Što je melankolična depresija?
Melankolična depresija je oblik većeg depresivnog poremećaja (MDD) koji ima melankolične osobine. Iako je melankolična depresija bila vidljiva kao poseban poremećaj, američka psihijatrijska udruga (APA) više ga ne prepoznaje kao zasebnu mentalnu bolest. Umjesto toga, melankolija se sada vidi kao specifičar za MDD - to jest, podtip velikog depresivnog poremećaja.
MDD je značajan mentalno zdravstveno stanje karakterizirano trajnim i intenzivnim osjećajem tuge i beznadnosti. Poremećaj može utjecati na mnoga područja života, uključujući posao, školu i odnose. Može također utjecati na raspoloženje i ponašanje, kao i na različite fizičke funkcije, kao što su apetit i spavanje. Osobe s MDD često gube interes za aktivnosti koje su nekoć uživali i imaju problema s dobivanjem tijekom dana. Povremeno, također se mogu osjećati kao da život ne vrijedi živjeti.
Ozbiljnost i vrsta simptoma MDD uvelike se razlikuju od osobe do osobe. Neki ljudi doživljavaju tradicionalne simptome MDD-a, dok drugi razvijaju dodatne sindrome, kao što su melankolija i katatonija. Većina simptoma može se liječiti liječenjem, što se može sastojati od liječenja i terapije razgovora.
Simptomi melankolične depresije
Osobe s melankoličnom depresijom mogu imati simptome MDD-a, kao što su:
- uporni osjećaji krajnje tuge za dugo vremena
- gubitak interesa u aktivnostima koje su nekada bile ugodne
- imaju nedostatak energije ili osjećaj umora
- osjećaj tjeskobe ili razdražljivosti
- jede previše ili premalo
- spava previše ili premalo
- doživljava promjene u kretanju tijela (na primjer, jiggling nogu kad niste prije)
- poteškoće koncentracije, donošenja odluka i sjećanja na stvari
- razmišljanje ili razgovor o smrti ili samoubojstvu
- pokušaj samoubojstva
Oni također mogu doživjeti melankolične značajke MDD-a, koji uključuju:
- gubitak užitka u svim ili većini dnevnih aktivnosti
- nedostatak reaktivnosti na pozitivne vijesti i događaje
- duboke osjećaje očaja i bezvrijednosti
- poremećaji spavanja
- značajan gubitak težine
- uporni osjećaj pretjerane ili neprikladne krivnje
- simptomi MDD koji su lošiji ujutro
Melankolične osobine imaju veću vjerojatnost da se javljaju kod ljudi koji često imaju ozbiljne simptome MDD-a. Oni su također viđeni češće kod onih koji imaju MDD s psihotičnim značajkama.
Dijagnosticiranje melankolične depresije
APA više ne prepoznaje melankoličnu depresiju kao poseban oblik depresije, a naveden je kao vrsta MDD-a. Kada netko pokazuje znakove depresije i melankolije, dijagnoza je "glavni depresivni poremećaj s melankoličnim značajkama". Da bi se ova dijagnoza učinila, liječnik će obično postaviti neka od sljedećih pitanja:
- Imate li poteškoća s izlazom iz kreveta i započeti ujutro?
- Jesu li vaši simptomi općenito lošiji ujutro ili navečer?
- Kako spavaš?
- Je li došlo do promjene u uzorcima spavanja?
- Što tipičan dan izgleda za vas?
- Je li vaša dnevna rutina nedavno promijenjena?
- Uživate li u istim stvarima koje ste nekoć radili?
- Što, ako ništa, poboljšava vaše raspoloženje?
- Imate li više koncentracijskih problema nego obično?
Tretmani za melankoličnu depresiju
MDD se često liječi novijim antidepresivima, kao što su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRIs). To uključuje dobro poznate lijekove, kao što su fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa) ili paroksetin (Paxil). Međutim, mnogi ljudi koji imaju MDD s melankoličnim svojstvima mogu bolje reagirati na starije antidepresive kao što su triciklički antidepresivi ili inhibitori monoaminoksidaze (MAOI), kao i inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina, kao što je venlafaksin (Effexor). Ti lijekovi pomažu u sprečavanju sloma serotonina i norepinefrina u mozgu, što rezultira većim količinama tih "osjećajnih" kemikalija. Ponekad se određeni atipični antipsihotici, kao što je Abilify (aripiprazol), mogu upotrijebiti za povećanje učinaka antidepresiva.
Pored lijekova, terapija sa talkom obično se koristi za liječenje osoba koje imaju MDD s melankoličnim značajkama. Kombinacija ovih dviju metoda liječenja je obično učinkovitija od bilo kojeg pristupa samostalno. Talk terapija uključuje sastanak s terapeutom na redovnoj osnovi kako bi razgovarali o simptomima i srodnim pitanjima. On može pokazati ljudima kako:
- prilagoditi se krizi ili drugom stresnom događaju
- zamijeniti negativna uvjerenja i ponašanja s pozitivnim, zdrave
- poboljšati komunikacijske vještine
- nositi se s izazovima i riješiti probleme
- povećati samopoštovanje
- vratiti osjećaj zadovoljstva i kontrole u životu
Grupna terapija može vam pomoći na sličan način i omogućiti vam da podijelite svoje osjećaje s ljudima koji se mogu povezati.
U teškim slučajevima može se provesti elektrokonvulzivna terapija (ECT) kako bi se olakšalo simptome MDD-a s melankoličnim značajkama. Ovaj tretman uključuje pričvršćivanje elektroda na glavu koja šalje električne impulse u mozak, izazivajući blagi napadaj. ECT se sada smatra sigurnom i učinkovitom terapijom za poremećaje raspoloženja i duševne bolesti, ali još uvijek postoji stigma koja ga okružuje. Kao rezultat, on se ne smije koristiti kao primarni tretman za simptome melankolije. Međutim, kombinacija lijekova, talk terapije i ECT može biti najbolji tretman za MDD s melankoličnim značajkama.
Prevencija samoubojstava
Ako mislite da je netko na neposrednoj opasnosti od samozadržavanja ili ranjavanja druge osobe:
- Nazovite 911 ili svoj lokalni broj hitne službe.
- Ostanite s osobom dok pomoć ne stigne.
- Uklonite sve oružje, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu prouzročiti štetu.
- Slušajte, ali nemojte suditi, raspravljati, prijetiti ili vikati.
Ako mislite da netko razmišlja o samoubojstvu, potražite pomoć iz krize ili hotline za prevenciju samoubojstava. Isprobajte nacionalnu životnu prevenciju samoubojstva na 800-273-8255.
Izvori: National Prevention Lifeline i Zlouporaba sredstava i uprava za mentalno zdravlje
