Svaka se buduća majka boji patologija trudnoće i porođaja i želi ih spriječiti.
Jedna od tih patologija je fetalna hipoksija i hipoksija tijekom porođaja, što može dovesti do poremećaja u radu mnogih organa i tkiva, uključujući mozak.
Posljedice takve štete mogu dugo utjecati, ponekad i na život.
Uzroci hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi
Središnji živčani sustav prvi pati od nedostatka kisika koji mogu uzrokovati različiti čimbenici tijekom trudnoće i porođaja. To može biti:
• Tijekom trudnoće:
-Gestoza u kasnijim fazama;
- prerano odvajanje placente, prijetnja pobačaja;
- srčane mane majke i ploda;
- Anemija u majci;
- Nedostatak ili višak amnionske tekućine;
- majčinska opijenost (droga, zanimanje, pušenje);
-Resusov sukob majke i ploda;
Zarazne bolesti majke;
• Tijekom porođaja:
- zapetljavanje pupčane vrpce fetusa;
-Slavost rada;
-Dugo rođenje;
- Krvarenje u majke;
-Natalne ozljede vrata.
Kao što vidite, većina opasnih čimbenika utječe na zdravlje djeteta prije rođenja, a samo neki - tijekom porođaja.
Pogoršati tijek trudnoće patologija koje mogu dovesti do hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta, prekomjerna težina, kronične bolesti majke ili njezine premlade ili previše zrele dobi (mlađi od 18 ili više od 35 godina) mogu. A s bilo kojom vrstom hipoksije, mozak prvo utječe.
Simptomi oštećenja mozga
U prvim satima i danima nakon rođenja znakovi poremećaja kardiovaskularnog sustava dolaze do izražaja, a simptomi hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava počinju se manifestirati kasnije.
Ako je oštećenje mozga uzrokovano patologijom trudnoće, tada dijete može biti letargično, ima oslabljene ili potpuno odsutne reflekse, što bi trebalo biti kod zdravog novorođenčeta. Uz patologiju koja se dogodila tijekom porođaja, beba ne počinje odmah disati nakon rođenja, koža ima plavkastu nijansu, učestalost respiratornih pokreta je manja od uobičajene. I fiziološki refleksi će se također smanjiti - prema tim znakovima može se posumnjati u gladovanje kisikom.
U starijoj dobi hipoksija mozga, ako nije izliječena na vrijeme, očituje se kao usporavanje psihoemocionalnog razvoja do teških oblika demencije i motoričkih poremećaja. U ovom je slučaju moguće prisustvo organske patologije - ciste mozga, hidrocefalusa (posebno se često događa kod intrauterinih infekcija). Teška hipoksija mozga može biti kobna.
Dijagnoza hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi
Prvi dijagnostički postupak koji se provodi kod sve novorođenčadi odmah nakon rođenja je procjena njegovog stanja na Apgar skali, koja uzima u obzir takve vitalne pokazatelje kao što su disanje, otkucaji srca, stanje kože, mišićni tonus i refleksi. Zdravo dijete dobiva 9-10 bodova na Apgar-ovoj ljestvici, znakovi hipoksičnog oštećenja na središnjem živčanom sustavu mogu značajno smanjiti ovaj pokazatelj, što bi trebao biti razlog za točnije pretrage.
Dopplerov ultrazvuk omogućuje procjenu stanja krvnih žila mozga i prepoznavanje njihovih urođenih anomalija, koje mogu postati jedan od uzroka hipoksije fetusa i novorođenčadi.
Ultrazvuk, CT i MRI mozga mogu identificirati različite organske patologije živčanog sustava - ciste, hidrocefalus, ishemijska mjesta, nerazvijenost određenih odjela, tumore. Razlika u načelima djelovanja ovih metoda omogućuje vam da vidite najcjelovitiju sliku oštećenja mozga.
