Pregled
Dyskinesia je prisilni pokret koji ne možete kontrolirati. Može utjecati samo na jedan dio tijela, poput glave ili ruke, ili može utjecati na cijelo tijelo. Dyskinezija može biti u rasponu od blage do teške i bolne, te ometati normalne dnevne aktivnosti. Također se može razlikovati u učestalosti i vremenu u kojem se pojavljuje.
Dyskinezija se obično vidi kod osoba s Parkinsonovom bolesti, često kao nuspojava dugotrajnog liječenja levodopa. Dyskinezija se također može pojaviti u drugim uvjetima osim Parkinsonove bolesti, uključujući poremećaje kretanja.
simptomi
Simptomi se razlikuju od osobe do osobe. Mogu biti vrlo blage uz lagano kretanje glave, ruke ili nogu. Oni također mogu biti ozbiljni i uključuju više dijelova tijela koje se nenamjerno kreću. Neki od simptoma diskinezije mogu izgledati:
- vrpoljiti se
- wriggling
- lepršanje tijela
- bobbing glave
- trzanje
- nemir
Dyskinezija se ne odnosi na tremor koji se često događa u Parkinsonovoj bolesti. Niti se to odnosi na tic poremećaje.
uzroci
Dyskinezija je najčešće uzrokovana produljenom uporabom lijekova levodope. Levodopa je preferirani lijek koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti zbog njegove učinkovitosti.
Levodopa povećava razinu dopamina u mozgu. Osobe s Parkinsonovom manjkom imaju stanice mozga koje proizvode dopamin. Levodopa zamjenjuje dopamin za one s Parkinsonovim kao i drugim uvjetima koji uključuju nisku razinu dopamina. Međutim, razina dopamina će porasti kada uzmete levodopa i pada dok levodopa nestaje. Vjeruje se da su ove varijacije u razinama dopamina uzrok nehotičnog kretanja diskinezije.
Vrsta diskinezije nazvana tardivnom diskinezijom je nuspojava nekih antipsihotičnih lijekova.
Povezani uvjeti
distonija
Dystonija se ponekad može zbuniti s diskinezijom. Međutim, umjesto prisilnih kretanja diskinezije, distonija uzrokuje nenamjerno stezanje mišića. To je uzrokovano Parkinsonovom bolesti, a ne nuspojavom lijekova. Dystonija je uzrokovana niskim razinama dopamina koji se vide kod osoba s Parkinsonovom bolesti. Dystonija često utječe na noge, vokalne užad, ruke ili kapke. Mnogo puta, utječe samo na jednu stranu tijela.
Levodopa može utjecati na distinkciju jer uzrokuje razlike u dopamini. Ljudi mogu doživjeti distoniju kada razine dopamina padaju kako levodopa nestaje. Međutim, također možete imati distoniju kada su razine dopamina na najvišoj točki tijekom liječenja levodopom. Kada se to dogodi, to je zbog toga što su mišići pretjerano simulirani.
Tardivna diskinezija
Tardivna diskinezija utječe na ljude s teškim mentalnim bolestima koji zahtijevaju produženi tretman antipsihotičkim lijekovima. Tardivna diskinezija je slična diskinezi, jer uzrokuje i nehotične pokrete. Međutim, pokreti tardivne diskinezije obično utječu na jezik, usne, usta ili kapke. Simptomi tardivne diskinezije mogu uključivati sljedeće nehotične pokrete:
- ponavljajući svoje usne ponavljajući
- ponavljajući grimasu
- brzo treptanje
- puckering vaše usne
- izbacujući jezik
Kako se to tretira?
Liječenje diskinezije razlikuje se za svaku osobu. Liječenje određuje neki od sljedećih čimbenika:
- ozbiljnost simptoma
- vrijeme simptoma (npr., jesu li gore kada se levodopa odupire?)
- dob
- duljina vremena na levodopa
- duljinu vremena od primanja dijagnoze Parkinsonove bolesti
Neke mogućnosti liječenja mogu uključivati:
- podešavanje doze vaše levodope kako bi se izbjegle velike promjene u količini dopamina u vašem sustavu
- uzimanje levodope u kontinuiranoj infuziji ili pripravka s produženim otpuštanjem
- uzimanje amantadin, koji je nedavno odobren za liječenje diskinezije
- za tardivnu diskineziju uzimajući novo odobren lijek - valbenazin (Ingrezza)
- uzimanje levodope u manjim dozama češće
- uzimajući levodopa 30 minuta prije obroka, tako da protein hrane ne utječe na apsorpciju
- dobivanje tjelovježbe, kao što je hodanje i plivanje, kako je propisao vaš liječnik
- koristeći tehnike upravljanja stresom, budući da je stres poznat da diskineji pogoršavaju
- pomoću agonista dopaminskih receptora kroz monoterapiju - samo u vrlo ranoj fazi Parkinsonove bolesti prije razvoja diskinezije
- prolazi kroz duboku stimulaciju mozga, što je kirurško liječenje za teške simptome - Neki kriteriji moraju biti ispunjeni da bi to bilo učinkovito liječenje. Pitajte svog liječnika ako je to opcija za vas. Duboko stimuliranje mozga učinjeno je tek nakon što drugi tretmani nisu radili.
Kao i kod bilo kojeg liječenja, svakako raspravite o svim nuspojavama sa svojim liječnikom prije nego što odlučite o najboljem liječenju.
pogled
Levodopa je trenutno najučinkovitije liječenje za Parkinsonovu bolest, stoga ne uzimajući to obično nije opcija za većinu ljudi. Stoga je važno razgovarati sa svojim liječnikom o različitim mogućnostima liječenja kako bi smanjili i pomogli u upravljanju diskinezijom ako se razvije. Budite sigurni da raspravljate o pozitivima i negativnostima o pokretanju levodope kada ste u početku s dijagnozom Parkinsonove bolesti. Odgoda početka levodope može smanjiti težinu diskinezije i produljiti vrijeme prije početka diskineze.
