini razmak između kostiju u donjem dijelu leđa.

Kada stignete, leđa se očisti sterilnim rješenjem. Jod se često koristi za čišćenje. Tijekom cijelog postupka održava se sterilno područje. To smanjuje rizik od infekcije.

Na vašu kožu nanosi se umirujuća krema ili sprej. Vaš liječnik zatim injektira anestetik. Nakon što je web mjesto potpuno zanijemljen, vaš liječnik ubacuje tanku kralježničnu iglu između dva kralješka. Posebna vrsta rendgenske snimke koja se naziva fluoroskopija ponekad se koristi za usmjeravanje igle.

Prvo, tlak unutar lubanje mjeri se pomoću manometra. I visoki i niski tlak CSF mogu biti znakovi određenih stanja.

Uzorci tekućina se zatim preuzimaju kroz iglu. Nakon dovršetka prikupljanja tekućine, igla se uklanja. Mjesto bušenja ponovno se očisti. Primijenjen je zavoj.

Od vas će se tražiti da ostanete ležeći oko jedan sat. To smanjuje rizik od glavobolje, što je uobičajena nuspojava postupka.

Povezani postupci

Ponekad osoba ne može imati lumbalni punkture zbog leđa deformacije, infekcije, ili eventualne hernije. U tim se slučajevima može koristiti više invazivna metoda prikupljanja CSF-a koja zahtijeva hospitalizaciju, kao što je jedno od sljedećeg:

• Tijekom ventrikularne punkcije, vaš liječnik uvlači rupu u lubanju i ubacuje iglu izravno u jednu od ventrikula mozga.
• Tijekom cisternalne punkcije, vaš liječnik ubacuje iglu u stražnju stranu lubanje.
• Ventrikularni shunt ili odvod može skupljati CSF iz cijevi koju vaš liječnik stavlja u vaš mozak. To je učinjeno kako bi se oslobodio visoki pritisak tekućine.

Zbirka CSF-a često se kombinira s drugim postupcima. Na primjer, boja se može umetnuti u CSF za mirologram. Radi se o rendgenskoj snimci ili CT-u vašeg mozga i kralježnice.

Rizici lumbalne punkcije

Ovaj test zahtijeva potpisano izdanje koje navodi da razumijete rizike postupka.

Primarni rizici povezani s lumbalnom punkcijom uključuju:

• krvarenje iz mjesta uboda u spinalnu tekućinu, koja se zove traumatska kapica
• nelagoda tijekom i nakon postupka
• alergijska reakcija na anestetiku
• infekcija na mjestu uboda
• glavobolja nakon testa

Ljudi koji uzimaju razrjeđivače krvi imaju povećani rizik od krvarenja. Lumbalna punkcija je iznimno opasna za ljude koji imaju problema s zgrušavanjem kao što je nizak broj trombocita, tzv. Trombocitopenija.

Postoje ozbiljni dodatni rizici ako imate mozak, tumor ili apsces. Ovi uvjeti stavljaju pritisak na vaš mozak. Lumbalna punkcija može uzrokovati pojavu moždane hernije. To može dovesti do oštećenja mozga ili čak smrti.

Hernijacija mozga je pomicanje struktura mozga. Uobičajeno je praćeno visokim intrakranijskim pritiskom. Stanje na kraju smanjuje dotok krvi u mozak. To uzrokuje nepopravljivu štetu. Test neće biti učinjeno ako se sumnja na mozgu.

Metode cisterne i ventrikularne bušenja nose dodatne opasnosti. Ti rizici uključuju:

• oštećenja kralježnične moždine ili mozga
• krvarenje unutar vašeg mozga
• poremećaj krvno-moždane barijere

Zašto je test naredio

CSF analiza može se naručiti ako ste imali CNS traumu. Također se može koristiti ako imate rak i vaš liječnik želi vidjeti hoće li se rak proširiti na CNS.

Uz to, CSF analiza može se naručiti ako imate jedan ili više sljedećih simptoma:

• tešku, neustrašivu glavobolju
• ukočeni vrat
• halucinacije, konfuzije ili demencije
• napadaji
• simptomi slični gripi koji se ustraju ili pojačavaju
• umor, letargija ili slabost mišića
• promjene u svijesti
• tešku mučninu
• groznica ili osipa
• osjetljivost na svjetlost
• utrnulost ili tremor
• vrtoglavica
• teškoće u govoru
• nevolje u hodu ili loša koordinacija
• jake promjene raspoloženja
• neosporna klinička depresija

Bolesti otkrivene CSF analizom

CSF analiza može točno razlikovati širok raspon bolesti središnjeg živčanog sustava koje inače može biti teško dijagnosticirati. Uvjeti koji se utvrđuju pomoću CSF analize uključuju:

Zarazne bolesti

Virusi, bakterije, gljivice i paraziti mogu sve zaraziti CNS. Određene infekcije mogu se pronaći pomoću CSF analize. Česte CNS infekcije uključuju:

• meningitis
• encefalitis
• tuberkuloza
• gljivične infekcije
• Virus zapadnoga Nila
• istočni konjski encefalitis virus (EEEV)

krvarenje

Intrakranijalno krvarenje može se otkriti CSF analizom. Međutim, izoliranje točnog uzroka krvarenja može zahtijevati dodatne pretrage ili testove. Uobičajeni uzroci uključuju visok krvni tlak, moždani udar ili aneurizmu.

