1. Mogu li mi prebaciti lijekove za dijabetes tipa 2 utjecati na moju dnevnu prehranu ili rutinu vježbanja?
Moguće je da novi lijek za dijabetes tipa 2 utječe na vašu rutinu vježbanja ili dijetu. Ovisi o lijekovima na koje se prebacujete. Neki lijekovi imaju minimalni ili nikakav rizik od hipoglikemije (nizak šećer u krvi). To znači da oni ne bi imali nikakav utjecaj na vaše planove vježbanja. Međutim, neki lijekovi povećavaju rizik od niskog šećera u krvi tijekom vježbanja. Na primjer, lijekovi poput sulfonilureje (Glipizide, Glimepiride, Glyburide) i meglitinid (Repaglinid, Nateglinid) imaju ovaj rizik. Možda je potrebno prilagoditi dozu novog lijeka.
Inzulin također povećava rizik od niskog šećera u krvi. Ako planirate pokrenuti program vježbanja, obratite se svom liječniku o prilagodbi doze inzulina.
Kada je riječ o svakodnevnoj prehrani, neki lijekovi mogu utjecati na vaš apetit ili uzrokovati mučninu ili oboje. To može dovesti do da se osjećate puni dulje vrijeme nakon obroka. Lijekovi koji imaju ove učinke pripadaju klasi lijekova koji se nazivaju glukagon-slični peptidni 1 (GLP-1) receptorski agonisti. Ljudi koji uzimaju ove lijekove često izvješćuju o smanjenoj želji za hranom.
Neki lijekovi se trebaju uzimati prije obroka, uključujući kratkotrajne ili obročne inzuline, lijekove sulfonilureje i lijekove meglitinida. Morat ćete uskladiti vrijeme uzimanja lijekova sa svojim obrocima.
2. Može li redovito vježbanje smanjiti potrebu za lijekovima za dijabetes tipa 2?
Tjelovježba povećava unos glukoze radeći mišiće i čineći tijelo osjetljivijom na inzulin. Unos glukoze u krvi u mišićima ostaje povišen i nakon vježbanja. Inzulin zahtjevi obično se smanjuju kod osoba koje uzimaju inzulinske tretmane. Redovita vježba može pomoći pri gubitku kilograma, osjećaju dobrobiti i kvaliteti života.
Inzulin i sulfonilurea povećavaju rizik od niskog šećera u krvi tijekom i nakon vježbanja, pa je važno razgovarati sa svojim liječnikom o prilagodbi ili smanjenju doze tih lijekova. Smanjenje doze može biti prilično značajno kod nekih ljudi.
3. Koji su neki od uobičajenih tretmana propisanih za dijabetes tipa 2?
Metformin je preferirani početni tretman za dijabetes tipa 2. Djelotvoran, siguran i jeftin. To može smanjiti rizik od kardiovaskularnih događaja i smrti. Također ima blagotvorno djelovanje na smanjenje hemoglobin A1C i težinu.
Ako niste u mogućnosti uzimati metformin, postoji nekoliko drugih vrsta lijekova za dijabetes. Ove klase uključuju:
- Sulfonilureje. To su jeftine, ali mogu dovesti do niske razine šećera u krvi i debljanju.
- Senzitizatori inzulina. To su učinkoviti i nemaju rizik od hipoglikemije, ali mogu dovesti do debljanja.
- Agonisti receptora glukagona sličnog peptida 1 (GLP-1). To su dani injekcijom dnevno ili tjedno i mogu pomoći kod gubitka težine. Najčešće nuspojave uključuju mučninu i proljev.
- Inhibitori DPP-4. To su jednostavni, jednokratni oralni lijekovi. Općenito se dobro podnose, imaju blagi učinak na smanjenje glukoze i uglavnom smanjuju šećere u krvi nakon obroka.
