Što je blok živaca?
Nervni blok, ili neuralna blokada, je metoda za proizvodnju anestezije - gubitak osjećaja koji se koristi za sprječavanje ili kontrolu boli. Nervni blokovi mogu biti kirurški ili ne-kirurški.
Nonsurgijski blokovi živaca uključuju injekciju lijeka oko određenog živca ili snopova živaca. Lijek sprječava impulse živaca da dođu do središnjeg živčanog sustava (CNS) i osjećaju bol. Umjesto toga, taj dio vašeg tijela će se osjećati umobljen, ili ćete osjetiti osjećaj "igle i igle".
Kirurški blokovi živaca uključuju namjerno rezanje ili uništavanje određenih živaca kako bi ih spriječili slanje impulsa u CNS.
Nervni blok može trajati od 12 do 36 sati, ovisno o vrsti koji se koristi. Kirurški blokovi živaca mogu biti trajni.
Nervni blok može se koristiti kao jedini oblik boli ublažavanja ili kombiniran s drugom vrstom anestetika.
Kada se koristi nerve blok?
Nervni blokovi se najčešće koriste za sprječavanje ili kontrolu boli. Nervni blok učinkovitiji je od lijekova koji se daju kroz intravenoznu (IV) liniju. Vaš liječnik svibanj želite koristiti nerve blok za upravljanje sljedećim vrstama boli:
- bol rada i porođaja
- bol prije, za vrijeme i nakon operacije, kao što je zamjena zgloba ili koljena
- bol uzrokovana rakom
- artritis bol
- bol u križima ili isijak
- migrena
- kronični regionalni sindrom boli
- vrat bol uzrokovane herniated diskova
- fantomske boli nakon amputacije
- dugotrajna bol iz infekcije šindre
- bol od grčeva u krvnim žilama
- prekomjerno znojenje (hyperhidrosis)
- Raynaudov sindrom
Ostale namjene za blokove živaca
Nervni blok također se može koristiti kao dijagnostički alat kako bi se utvrdilo gdje dolazi bol. Vidjevši kako blok živaca utječe na vašu bol, vaš liječnik može biti u mogućnosti utvrditi razlog za bol i kako postupati s njom.
Priprema za blok živaca
Nema posebnih priprema potrebnih za blok živaca. Možete normalno jesti i piti. Nemojte uzimati protuupalne lijekove, kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen, u roku od 24 sata od postupka blokiranja živaca. Ako uzimate razrjeđivače krvi kao što su aspirin (Bufferin), heparin ili varfarin (Coumadin), obavijestite svog liječnika prije zakazivanja živčanog bloka.
Ako imate blok živca za kirurški zahvat, vaš liječnik može imati neke posebne upute da slijedite prije operacije, pogotovo ako će se koristiti više vrsta anestetika. To može uključivati da ne jedete ili pijete ništa 6 do 12 sati prije operacije. Svakako potvrdite ove upute kod svog liječnika prije dana operacije.
Provjerite imate li nekoga na raspolaganju da vas odvesti kući nakon postupka. Ljudi koji su imali blok živaca ne smiju se voziti kući.
Postupak za živčani blok
Općenito, postupak za blok živaca uključuje ove korake:
- Koža oko mjesta ubrizgavanja očisti se.
- Lokalni anestetik služi za umirenje područja mjesta ubrizgavanja.
- Jednom ometano, vaš liječnik ubacuje iglu na područje uz pomoć ultrazvuka, fluoroskopa, CT-a ili simulatora koji pomaže u vođenju igle i distribuciji lijeka na pravo mjesto.
- Kada se pravilno postavljanje igle potvrdi, liječnik će injektirati anestetički lijek.
- Bit ćete premješteni u područje za oporavak i pratili nuspojave.
- Ako je živčani blok učinjen u dijagnostičke svrhe, vaš će liječnik pitati je li to očito smanjilo vašu bol.
Cijeli postupak vjerojatno će potrajati manje od 30 minuta.
Vrste blokova živaca
Bol koja proizlazi iz različitih dijelova tijela zahtijeva različite živčane blokove. Primjeri uključuju:
Gornji ekstremiteti (bračni plexus) nerve blokovi
- interskalen (ramena, klavikula ili gornja ruka)
- supraclavikularna (gornja ruka)
- infraclavicular (lakat i dolje)
Blokovi živčanog sustava
- trigeminalni (lice)
- oftalmološki (kapke i vlasište)
- nadororbitalno (čelo)
- gornja čeljust
- spenopalatin (nos i nepce)
Vrat i leđni živčani blokovi
- epiduralni vrat (vrat)
- torakalni epiduralni (gornji dio leđa i rebara)
- lumbalni epiduralni (donji dio leđa i stražnjica)
Blokovi prsa i abdominalnih živaca
- paravertebral (prsa i trbuh)
- interkostalni (prsa / rebro)
- transversus abdominis ravnina (donji abdomen)
Donji dijelovi živčanih blokova
- hipogastrični pleksus (prsni dio)
- lumbalni pleksus (prednja strana nogu, uključujući bedro, koljeno i safenous ispod koljena)
- femurni (cijeli prednji bedro, većina bedrene i koljenastog zgloba, a dio zgloba kuka, ali ne leđa koljena - često se koristi za operaciju zamjene koljena)
- (nogu, donji dio nogu, gležanj i stopalo), koji uključuje poplitealne blokove živaca (ispod koljena)
Nervni blok također se može klasificirati prema načinu na koji se primjenjuje injekcija ili je li ne-kirurški ili kirurški:
Nonsurgijski blokovi živaca
- Epidural: Lijek se ubrizgava izvan kičmene moždine kako bi utrgao abdomen i donje ekstremitete. Epidural je vjerojatno najčešće prepoznat tip živčanog bloka i često se koristi tijekom porođaja.