Za procjenu oštećenja na funkcijama živčanog sustava koristi se neurografija i miografija - to su metode koje se temelje na izloženosti mišića i živčanog tkiva električnom strujom i omogućuju praćenje načina na koji različiti dijelovi živaca i mišića reagiraju na njega. U slučaju urođenog hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta, ova metoda omogućuje vam da shvatite koliko je pretrpio periferni živčani sustav i koliko dijete ima velike šanse za puni fizički razvoj.
Osim toga, propisan je biokemijski test krvi, analiza mokraće kako bi se utvrdili biokemijski poremećaji povezani s hipoksijom mozga.
Liječenje hipoksije u novorođenčadi
Liječenje hipoksičnog oštećenja mozga ovisi o njegovim uzrocima i ozbiljnosti. Ako se hipoksija pojavi tijekom porođaja i nije praćena organskom patologijom mozga, krvnih žila, srca, pluća ili kralježnice, tada, ovisno o stupnju, može proći samostalno u roku od nekoliko sati (blaga, 7-8 Apgar) ili zahtijevati liječenje u kiseoničkoj komori s normalnim ili povišenim tlakom (hiperbarična oksigenacija).
Organska patologija, koja je uzrok stalne hipoksije mozga (oštećenja srca, dišnog sustava, ozljede vrata), obično se liječi kirurški. Pitanje mogućnosti operacije i njezina vremena ovisi o stanju djeteta. Isto se odnosi na organsku patologiju mozga (ciste, hidrocefalus) koja se javlja kao posljedica fetalne hipoksije. U većini slučajeva, što se ranije izvede operacija, veće su šanse djeteta za potpuni razvoj.
Prevencija hipoksičnog oštećenja mozga
Budući da su posljedice fetalne hipoksije fetusa u budućnosti izuzetno destruktivne za dječji mozak, trudnica mora biti vrlo oprezna o svom zdravlju. Utjecaj čimbenika koji mogu poremetiti normalan tijek trudnoće treba umanjiti - izbjegavajte stres, jedite dobro, vježbajte prema najboljim mogućnostima, prepustite se alkoholu i pušenju te na vrijeme posjetite rodilište.
U teškoj gestozi, kao i s znakovima preuranjenog odvajanja posteljice i prijetnje pobačaja - bolovima u trbuhu, krvavim iscjedakom iz genitalnog trakta, oštrim padom krvnog tlaka, iznenadnom mučninom i povraćanjem bez razloga - odmah trebate konzultirati liječnika. Možda će se preporučiti leći za očuvanje - ovu preporuku ne treba zanemariti. Kompleks terapijskih mjera koje se provode u bolnici omogućit će izbjegavanje teške hipoksije fetusa i njegovih posljedica u obliku urođenih patologija mozga.
Ultrazvuk, koji se radi u posljednjim tjednima trudnoće, omogućuje vam da identificirate takva potencijalno opasna stanja poput zapetljavanja pupčane vrpce, koja tijekom rođenja mogu spriječiti dijete da prvi udahne, zdjelice ili bočno prikazati, što je također opasno jer će se u porođaju razviti hipoksija novorođenčeta. Da biste ispravili opasnu prezentaciju, postoje kompleksi vježbi, a ako nisu bile učinkovite, preporučuje se carski rez. Preporučuje se i za vezanje pupčane vrpce.
Mjerenje veličine fetusa i zdjelice kod žene omogućuje vam da odredite anatomsko i klinički usku zdjelicu - neusklađenost veličine zdjelice s veličinom glave djeteta. U tom će slučaju porođaj prirodno dovesti do ozljeda i majke i djeteta ili će biti potpuno nemoguće. Najsigurniji način isporuke u ovom slučaju je carski rez.
Tijekom porođaja potrebno je pratiti intenzitet kontrakcija - ako postane nedovoljan za brzu porođaj, porođaj se stimulira. Dug boravak fetusa u porođajnom kanalu može dovesti do razvoja cerebralne hipoksije, jer posteljica više ne opskrbljuje tijelo kisikom, a prvi dah moguć je tek nakon rođenja. Fizičke vježbe za pripremu porođaja omogućuju vam da izbjegnete ovo stanje.
