Prije biološkog nastanka ljudi s reumatoidnim artritisom često su bili suočeni s teškom deformacijom zgloba. Dok zajedničke destrukcije i zajedničke deformacije još uvijek javljaju kod osoba s RA, često rano uvođenje biološkog lijeka može usporiti napredovanje zglobova, ponekad i zaustavljanje.
Napredak u liječenju RA je bio dubok u posljednjim desetljećima. No, dok biolozi poboljšavaju kvalitetu života za mnoge osobe s RA, ti lijekovi nisu bez njihovih rizika.
Donja granica biologije
Biološki lijekovi revolucionirali su liječenje RA targetiranjem specifičnih stanica u imunološkom sustavu koji igraju ulogu u procesu manifestacije i bolesti. S tim preciznijim naporima za upravljanje bolestima, bolesnici na biologiji često su vidjeli smanjenje uključenosti kostiju i manje uništavanje sinovijalnog tkiva i hrskavice zglobova.
Biološki lijekovi bitno oponašaju protutijela koja proizvode ljudsko tijelo. To je za razliku od mnogih lijekova koji su napravljeni od kemikalija. Tvari u biološkim lijekovima blokiraju određene komponente imunološkog sustava koji uzrokuju upalu. To se razlikuje od mnogih starijih protuupalnih lijekova za liječenje RA. No, dok biološka biologija može biti učinkovitija od starijih lijekova, to ne znači da su uvijek sigurniji.
Biologija može pomoći u poboljšanju raspadanja bolesti i deformacija zglobova, ali ne pomažu u svemu. Ljudi na biologiji često i dalje žive s drugim simptomima povezanim s RA, kao što je umor. Cilj bioloških tretmana je sprečavanje deformacije zglobova, ali nije zajamčeno.
Koje su prednosti bioloških lijekova?
Dok se neki reumatolozi ne slažu o tome kako rano uvođenje biologije, većina se slaže da postoje mnoge prednosti za korištenje bioloških lijekova za upravljanje RA.
Prva biološka sredstva koja su odobrena za liječenje RA bili su TNF-inhibitori, koji su za inhibitore faktora anti-tumorske nekroze. Ta sredstva uključuju etanercept (Enbrel) i infliximab (Remicade). Istraživači su dokazali učinkovitost tih bioloških lijekova u kratkom roku. Međutim, veliki postotak pacijenata razvija stečenu rezistenciju na lijek.
Jedna studija zaključuje da korištenje DMARD i biološke DMARD terapije može pomoći u poboljšanju funkcije i smanjenju daljnjeg uništenja zglobova. Međutim, ista studija upozorila je da biološka upotreba dolazi s nuspojavama i dugoročnim rizicima.
Mnogi liječnici se slažu da je većina zglobnih oštećenja kod osoba s RA dogodila rano u procesu bolesti, često u prvih 2-3 godine. Zato se više reumatologa sada razmišlja kako bi rano započeli pacijente na biološkim lijekovima. Liječenje može pomoći spriječiti ili odgoditi pojavu nekih oštećenja na zglobovima. Zglobna oštećenja uzrokuju upalni proces, tako da je sastavni dio RA koji treba biti bolji kontroliran od samog početka. Nema dokaza da NSAIDs - bivši standardni "prva linija obrane" u upravljanju RA - učinkovito kontrolira vrstu upale koja proizlazi iz RA.
Koji su rizici od bioloških lijekova?
Osobe s RA trebale bi procijeniti prednosti i rizike lijekova poput biologike i biosimilara, što je manje skupo oponašanje biologije. Mnogi biološki lijekovi dolaze s povećanim rizikom od ozbiljnih nuspojava, kao što su:
- povećane šanse za zarazu
- kardiovaskularnih ili cirkulacijskih problema
- glavobolje
- mučnina
- povećani rizik od određenih vrsta raka s dugotrajnom uporabom
Dokaz o koristi može, međutim, biti dovoljan da uvjerava pružatelje zdravstvene skrbi da bi preporučili biološke lijekove kao ranu mogućnost za liječenje umjerenog do teškog RA.
Koje su moje mogućnosti?
Postoje mnoge vrste bioloških lijekova na tržištu za liječenje mnogih stanja, uključujući RA. Biologija koja se obično koristi za liječenje RA uključuju:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
- tofacitinib (Xeljanz)
Sada se uvode i biosimilari. Te manje skupe imitacije biologije uključuju Zarxio i Inflectra.
Ako razmatrate biologiku kao terapiju za RA, razgovarajte sa svojim liječnikom i saznajte više o svakom lijeku, načinu djelovanja i potencijalnim nuspojavama. Dok ti lijekovi imaju neke rizike, oni vam mogu pomoći da ostanete pokretni i smanjite bol i oštećenje zglobova.
