Je li moguće predoziranje?
Da, moguće je predozirati bilo koju vrstu antidepresiva, osobito ako se uzima s drugim lijekovima ili lijekovima.
Antidepresivi su lijekovi na recept koji se koriste za liječenje simptoma depresije, kronične boli i drugih poremećaja raspoloženja. Rečeno je da rade povećavanjem razine određenih kemikalija - serotonina i dopamina - u mozgu.
Postoji nekoliko vrsta antidepresiva na raspolaganju, uključujući:
- triciklički antidepresivi (TCA), kao što su amitriptilin i imipramin (tofranil)
- inhibitori monoamin oksidaze (MAOIs), poput izokarboksazida (Marplan) i fenelzina (Nardil)
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), uključujući fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) i escitalopram (Lexapro)
- inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI), kao što su duloksetin (Cymbalta) i venlafaksin (Effexor XR)
- atipičnih antidepresiva, uključujući bupropion (Wellbutrin) i vortioksetin (Trintellix)
Pokazano je da predoziranje TCA ima više fatalnih ishoda nego MAOI, SSRI ili SNRI predoziranja.
Koje su tipične propisane i smrtonosne doze?
Smrtonosna doza antidepresiva ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:
- tip antidepresiva
- kako vaše tijelo metabolizira lijekove
- tvoja težina
- tvoje godine
- ako imate bilo kakvih prethodnih stanja, poput srca, bubrega ili bolesti jetre
- ako ste uzimali antidepresiv alkoholom ili drugim lijekovima (uključujući i druge antidepresive)
TCA
U usporedbi s drugim vrstama antidepresiva, triciklički antidepresivi (TCA) rezultiraju najvećim brojem kobnih predoziranja.
Tipična dnevna doza TCA amitriptilina je između 40 i 100 miligrama (mg). Tipična doza imipramina je između 75 i 150 mg dnevno. Prema jednom pregledu američkih centara za otrovnu inspekciju iz 2007, simptomi koji ugrožavaju život obično se vide s dozama većim od 1000 mg. U jednom kliničkom ispitivanju, najniža fatalna doza imipramina bila je samo 200 mg.
Istraživači su preporučili hitan tretman za svakoga tko je uzimao dozu desipramina, nortriptilina ili trimipramina veće od 2,5 mg po kilogramu (kg) težine. Za osobu koja teži 70 kilograma, ovo se odnosi na oko 175 mg. Za sve ostale TCA preporuča se hitna terapija za doze veće od 5 mg / kg. Za osobu koja teži 70 kg to znači oko 350 mg.
SSRI
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) najčešće su propisani antidepresivi jer imaju manje nuspojava. Ako se uzme sam, SSRI predoziranje je rijetko smrtonosna.
Tipična doza SSRI fluoksetina (Prozac) je između 20 i 80 mg dnevno. Doza koja je niska kao 520 mg fluoksetina povezana je s smrtonosnim ishodom, ali ima zapisa o tome tko uzima 8 grama fluoksetina i oporavlja.
Rizik od toksičnosti i smrti je znatno veći kada se uzima s visokim dozama SSRI-ja s alkoholom ili drugim lijekovima.
SNRI
Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI) smatraju se manje toksični od TCA, ali toksičniji od SSRI.
Tipična doza SNRI venlafaksina je između 75 i 225 mg dnevno, uzeta u dvije ili tri podijeljene doze. Smrtonosni ishodi bili su vidljivi u dozama koje su bile manje od 2.000 mg (2 g).
Ipak, većina predoziranja SNRI nije kobna, čak i kod većih doza. Većina slučajeva kobnih predoziranja uključuje više od jednog lijeka.
MAOI
Inhibitori monoaminske oksidaze (MAOIs) su stariji klasi antidepresiva i više se ne koriste. Većina slučajeva MAOI toksičnosti događa se kada velike doze uzimaju zajedno s alkoholom ili drugim lijekovima.
Može doći do ozbiljnih simptoma predoziranja ako uzimate više od 2 mg po kg tjelesne težine. Smrt iz predoziranja MAOI je rijetka, ali to je vjerojatno zato što nisu više propisane zbog njihovih mnogobrojnih interakcija.
Prevencija samoubojstava
- Ako mislite da je netko na neposrednoj opasnosti od samozadržavanja ili ranjavanja druge osobe:
- • Nazovite 911 ili svoj lokalni broj hitne službe.
- • Ostanite s osobom dok pomoć ne stigne.
- • Uklonite sve oružje, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu prouzročiti štetu.
- • Slušajte, ali nemojte suditi, raspravljati, prijetiti ili vikati.
- Ako vi ili netko koga poznajete razmišlja o samoubojstvu, potražite pomoć od krize ili hotline za prevenciju samoubojstava. Isprobajte nacionalnu životnu prevenciju samoubojstva na 800-273-8255.
