Što je Ashermanov sindrom?
Ashermanov sindrom je rijetko, stečeno stanje maternice. U žena s ovim stanjem, u maternici nastaju ožiljak ili adhezije zbog nekog oblika traume.
U teškim slučajevima, cijeli prednji i stražnji zid uterusa mogu se spojiti. U blažim slučajevima, adhezije se mogu pojaviti u manjim područjima maternice. Ljepljenje može biti gusto ili tanko i može biti rijetko locirano ili spojeno zajedno.
simptomi
Većina žena koje imaju Ashermanov sindrom imaju malo ili nikakvih razdoblja. Neke žene imaju bol u vrijeme kada treba trajati njihovo razdoblje, ali nemaju krvarenja. To može značiti da ste menstruirali, ali da krv ne može ostaviti maternicu jer je izlaz blokiran ožiljakom.
Ako su vaša razdoblja rijetka, nepravilna ili odsutna, može doći zbog nekog drugog uvjeta, kao što su:
- trudnoća
- stres
- iznenadni gubitak težine
- gojaznost
- tijekom vježbanja
- uzimajući kontracepcijsku pilulu
- menopauza
- sindrom policističnih jajnika (PCOS)
Pogledajte svog liječnika ako se vaše razdoblje zaustavi ili postane vrlo rijetko. Oni mogu koristiti dijagnostičke testove za utvrđivanje uzroka i početak liječenja.
Kako Ashermanov sindrom utječe na plodnost?
Neke žene s Ashermanovim sindromom ne mogu zatrudnjeti ili imaju ponavljajuće pobačaja. To je moguće je zatrudnjeti ako imate Ashermanov sindrom, ali adhezije u maternici mogu predstavljati rizik za razvoj fetusa. Vaše šanse za pobačaj i mrtvorođenče također će biti veći nego kod žena bez tog stanja.
Ashermanov sindrom također povećava rizik tijekom trudnoće:
- placenta previa
- placenta increta
- prekomjerno krvarenje
Liječnici će vam htjeti pomno pratiti vašu trudnoću ako imate Ashermanov sindrom.
S operacijom se može liječiti Ashermanov sindrom. Ova operacija obično povećava vaše šanse za osmisliti i uspješnu trudnoću. Liječnici preporučuju da čekaju punu godinu dana nakon operacije prije nego što počnete zatrudnjeti.
uzroci
Prema Međunarodnoj Ashermanovoj udruzi, oko 90 posto svih slučajeva Ashermanovog sindroma javlja se nakon postupka proširenja i curetecije (D i C). D i C se općenito izvode nakon nepotpune pobačaja, zadržane placente nakon isporuke, ili kao izborni pobačaj.
Ako se D i C obavljaju između 2 do 4 tjedna nakon dostave za zadržanu placentu, onda postoji 25 posto šanse za razvijanje Ashermanovog sindroma. Rizik razvijanja ovog stanja povećava više D i C postupaka koje žena ima.
Ponekad se mogu pojaviti adhezije kao rezultat drugih operacija dna zdjelice, kao što je carski rez ili uklanjanje fibroida ili polipa.
Dijagnoza
Ako vaš liječnik sumnja na Ashermanov sindrom, obično će uzeti uzorke krvi kako bi isključili druge uvjete koji bi mogli uzrokovati vaše simptome. Oni također mogu koristiti ultrazvuk kako bi pogledali debljinu podstava maternice i folikula.
Histeroskopija je možda najbolji način korištenja u dijagnostici Ashermanovog sindroma. Tijekom ovog postupka, vaš liječnik će proširiti vaš cerviks i zatim umetnuti histeroskop. Histeroskop je poput malog teleskopa. Vaš liječnik može koristiti histeroskop kako bi pogledao u vašu utrobu i vidio je li prisutan bilo koji ožiljak.
Vaš liječnik također može preporučiti histerosalpingogram (HSR). HSG se može koristiti za pomoć svom liječniku u pogledu stanja maternice i jajovoda. Tijekom ovog postupka, posebna boja se ubrizgava u maternicu kako bi liječniku bilo lakše identificirati probleme s šupljinom maternice ili rastu ili blokade na jajovode, na rendgensku snimku.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o testiranju ovog stanja ako:
- imali ste prethodnu operativnu operaciju maternice i razdoblja su postala nepravilna ili zaustavljena
- imate ponavljajućih pobačaja
- imate poteškoća s shvaćanjem
liječenje
Ashermannov sindrom može se liječiti kirurškim zahvatom nazvanim operativnom histeroskopijom. Malo kirurški instrumenti su pričvršćeni na kraj histerija i koriste se za uklanjanje prianjanja. Postupak se uvijek izvodi pod općim anestetikom.
Nakon postupka dobit ćete antibiotike kako biste spriječili infekciju i tablete estrogena za poboljšanje kvalitete maternice.
Ponovljena histeroskopija će se kasnije izvesti kako bi provjerila je li operacija bila uspješna i vaša maternica je bez adhezija.
Moguće je da se lijepljenje ponovi nakon liječenja, tako da liječnici preporučuju da čekaju godinu dana prije nego što pokušaju zatrudnjeti kako bi se to dogodilo.
Nećete trebati liječenje ako ne planirate na koncipiranje, a stanje vam ne uzrokuje bol.
prevencija
Najbolji način sprečavanja Ashermanovog sindroma je izbjegavanje D i C postupka. U većini slučajeva bi trebalo biti moguće odabrati medicinsku evakuaciju nakon propuštene ili nepotpune pobačaja, zadržane placente ili nakon krvarenja rođenja.
Ako je potrebno D i C, kirurg može koristiti ultrazvuk koji će ih voditi i smanjiti rizik od oštećenja maternice.
pogled
Ashermanov sindrom može vam otežati, a ponekad i nemoguć. Također može povećati rizik za ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće. Stanje se često može spriječiti i liječiti.
Ako imate Ashermanov sindrom i vaša plodnost ne može biti obnovljena, razmislite o tome da se posavjetujte s grupom za podršku, kao što je Nacionalni centar za podršku hranjivosti. Postoje mogućnosti za žene koje žele djecu, ali ne mogu zamisliti. Ove opcije uključuju surogat i usvajanje.