- Spinalna anestezija: Anestetički lijek ubrizgava se u tekućinu koja okružuje kralježničnu moždinu.
- Periferni: Lijek se injektira oko ciljanog živca koji uzrokuje bol.
Kirurški blokovi živaca
- Sympathetic blockade: Blokira bol od simpatičkog živčanog sustava u jednom specifičnom području. To se može koristiti za liječenje pretjeranog znojenja u određenim dijelovima tijela.
- Neurectomija: oštećeni periferni živac kirurški je uništen; to se koristi samo u rijetkim slučajevima kronične boli, gdje nisu bili uspješni drugi tretmani, kao što je sindrom kronične regionalne boli
- Rhizotomija: Korijen živaca koji se protežu iz kralježnice kirurški su uništeni. To se može koristiti za neuromuskularne uvjete kao što su spastički diplegija ili spastična cerebralna paraliza.
Koliko dugo traje živčani blok?
Nervni blok tipično traje između 8 i 36 sati ovisno o vrsti živčanog bloka. Osjećaji i gibanje u tom dijelu tijela će se postupno vratiti.
U nekim slučajevima, vaš liječnik može koristiti živčani kateter koji kontinuirano pruža numbing lijekove u živac tijekom dva do tri dana nakon operacije. Mala cijev se nalazi ispod kože blizu živca. To je povezano s infuzijskom pumpom koja kontinuirano prenosi anestetik u određenom vremenskom razdoblju.
Može li živčani blok biti trajni?
Većina blokova živčanog sustava može se smatrati trajnim. Ali oni su često rezervirani za rijetke slučajeve kronične boli kada drugi tretmani nisu bili uspješni, kao što su bolovi od raka ili sindrom kronične regionalne boli.
U stalnom živčanom bloku, sam živac je sasvim uništen bilo namjeravanjem rezanja živaca, uklanjanjem ili oštećivanjem malim električnim strujama, alkoholom, fenolom ili kriogenim zamrzavanjem.
Međutim, nisu svi trajni postupci trajnog živčanog uništavanja zapravo završni. Oni mogu trajati samo nekoliko mjeseci, jer se živci mogu obnoviti ili popraviti. Kad se živac poveća, bol se može vratiti, ali je moguće da neće.
Nuspojave i rizici od živčanog bloka
Živčani blokovi su vrlo sigurni, ali kao i svaki medicinski postupak, živčani blok nosi neke rizike. Općenito, živčani blokovi nose manje nuspojava od većine drugih vrsta lijekova protiv boli.
Rizici i nuspojave živčanog bloka uključuju:
- infekcija
- modrica
- krvarenje
- nježnost na mjestu injiciranja
- blokirajući pogrešan živac
- Hornerov sindrom, koji uzrokuje padanje kapka i smanjenje veličine učenika kada je pogođen živac između mozga i oka (obično odlazi sam po sebi)
- oštećenje živaca (vrlo rijetko i obično privremeno)
- predoziranje (rijetko)
Blokirano područje može ostati tupo ili slabo do 24 sata. Tijekom tog vremena vjerojatno nećete moći reći je li nešto bolno. Morat ćete biti oprezni da ne stavljate vruće ili vrlo hladne stvari na područje ili da zatucate, ozlijedite ili prekidate cirkulaciju na zahvaćeno područje.
Trebali biste nazvati svog liječnika ako utrnulost ili slabost ne nestanu nakon 24 sata.
Izlet
Postoji mnogo različitih opcija za ublažavanje boli. Dok vaš liječnik često savjetuje jednu opciju nad drugom, u nekim ćete slučajevima imati izbor između različitih vrsta anestetika, uključujući i blok živaca. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali više o prednostima i nedostacima svake opcije boli. Vaš će liječnik i anesteziolog zajedno surađivati s vama kako bi odredili da li će blok živaca dati najbolje anestetičke uvjete s najmanje nuspojavama za vašu situaciju.
Ako je živčani blok napravljen kao dijagnostički alat, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti liječenje ili dodatne testove na temelju načina na koji je vaša bol reagirala na blok.
