Urolitijaza je najčešća bolest među patologijama bubrega i organa mokraćnog sustava.
Ovo je metabolička bolest, tijekom koje zbog kristalizacije soli nastaju kamenje u bubrezima, ureterima i mjehuru. Od 100 slučajeva bolesti mokraćnog sustava, 13 otpada na urolitijazu.
Oko 5,5% svjetske populacije pati od ove bolesti.
U muškaraca je urolitijaza češća nego u žena - to je zbog anatomije muškog urogenitalnog sustava.
U žena su češće "koraljno" kamenje - kalupi složene isprepletene forme, koji se mogu širiti i zauzimati cijeli pielokalicealni sustav, a tada će se morati ukloniti dio bubrega.
Bubrežni kamenci mogu biti pojedinačni i višestruki (poznat je jedinstveni slučaj uklanjanjem do 5000 kamenja tijekom operacije), od 1 mm do 10 cm ili više, težak do jedan kilogram.
Bolest pogađa ljude bilo koje dobi - od 20 do 60 godina. Urolitijaza može biti jednostrana ili bilateralna (u 30%).
Urolitijaza kod žena - uzroci
Točni uzroci urolitijaze kod žena trenutno nisu poznati. Postoje brojni predloženi razlozi.
1. Kongenitalna bolest bubrega (policistična, različite nepravilnosti u razvoju) dovodi do stagnacije urina u njima, što rezultira procesom stvaranja kamena.
2. Kronične upalne bolesti bubrega infektivne etiologije (pijelonefritis, glomerulonefritis, rjeđe cistitis): kristali soli „talože“ se na proteinskim molekulama koje se nalaze u urinu tijekom ovih infekcija, a kasnije nastaju kamenci.
3. Poremećaj metabolizma kalcija koji je posljedica lomova kostiju, bolesti želuca, crijeva, paratireoidnih žlijezda, metaboličkih bolesti (gihta), sjedilačkog načina života.
4. Prehrana - jesti puno mesa.
5. Nasljednost.
6. Ekologija okoliša.
Preduvjet za stvaranje kamena u bubregu je sadržaj povećane količine soli i proteina u urinu. Sam proces traje mjesecima, a češće godinama. To se događa na pozadini kronične bolesti bubrega, kada se protein pojavi u urinu, a soli talože na njegovim česticama. S vremenom (mjesecima do godinama) kamenje veličine nekoliko centimetara izrasta iz čestica veličine nekoliko milimetara. Nasljedna predispozicija igra veliku ulogu. Početni kamenčići veličine nekoliko milimetara neovisno se izlučuju mokraćom. U budućnosti, kako rastu, kamenje može doseći 10 centimetara, ponekad ogromnih dimenzija, težine nekoliko stotina grama. U prisutnosti takvih kamenja, odljev urina iz bubrega potpuno se zaustavlja.
Urolitijaza kod žena - simptomi
Simptomi urolitijaze kod žena su različiti:
simptomatologija može izostati u potpunosti ili se može pojaviti s razvojem izuzetno ozbiljnih komplikacija (s bubrežnom kolikom ili bubrežnim blokom).
Najčešće, u početnim fazama razvoja, glavni simptomi urolitijaze kod žena jesu:
- grčevi i peckanje tijekom mokrenja i iznad pubisa - nastaju kada izlazi takozvani "pijesak" veličine do 2 - 3 mm;
- kršenje mokrenja: mokrenje, smanjenje količine mokraće ili zadržavanje mokraće - to se događa kada bubrezi blokiraju kalkule. Ako urin izostaje nekoliko sati (opstruktivna anurija), hitno treba potražiti liječničku pomoć. Pojavljuje se rijetko: s bilateralnim kamenjem u ureterima ili u slučaju jednog bubrega.
- intenzivna bol u donjem dijelu leđa uz potresno jahanje, oštra promjena položaja tijela, obilno pijenje slanih otopina, piva - ti bolovi nastaju zbog malog pomicanja kamenja;
- oštar porast temperature rezultat je priključene infekcije i upalne reakcije na kamenu na mjestu njegovog dodira s sluznicom;
- bubrežna kolika - komplikacija urolitijaze, popraćena intenzivnom akutnom boli u lumbalnom području, teško zaustaviti, ponekad zrači u nogu, želudac, duž uretera;
- zamućen urin, ponekad s krvlju koja se nalazi u njemu (uglavnom, s bubrežnim kolikama ili kada se pijesak odmiče, oštre čestice oštećuju sluznicu mokraćnih cijevi zbog čega crvena krvna zrnca ulaze u mokraću).
Kao što je već spomenuto, postupak može biti jednostran ili utjecati na oba bubrega. Priroda boli, njezina lokalizacija omogućuje utvrđivanje zahvaćenog bubrega ili uretera.
Za dijagnozu urolitijaze, uz biokemijske i opće kliničke pretrage krvi i urina, potrebno je:
- Ultrazvuk bubrega (ali svi kalkuli nisu utvrđeni ultrazvukom);
- anketna urografija (za opće informacije o računu: veličina, oblik, lokalizacija, moguće gustoća);
- izlučna urografija: intravenskom primjenom kontrasta na mjestu kalkula utvrđuju se promjene u obliku oštećenja punjenja.
