Remisija hepatitisa C

Remisija hepatitisa C je moguća

Između 130 i 150 milijuna ljudi diljem svijeta, uključujući oko 2.7 do 3.9 milijuna Amerikanaca, ima kronični hepatitis C. Virus se uglavnom širi putem intravenozne uporabe droga. Neliječeni hepatitis C može dovesti do ozbiljnih poremećaja jetre, uključujući cirozu i rak.

Dobra vijest je da virus može ići u remisiju s pravim tretmanom. Liječnici se odnose na remisiju kao trajni virološki odgovor (SVR).

Što SVR znači

SVR znači da se hepatitis C virus ne može otkriti u krvi 12 tjedana nakon posljednje doze lijeka. Nakon toga, vrlo je vjerojatno da je virus trajno otišao. Američko ministarstvo za branitelje izvještava da 99 posto ljudi koji su postigli SVR ostalo je bez virusa.

Ti ljudi također:

• doživjeti poboljšanje upale jetre
• imaju smanjenu ili regresivnu fibrozu
• dvostruko je vjerojatnije da imaju niže rezultate upale
• smanjili su rizik za smrtnost, zatajenje jetre i rak jetre
• smanjile su svoje izglede za razvoj drugih medicinskih stanja

Ovisno o oštećenju jetre, trebat će vam sljedeće obveze i krvne pretrage svakih šest ili 12 mjeseci. Cjepivo protiv hepatitisa C trajno će biti pozitivno, ali to ne znači da ste ponovno zaraženi.

Hepatitis C može se razriješiti sam

Za neke ljude hepatitis C može samostalno razriješiti. To se zove spontana remisija. Posebno dojenčad i mlade žene mogu imati šansu da se virus iziđe iz svojih tijela. Ovo je manje vjerojatno kod starijih pacijenata.

Akutne infekcije (dulje od šest mjeseci) spontano se rješavaju u 15 do 50 posto slučajeva. Spontana remisija javlja se u manje od 5% kroničnih infekcija hepatitisom C.

Kako se liječi hepatitis C?

Liječenje lijekovima može pomoći vašim šansama za premlaćivanje virusa hepatitisa C u remisiju. Vaš plan liječenja ovisit će o:

• Genotip: Vaš genotip C-hepatitisa ili "nacrt" virusa temelji se na vašoj RNA slijedu. Postoji šest genotipova. Oko 75 posto ljudi u Sjedinjenim Državama ima genotip 1.
• Oštećenje jetre: Postojeća oštećenja jetre, bilo blage ili teške, mogu odrediti vaš lijek.
• Prethodno liječenje: Koji lijekovi koje ste već uzeli također će utjecati na sljedeće korake.
• Ostali zdravstveni uvjeti: Koinfekcija može isključiti određene lijekove.

Nakon što pogledate ove čimbenike, vaš liječnik će propisati tijek lijekova za vas da se za 12 ili 24 tjedana. Vi svibanj morati uzeti ove lijekove duže. Lijekovi za hepatitis C mogu uključivati:

• daclatasvir (Daklinza) s sofosbuvirom (Sovaldi)
• sofosbuvir s velpatasvirom (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• Ribavirin (Ribatab)

Čujete neke od novijih lijekova koji se nazivaju lijekovima za izravno djelovanje antivirusnih lijekova (DAA). Ove ciljane replikacije virusa na specifičnim koracima životnog ciklusa hepatitisa C.

Vaš liječnik može propisati i druge kombinacije ovih lijekova. Možete pratiti liječenje hepatitisom C tako što ćete pitati svog liječnika ili posjetiti HEP C123. Uvijek slijedite i završite s liječenjem. To će povećati vaše šanse za oporavak.

Čimbenici koji predviđaju vaš odgovor na terapiju

Nekoliko čimbenika može vam pomoći predvidjeti vaš odgovor na terapiju. To uključuje:

• utrke: U usporedbi s drugim rasama, afroamerikanci povremeno reagiraju na terapiju.
• IL29B genotip: Imajući ovaj genotip također može smanjiti stopu odgovora na terapiju.
• Dob: Povećanje dobi smanjuje promjenu postizanja SVR, ali ne značajno.
• Fibroza: Napredna scarring tkiva je povezana s 10 do 20 posto niže stope odgovora.

Prije toga, razina genotipa i RNA virusa hepatitisa C također je pomogla predvidjeti vaš odgovor na terapiju. No, s modernim lijekovima u dobu DAA, oni igraju manje važnu ulogu. DAA terapija je također smanjila vjerojatnost neuspjeha liječenja. Međutim, određeni genotip virusa hepatitisa C, genotip 3, i dalje ostaje najzahtjevniji za liječenje.

Ponavljanje hepatitisa C

Virus se može vratiti ponovnim infekcijom ili recidivom. Nedavni pregled rizika za relapsu ili reinfekciju hepatitisa C stavlja stopu za održivi SVR na 90 posto.

Reinfekcijske stope mogu biti do 8% i više, ovisno o faktoru rizika.

Stope relapsa ovise o čimbenicima kao što su genotip, režim lijekova i ako imate bilo kakve druge postojeće uvjete. Na primjer, učestalost recidiva za Harvon je između 1 i 6 posto. Harvoni se uglavnom koristi za ljude s genotipom 1, no potrebno je više studija.

Mogućnost reinfekcije ovisi o vašem riziku. Analiza je identificirala faktore rizika za reinfekciju kao:

• koriste ili su koristili injekcijske lijekove
• zatvor
• muškaraca koji imaju seksa s muškarcima
• koinfekcije, osobito one koje ugrožavaju vaš imunološki sustav

Vi imate nisku razinu rizika za ponovnu infekciju ako nemate prepoznati faktore rizika. Visoki rizik znači da imate najmanje jedan identificirani čimbenik rizika za ponovnu infekciju. Vaš rizik je veći i ako imate HIV, bez obzira na čimbenike rizika.

Rizik ponovnog pojavljivanja hepatitisa C u roku od pet godina je:

Možete se ponovno oštetiti ili doživjeti novu infekciju od nekoga tko ima hepatitis C. Međutim, vrlo ste vjerojatno živi bez hepatitisa C u vašem životu. Možete se sjetiti u remisiji ili negativnom hepatitisu C.

Uvijek završite svoje lijekove

Uvijek slijedite liječenje koje vam liječnik propisuje.To povećava vaše šanse za oprost. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate nelagodu ili nuspojave od lijekova. Pitajte za podršku ako imate osjećaj depresije. Vaš liječnik može imati sredstva za zalaganje za pacijente kako bi vam pružio liječenje i vaš cilj da ne bude hepatitis C.