- Inhibitori alfa-glukozidaze. One se koriste rjeđe. Oni mogu uzrokovati nadutost i smanjiti apsorpciju ugljikohidrata.
- Prijenosnik natrij glukoze 2 (SGLT-2). Ovo je najnovija klasa lijekova za dijabetes. Ove niže razine glukoze u krvi uklanjanjem glukoze iz tijela putem urina.
Upravljanje životnim stilom također je temeljni aspekt njege dijabetesa. To uključuje edukaciju samoupravnog dijabetesa, terapiju medicinskom prehranom, tjelesnu aktivnost i psihološku njegu. Ako pušite, možda ćete trebati savjetovanje da prestanete pušiti.
4. Koje su čimbenike razmotriti ako razmišljam o prebacivanju lijekova za dijabetes tipa 2?
Čimbenici uključuju stupanj redukcije A1C, učinak na težinu, kardiovaskularnu sigurnost i prednosti te rizik od niskog šećera u krvi. Također biste trebali uzeti u obzir sigurnosni profil lijeka, troškove, nuspojave i želite li oralni ili injekcijski lijek.
5. Nakon prebacivanja lijekova, koliko će vremena trebati da primijetim razliku?
Ovisi o korištenim lijekovima. Za većinu lijekova učinak na šećer u krvi može se vidjeti u roku od jednog do dva tjedna. Ali može potrajati dva do tri mjeseca da vide promjenu razine hemoglobina A1C.
6. Koje su neke uobičajene nuspojave od lijekova za dijabetes tipa 2?
Svaka klasa lijekova ima svoj profil nuspojava.
Na primjer, agonisti metformina i GLP-1 receptora povezani su s gastrointestinalnim (GI) nuspojavama. To uključuje mučninu, nelagodu u trbuhu, grčeve i proljev. Manje uobičajene GI nuspojave uključuju povraćanje, tešku bol u trbuhu i zatvor. Postoji i potencijalni rizik od pankreatitisa s agonistima GLP-1 receptora, ali je vrlo rijedak.
Hipoglikemija je najčešća nuspojava sulfonilureja. Ova klasa lijekova također je povezana s povećanjem tjelesne težine.
Najčešće nuspojave SGLT-2 inhibitora su genitalija i infekcije mokraćnog sustava.
7. Koje su neke uobičajene interakcije s lijekovima kako bismo pazili ako uzimam lijekove za dijabetes tipa 2?
Najčešća interakcija lijekova kada se uzimaju dva ili više lijekova s dijabetesom je nizak šećer u krvi (hipoglikemija).
Kada su sulfoniluree dodane drugim lijekovima za dijabetes ili su drugi lijekovi dodani sulfonilureji, postoji povećani rizik od hipoglikemije.
Metformin ima vrlo mali potencijal interakcije, ali je oprezan kada se upotrebljavaju s drugim lijekovima koji mogu smanjiti funkciju bubrega. Neki mogu biti izloženi riziku od mliječne acidoze, ali to je vrlo rijetka nuspojava.
Osobe s dijabetesom također mogu uzimati lijekove za kontrolu visokog kolesterola ili krvnog tlaka, ili za podmazivanje krvi.Važno je raspraviti sve rizike i prednosti kombinacija lijekova sa svojim liječnikom.
8. Postoje li kakve promjene koje mogu doprinijeti smanjenju ili prestanku uzimanja lijekova za dijabetes tipa 2?
Modifikacije načina života su jedan od najvažnijih, ako ne i najvažnijih, dijela sveobuhvatne terapije za dijabetes. Izrada prehrambenih promjena, dobivanje redovite vježbe i gubitak težine mogu vam omogućiti da smanjite i čak zaustavite neke lijekove.
9. Koja je najbolja prehrana za dijabetes tipa 2?
Najbolja prehrana je ona koju možete dugoročno pratiti. Važno je jesti uravnoteženu prehranu koja uključuje složene ugljikohidrate i smanjenu količinu jednostavnih ugljikohidrata.
