Pregled
Tromboza i embolizam dijele mnoge sličnosti, ali one su jedinstveni uvjeti. Tromboza se javlja kada se razvija trombus ili krvni ugrušak u krvnim žilama i smanjuje protok krvi kroz posudu. Embolizam nastaje kada krvni ugrušak, strani predmet ili druga tjelesna tvar zapali u krvnu žilu i uglavnom blokira protok krvi.
Slično stanje, tromboembolizam, odnosi se na smanjenje protoka krvi koja je specifično uzrokovana embolijom iz krvnog ugruška.
Mnogi ljudi razvijaju krvne ugruške, a postoje mnogi tipovi i uzroci tromboze i embolije. Blok protoka krvi u dubokom venu, velikoj arteriji ili plućnoj (plućnoj) krvnoj žili nosi najveći zdravstveni rizik. Čak 100 000 Amerikanaca godišnje umre od tromboze dubokih vena (DVT) ili plućne embolije.
Pročitajte dalje kako biste saznali više o tim uvjetima.
simptomi
Simptomi tromboze i embolije ovise o:
- vrsta krvne žile koja je uključena
- mjesto
- utjecaj na protok krvi
Mali trombi i emboli koji ne značajno blokiraju krvne žile ne smiju uzrokovati simptome. Oko 50 posto osoba s DVT-om nema nikakvih znakova stanja. Međutim, velike opstrukcije mogu gladovati zdrava tkiva krvi i kisika, uzrokujući upalu i na kraju smrti tkiva.
Venska tromboza
Vene su krvne žile odgovorne za vraćanje krvi u srce za recirkulaciju. Kada ugrušak ili embolus blokiraju glavnu ili duboku venu, krvotokovi iza opstrukcije uzrokuju upalu. Iako se mogu pojaviti bilo gdje, većina slučajeva venske tromboze se razvija u dubokim venama donjih nogu. Blokovi koji se pojavljuju u malim ili površinskim vena obično ne uzrokuju velike komplikacije.
Uobičajeni simptomi venske tromboze uključuju:
- bol i nježnost
- crvenilo ili obezbojenje
- oticanje, često oko gležnja, koljena ili stopala
Pogođeno područje također će biti toplo na dodir.
Plućna embolija
Plućna embolija (PE) javlja se kada se komad krvnog ugruška oslobodi i putuje kroz krvotok u pluća. Zatim se postavi u krvnu žilu. Često se povezuje s DVT.
Plućna embolija mogu biti vrlo opasna i vrlo brzo razvijati. U oko 25 posto slučajeva plućnih embolija, iznenadna smrt je prvi simptom. Ako sumnjate na PE, zatražite hitnu medicinsku pomoć.
Uobičajeni simptomi PE uključuju:
- teško disanje
- brzo disanje
- vrtoglavicu i svjetlucavost
- brzog otkucaja srca
- bol u prsima koja se pogoršava kada dišete
- krvarenje krvi
- onesvijestiti se
Arterijska tromboza
Arterijska tromboza često je povezana s aterosklerozom. Ateroskleroza je razvoj plakova, ili masnih otvrdnjavanja, na unutarnjem zidu arterije. Plakovi uzrokuju sužavanje arterije. To povećava količinu tlaka u krvnoj žili. Ako taj pritisak postane dovoljno intenzivan, ploča može postati nestabilna i puknuti.
Ponekad kada se plaka pukne, imunološki sustav pretjeruje. To može dovesti do razvoja velikog ugruška i životno ugrožavajućeg stanja, poput srčanog ili moždanog udara.
Potražite hitnu liječničku pomoć ako imate simptome arterijske tromboze uključujući:
- bol u prsima koja često dolazi slučajnim putem, kao kad se odmara i ne reagira na lijekove
- kratkoća ili gubitak daha
- znojenje
- mučnina
- limb ili područje kože koja je postala hladna, svjetlija u boji od normalne i vrlo bolna
- neobjašnjen gubitak mišićne snage
- donji dio lica pada na jednu stranu
Što uzrokuje blokove u krvnim žilama?
Kada je zid krvne žile ozlijeđen, krvne stanice, zove trombociti i proteini, tvore čvrstu masu iznad rane. Ta se masa naziva tromb ili krvni ugrušak. Ugruška pomaže zatvoriti mjesto ozljede kako bi ograničilo krvarenje i zaštitilo ga tijekom ozdravljenja. To je slično ruci na vanjskoj rani.