Poremećaji imunog odgovora

CSF analiza može otkriti poremećaje imunog odgovora. Imunološki sustav može uzrokovati oštećenja CNS-a kroz upalu, uništavanje mijelinog omotača oko živaca i proizvodnju antitijela.

Uobičajene bolesti ove vrste uključuju:

• Guillain-Barré sindrom
• sarkoidoza
• neurosyphilis
• Multipla skleroza

tumori

CSF analiza može otkriti primarne tumore u mozgu ili kralježnici. Također se može otkriti metastazni karcinom koji se proširio na vaš CNS iz drugih dijelova tijela.

CSF analiza i multipla skleroza

Analiza CSF-a također se može koristiti za dijagnosticiranje multipla skleroze (MS). MS je kronično stanje u kojem vaš imunološki sustav uništava zaštitni pokrov vaših živaca, što se naziva mielin. Ljudi s MS-om mogu imati različite simptome koji su konstantni ili dolaze i odlaze. Oni uključuju utrnulost ili bolove u rukama i nogama, probleme s vidom i nevolje.

CSF analiza može biti učinjeno kako bi isključio druge medicinske uvjete koji imaju simptome slične MS. Tekućina također može pokazivati ​​znakove da vaš imunološki sustav ne funkcionira normalno. To može uključivati ​​visoke razine IgG (vrsta antitijela) i prisutnost određenih proteina koji nastaju kada se mijelin razgrađuje. Oko 85 do 90 posto ljudi s MS-om ima ove abnormalnosti u njihovoj moždoj ​​spinalnoj tekućini.

Neke vrste MS-a brzo napreduju i mogu biti opasne za život u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Gledanje proteina u CSF-u može omogućiti liječnicima da razviju "ključeve" koji se nazivaju biomarkeri. Biomarkeri mogu pomoći u prepoznavanju tipa MS-a koji ste ranije i lakše. Rana dijagnoza može vam omogućiti da dobijete liječenje koje bi produžilo vaš život ako imate oblik MS-a koji se brzo napreduje.

Lab testiranje i analiza CSF-a

U CSF analizi često se mjeri sljedeće:

• broj bijelih krvnih stanica
• broj crvenih krvnih stanica
• klorid
• glukoze ili šećera u krvi
• glutamina
• laktat dehidrogenaze, koja je enzim u krvi
• bakterija
• antigena ili štetnih tvari proizvedenih pomoću napada mikroorganizama
• ukupnih proteina
• oligoklonalne trake, koje su specifični proteini
• stanice raka
• virusna DNA
• antitijela protiv virusa

Tumačenje rezultata testiranja

Normalni rezultati znače da se u tekućini leđne moždine nije pronašlo ništa abnormalno. Utvrđeno je da su sve izmjerene razine CSF komponenti unutar normalnog raspona.

Neobične rezultate može uzrokovati jedno od sljedećeg:

• tumor
• metastatski rak
• krvarenje
• encefalitis, što je upala mozga
• infekcije
• upala
• Reyeov sindrom, što je rijetka, često kobna bolest koja utječe na djecu koja su povezana s virusnim infekcijama i gutanjem aspirina
• meningitis, koji možete dobiti od gljivica, tuberkuloze, virusa ili bakterija
• virusa poput zapadnog Nila ili istočnog konja
• Guillain-Barré sindrom, koji je autoimunološki uvjet koji uzrokuje paralizu i javlja se nakon virusne izloženosti
• sarkoidoza, što je granulomatozno stanje nepoznatog uzroka koji utječe na mnoge organe (prvenstveno pluća, zglobove i kožu)
• neurosifilis, koji se događa kada infekcija sifilisom uključuje vaš mozak
• multipla skleroza, koja je autoimuni poremećaj koji utječe na mozak i leđnu moždinu

Praćenje nakon analize CSF-a

Vaše praćenje i perspektiva ovisit će o tome što je uzrokovalo nenormalan CNS test. Najvjerojatnije će biti potrebna dodatna ispitivanja kako bi se dobila konačna dijagnoza. Liječenje i ishodi će varirati.

Meningitis uzrokovan bakterijskom ili parazitskom infekcijom je hitna medicinska pomoć. Simptomi su slični virusnom meningitisu. Međutim, virusni meningitis manje je opasno po život.

Osobe s bakterijskim meningitisom mogu primiti antibiotike širokog spektra dok se ne utvrdi uzrok infekcije. Brzo liječenje je neophodno kako biste spasili život. Također može spriječiti trajno oštećenje CNS-a.