Koji su znakovi i simptomi predoziranja?
Predoziranje na antidepresive može uzrokovati blage do teške simptome. U nekim slučajevima smrt je moguća.
Vaši pojedinačni simptomi ovisit će o:
- koliko je lijekova koje ste uzeli
- koliko ste osjetljivi na lijekove
- jeste li uzeli lijek zajedno s drugim lijekovima
Blagi simptomi
U blagim slučajevima možete doživjeti:
- proširene zjenice
- zbunjenost
- glavobolja
- mamurluk
- suha usta
- groznica
- zamagljen vid
- visoki krvni tlak
- mučnina i povračanje
Teški simptomi
U teškim slučajevima možete doživjeti:
- halucinacije
- abnormalno brzu brzinu otkucaja srca (tahikardija)
- napadaji
- podrhtavanje
- niskog krvnog tlaka (hipotenzija)
- koma
- srčani zastoj
- respiratorna depresija
- smrt
Serotoninski sindrom
Osobe koje prekomjerno doziraju antidepresive mogu također osjetiti serotoninski sindrom. Serotoninski sindrom je ozbiljna negativna reakcija lijeka koja se javlja kada se previše serotonina nakuplja u vašem tijelu.
Serotoninski sindrom može uzrokovati:
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- grčevi u trbuhu
- zbunjenost
- anksioznost
- nepravilan ritam srca (aritmija)
- promjene u krvnom tlaku
- konvulzije
- koma
- smrt
Česti antidepresivni nuspojave
Kao i kod većine lijekova, antidepresivi mogu uzrokovati blage nuspojave čak i pri niskoj dozi. Najčešće nuspojave uključuju:
- glavobolja
- nervoza
- proljev
- gubitak apetita
- problemi sa spavanjem
- suha usta
- zatvor
- dobitak težine
- vrtoglavica
- nizak seksualni nagon
Nuspojave mogu biti neugodne na početku, ali općenito se vremenom poboljšavaju. Ako osjetite ove nuspojave dok uzimate propisanu dozu, to ne znači da ste pretjerali.
Ali još uvijek biste trebali obavijestiti svog liječnika o bilo kakvim nuspojavama koje ste imali. Ovisno o ozbiljnosti simptoma, vaš liječnik možda želi smanjiti dozu ili prebaciti na drugačiji lijek.
Što učiniti ako sumnjate na predoziranje
Ako sumnjate da je došlo do predoziranja, hitno potražite hitnu medicinsku pomoć. Ne biste trebali čekati dok se simptomi ne postanu teži. Određene vrste antidepresiva, osobito MAOI, ne smiju uzrokovati teške simptome do 24 sata nakon predoziranja.
U Sjedinjenim Američkim Državama možete kontaktirati Nacionalni centar otrovnog kapitala na 1-800-222-1222 i čekati daljnje upute.
Ako simptomi postanu teški, nazovite lokalne hitne službe. Pokušajte ostati mirni i zadržati svoje tijelo dok ne čekate dolazak osoblja za hitne slučajeve.
Kako se liječi prekomjerna doza?
U slučaju predoziranja, osoblje za hitne slučajeve odvest će vas u bolnicu ili hitnu službu.
Možete dobiti aktivni ugljen na putu. To može pomoći apsorbirati lijekove i ublažiti neke od simptoma.
Kada stignete u bolnicu ili hitnu službu, vaš liječnik može pumpa vaš želudac ukloniti sve preostale lijekove. Ako ste uznemireni ili hiperaktivni, mogu koristiti benzodiazepine kako bi vas umirili.
Ako prikazujete simptome serotoninskog sindroma, oni također mogu davati lijekove da blokiraju serotoninu. Intravenska (IV) tekućina također može biti nužna za nadopunjavanje esencijalnih hranjivih tvari i sprječavanje dehidracije.
Nakon što se simptomi puste, možda ćete morati ostati u bolnici radi promatranja.
Donja linija
Jednom kad vam višak lijekova nestane iz vašeg sustava, najvjerojatnije ćete izvršiti potpuni oporavak.
Antidepresivi bi trebali uzimati samo pod liječničkim nadzorom. Nikad ne smijete uzimati više od propisane doze i ne biste trebali prilagoditi ovu dozu bez odobrenja liječnika.
Korištenje antidepresiva bez recepta ili miješanje s drugim lijekovima može biti vrlo opasno. Nikada ne možete biti sigurni kako to može stupiti u interakciju s vašom kemijskom strukturom ili bilo kojim drugim lijekovima ili lijekovima koje uzimate.
Ako odlučite koristiti antidepresive rekreativno ili ih miješati s drugim rekreacijskim tvarima, obavijestite svog liječnika. Oni vam mogu pomoći da razumijete vaš individualni rizik od interakcije i predoziranja, kao i pazite na sve promjene u cjelokupnom zdravlju.