Nakon što se rana ozdravi, krvni ugrušci obično se otapaju sami. Ponekad, međutim, krvni ugrušci formiraju nasumično, neće se rastopiti ili su vrlo velike. To može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih rizika smanjenjem protoka krvi i uzrokovanjem oštećenja ili smrti uključenom tkivu koje opskrbljuje.
Embolizmi se mogu pojaviti i kada su druge supstancije zarobljene u krvnim žilama, poput mjehurića zraka, molekula masti ili komadića plaka.
Dijagnoza
Nema specifičnih testova koji se koriste za dijagnosticiranje tromboze i embolije, iako se uobičajeno koristi dvostruki ultrazvuk ili uporaba zvučnih valova za stvaranje slike krvi koja teče.
Ostali testovi koji se mogu koristiti za dijagnozu ili procjenu abnormalnih krvnih ugrušaka uključuju:
- snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) ili kompjuterske tomografije (CT)
- krvne pretrage
- venografija, kada se smatra da je krvni ugrušak u venu
- arteriogram, kada se smatra da je začepljenja u arteriji
- testovi funkcioniranja srca i pluća, kao što su arterijski krvni plinovi ili perfuzije pluća
liječenje
U većini slučajeva liječenje ovisi o vrsti, opsegu i mjestu krvnog ugruška ili opstrukciji.
Zajedničke medicinske terapije koje se koriste za liječenje tromboze i embolije uključuju:
- trombolitički lijekovi koji pomažu u otapanju ugrušaka
- antikoagulantni lijekovi koji otežavaju formiranje grudica
- kateter usmjerena tromboliza, koja je kirurgija gdje je duga cijev, nazvana kateterom, isporučuje trombolitičke lijekove izravno na ugrušak
- trombektomija ili kirurški zahvat za uklanjanje ugruška
- niži vena cava filteri, ili sitni komadi mreža koji su kirurški položeni preko ugruška kako bi uhvatili emboli i spriječili njihovo širenje u srce, a zatim pluća
Određene promjene načina života ili preventivni lijekovi mogu pomoći u liječenju ugrušaka ili smanjiti rizik od njihova razvoja.
Slijedeće može pomoći u sprječavanju ugrušaka ili prepreka:
- održavanje zdrave težine i prehrane
- prestati pušiti i koristiti alkohol
- vježba
- ostati hidratiziran
- izbjegavajte produženo vrijeme sjedenja ili neaktivnosti
- liječiti kronične upalne uvjete
- upravljati nezdravom razinom šećera u krvi
- uzimajte lijekove za krvni tlak i kolesterol kako je propisao vaš liječnik
- razgovarajte sa svojim liječnikom o zaustavljanju uporabe lijekova na bazi estrogena
- koristiti mehaničke uređaje poput kompresivnih čarapa ili isprekidanih pneumatskih uređaja
- držite noge povišene dok sjedite
- pobrinite se da vaš liječnik zna o povijesti ili obiteljskoj povijesti ugrušaka ili stanja zgrušavanja
- protežu noge i mišiće nogu svakodnevno
- nosite odjeću koja je odjevena u odjeću
komplikacije
Komplikacije povezane s trombozom i embolijom variraju ovisno o:
- stupanj blokade
- mjesto ugruška
- kako je zaglavio
- temeljni zdravstveni uvjeti
Embolizam se često smatra opasnijom od blage do umjerene tromboze, jer embolija sklon opstrukcijom cijele krvne žile.
Komplikacije umjerenih do teških slučajeva tromboze i embolije uključuju:
- oteklina
- bol
- suhe kože
- obezbojenje kože
- proširene ili proširene vene, kao što su paukovi ili varikozne vene
- oštećenja tkiva
- srčanog udara ili moždanog udara
- neuspjeh organa
- gubitak udova
- oštećenja mozga ili srca
- čirevi
pogled
Za blage slučajeve tromboze i embolije, simptomi se mogu riješiti u roku od nekoliko dana do tjedana lijekova i promjena načina života. Izgledi za teže slučajeve ovise uglavnom o vrsti, opsegu i mjestu ugruška ili opstrukciji.
Oko 50 posto osoba s DVT-om ima dugotrajne komplikacije, koje se općenito odnose na smanjenje protoka krvi. Oko 33 posto ljudi s kombinacijom DVT i PE razviti nove ugruške u roku od 10 godina.