Urolitijaza kod žena - liječenje
Unatoč različitim simptomima urolitijaze kod žena i različitoj prirodi kamenja, postoje općenita načela za liječenje ove bolesti.
1. Pijte puno vode - do dvije litre tekućine tijekom dana. Takav volumen tekućine razrjeđuje urin, smanjuje njegovu koncentraciju i sprječava stvaranje kamenja. U tom pogledu idealni su sok od jagoda i brusnica.
2. Terapijska prehrana - pravilno odabrana prehrana, uzimajući u obzir sastav kamenja, doprinosi njihovom drobljenju, otapanju i uklanjanju.
3. Tjelesna aktivnost doprinosi brzom uklanjanju kamenja.
4. Biljna medicina - bilje s protuupalnim, diureticima.
5. Liječenje upalnih bolesti u bubrezima.
6. Sanatorijsko liječenje.
Za liječenje urolitijaze kod žena koriste se kirurške ili konzervativne metode, uzimajući u obzir fazu (pogoršanje ili remisiju).
Liječenje urolitijaze kod žena tijekom remisije i još uvijek odsutnih komplikacija ovisi o kemijskom sastavu kalkulusa. Često postoje kamenje sljedećeg kemijskog sastava:
- urati - kamenje mokraćne kiseline;
- kalcifikacija;
- fosfatno kamenje.
1. Ako se otkrije urat, učinkoviti su sljedeći lijekovi:
- dovodi do smanjenja sadržaja mokraćne kiseline i pridonosi brzom uklanjanju (Allopurinol, Allomaron, itd.);
- promicanje alkalizacije urina (Uralit, Magurlit, itd.);
- biljni lijekovi s protuupalnim i diuretičkim učinkom (Kanefron i ljekovito bilje s istim mehanizmima djelovanja);
- enzimi - njihovo djelovanje je otapanje organskog dijela kamena (Festal, Panzinorm itd.).
Dijeta s uratnim kamenjem treba biti ograničena na mesne proizvode, jer je ureja proizvod metabolizma proteina.
2. Liječenje urolitijaze kod žena kamencima s kalcijem:
- lijekovi koji ubrzavaju izlučivanje viška kalcija iz urina (Cyston, Xidifon, Blemaren);
- vitamini grupa B i D;
3. U liječenju kamenja od fosfata koriste se:
- pripravci za zakiseljavanje urina (metionin, amonijev klorid);
- lijekovi s antifosfatnim djelovanjem (Almagel).
To su pacijenti koji se najviše ne mogu ukloniti. Dijeta u prisustvu fosfatnih kamenaca trebala bi biti usmjerena na zakiseljavanje urina, tako da morate smanjiti upotrebu mliječnih proizvoda, povrća, voća i ograničiti režim pijenja. U prehranu uvrstite jaja, zobene pahuljice, kuhanu ribu i meso. Kisele mineralne vode doprinose rastvaranju fosfatnih kamenaca (Truskavetskaya, Zheleznovodskaya).
U prisutnosti kamenja bilo kojeg sastava, potreban je tijek antibiotika (uzimajući u obzir bakterijsko sjeme urina), lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju bubrega (Pentoksifilin, Trental, Agapurin, sredstva protiv trombocita, Kanefron). U svim se slučajevima koriste antispazmodici, analgetici, tople kupke, posebna prehrana.
Dijeta se sastoji od pijenja dvije litre tekućine dnevno, ograničavanja natrijevog klorida, životinjskih proteina, hrane s visokim udjelom kalcija, oksalne kiseline i purina.
Za uklanjanje kamenja koristi se i kirurško liječenje - uglavnom, s razvojem komplikacija.
Litotripsija je metoda uništavanja kamenja pomoću ultrazvuka na male fragmente; čestice kamena izlučuju se neovisno s urinom. Ova metoda je primjenjiva samo kod kamenja određene gustoće i sastava.
Urolitijaza kod žena - prevencija
Prevencija urolitijaze kod žena uključuje opće odredbe koje će pomoći da se izbjegne stvaranje kamenja bilo kojeg sastava.
1. Prehrana - eliminirajte ili smanjite slanu, začinjenu, prženu, masnu hranu, jak čaj, čokoladu, kakao, kavu.
2. Velika količina vode - do dvije litre dnevno u nedostatku ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava s prisutnošću edema.
3. Aktivni stil života.
4. Izbjegavajte hipotermiju.
Za bilo koji poremećaj mokrenja, hitno se obratite urologu, jer je urolitijaza kod žena opasna, osim ozbiljnih komplikacija za bubrege, i razvoj neplodnosti. Pored toga, urolitijaza kod žena odnosi se na izuzetno ozbiljne bolesti koje se mogu neispravno završiti nepravilnim liječenjem. Stoga je samo-lijek neprihvatljiv i opasan. Liječenje provodi uski specijalizirani specijalist - urolog.