Također biste trebali jesti hranu bogatu vlaknima kao što su voće, povrće, cjelovite žitarice, orasi, grah i mahunarke.
Smanjite potrošnju zasićenih masti na manje od ili jednako 7 posto ukupnih kalorija koje konzumirate. Umjesto toga zamijenite ove masti zdravih ulja i hrane veće u nezasićenim mastima. Jedite jedan ili više dobrih izvora omega-3 masti svaki dan - ribu, oraha, kanolu ili sojino ulje, laneno laneno laneno ulje ili laneno ulje.
Nema "dijete" za dijabetes. Mnoge smjernice za planiranje obroka dostupne su za osobe s dijabetesom. Plan obroka ne treba smatrati prehranom, već više individualiziranim smjernicama za zdraviju prehranu.
10. Ako napravim veliku promjenu u mojoj prehrani, postoje li rizici s dijabetesom tipa 2?
Ako napravite velike promjene u vašoj prehrani i uzimajući lijekove za dijabetes, možete biti izloženi riziku od niskog šećera u krvi. Također, ako odaberete vrlo nisku hranu i uzimate agoniste GLP-1 receptora ili SGLT-2 inhibitore, možda ćete biti u opasnosti za akumulaciju ketona i kiseline u tijelu koje mogu dovesti do ketoacidoze. Ovo je opasno stanje koje zahtijeva hospitalizaciju. Razgovarajte s liječnikom o prilagodbama lijekova prije nego što napravite velike promjene u prehrani.
11. Koliko vježbanja moram dobiti na tjednoj osnovi?
Vrlo je važno vježbati redovito. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju da svaka odrasla osoba svakog tjedna dobije najmanje dva i pol sata vježbe s umjerenom jakom aerobikom. Pokušajte ne dopustiti više od dva dana da prijeđete između sesija vježbanja.
Fizička aktivnost je bitan dio upravljanja glukozom u krvi i cjelokupnog zdravlja kod osoba s dijabetesom i prediabetom. Prema smjernicama udruge American Diabetes Association, kada sjedite dulje vrijeme, dodajte svjetlosnu aktivnost svakih 30 minuta. Odrasli s dijabetesom tipa 2 trebali bi idealno obavljati i aerobne i vježbe otpora za optimalne ishode.
12. Je li stres utječe na dijabetes tipa 2?
I fizički i emocionalni stres uzrokuju da tijelo proizvede reakciju borbe ili bijega s otpuštanjem hormona stresa. Njihov učinak na tijelo je da napravite mnogo pohranjene energije - glukoze i masti - dostupne stanicama. Ali inzulin proizveden od strane tijela nije uvijek u stanju da stanice koriste ovu dodatnu energiju. To dovodi do povećanja glukoze u krvi.
Kao rezultat toga, stres uzrokuje visoku razinu šećera u krvi. Također, ljudi pod stresom ne bi se dobro brinuli o sebi. Mogu jesti više, manje vježbati, konzumirati alkohol ili zaboraviti uzimati lijekove. To može uzrokovati daljnje povećanje razine šećera u krvi.
Izvršavanje plana za borbu s stresom je važno. Ako vam je potrebna pomoć, obratite se svom liječniku.
Dr. Marina Basina je endokrinologinja specijalizirana za dijabetes melitus tipa 1 i 2, tehnologiju dijabetesa, štitnjače i rak štitnjače. Diplomirala je na Drugom sveučilištu u Moskvi 1987. godine, a 2003. godine završila je stipendiju za endokrinologiju na Sveučilištu Stanford. Dr. Basina trenutno je klinički izvanredni profesor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Stanford. Ona je također na medicinskom savjetodavnom odboru Carb DM i Beyond Type 1, a medicinski je direktor šećerne bolnice u bolnici Stanford. U slobodno vrijeme, dr. Basina uživa u planinarenju i čitanju.
