Što je indolentni limfom?
Indolentni limfom je vrsta ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) koji raste i polako se širi. Bezumni limfom obično neće imati nikakvih simptoma.
Limfom je vrsta raka bijelih krvnih stanica limfnog ili imunološkog sustava. Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom razlikuju se ovisno o vrsti stanice koju napada.
Očekivano trajanje života za ovu bolest
Prosječna starost onih kojima je dijagnosticirana indolentni limfom iznosi oko 60 godina. To utječe na muškarce i žene. Prosječni životni vijek nakon dijagnoze je oko 12 do 14 godina.
Indolentni limfomi su oko 40 posto svih NHL-ova kombiniranih u Sjedinjenim Državama.
Koji su simptomi?
Budući da je indolentni limfom sporo raste i sporo se širi, možda nemate nikakvih vidljivih simptoma. Međutim, mogući simptomi su oni koji su zajednički svim ne-Hodgkinovim limfomima. Ovi uobičajeni simptomi NHL mogu uključivati:
- oticanje jednog ili više limfnih čvorova, što obično nije bolno
- groznica koja nije objašnjena nekom drugom bolešću
- neželjeni gubitak težine
- gubitak apetita
- teške noćne znojenje
- bol u prsima ili abdomenu
- teški umor koji ne odlazi s odmora
- osjećaj puni ili nadut cijelo vrijeme
- slezena ili jetre povećavaju se
- koža koja se osjeća svrbi
- bumps na koži ili osip
Vrste indolentnog limfoma
Postoji nekoliko podtipova oteklina limfoma. To uključuje:
Folikularni limfom
Folikularni limfom je drugi najčešći podtip indolentnog limfoma. To čini 20 do 30 posto svih NHL-ova.
Izuzetno je spor rast i prosječna starost kod dijagnoze je 50. Folikularni limfom poznat je kao stariji limfom jer se rizik povećava kada prelazite 75 godina.
U nekim slučajevima, folikularni limfom može napredovati da postane difuzni veliki limfom B-stanica.
Tkivni limfomi T-stanica (CTCLs)
CTCLs je skupina NHL-a koji obično počinju na koži, a potom se proširuju na krv, limfne čvorove ili druge organe.
Kako napreduje CTCL, naziv limfoma se mijenja ovisno o tome gdje se širi. Mycosis fungoides je najočitija vrsta CTCL jer utječe na kožu. Kada se CTCL pomiče da uključi krv, zove se sindrom Sézary.
Limfoplazmacitni limfom i Waldenström makroglobulinemija
Oba od tih podtipova počinju u limfocitima B, specifičnom tipu bijelih krvnih stanica. Obje mogu postati napredne. U naprednom stadiju, oni mogu uključiti vaše gastrointestinalni trakt, pluća i druge organe
Kronična limfocitna leukemija (CLL) i limfocitni limfom malih stanica (SLL)
Ove podtipove indolentnog limfoma slični su u oba simptoma i prosječnom dobi kod dijagnoze, što je 65 godina. Razlika je u tome što SLL prvenstveno utječe na limfoid i limfne čvorove. CLL prvenstveno utječe na koštanu srž i krv. Međutim, CLL se može proširiti i u limfne čvorove.
Limfom marginalne zone
Ovaj podtip indolentnog limfoma započinje limfocitima B u području zvanom marginalna zona. Ova bolest ima tendenciju da ostane lokalizirana u toj marginalnoj zoni. Limfom marginalne zone zauzvrat ima svoje podtipove, koji se određuju na temelju mjesta na kojem se nalaze u vašem tijelu.
Uzroci nemarnog limfoma
Trenutno nije poznato što uzrokuje bilo koji NHL uključujući indolentni limfom. Međutim, neke vrste mogu biti uzrokovane infekcijom. Također ne postoje poznati čimbenici rizika koji se odnose na NHL. Međutim, napredna dob može vjerojatno biti faktor rizika za većinu ljudi s indolentnim limfomom.
Mogućnosti liječenja
Nekoliko opcija liječenja se koristi za indolentni limfom. Stadij ili težina bolesti će odrediti količinu, učestalost ili kombinaciju tih tretmana. Vaš liječnik će vam objasniti mogućnosti liječenja i utvrditi koji će tretman najbolje djelovati za određenu bolest i koliko je napredan. Tretmani se mogu mijenjati ili dodati u ovisnosti o njihovom učinku.
Opcije liječenja uključuju sljedeće:
Vratno čekanje
Vaš liječnik također može nazvati ovaj aktivni nadzor. Gledano čekanje se koristi kada nemate simptoma. Budući da je bezumni limfom tako sporo raste, možda ga ne treba dugo trajati. Vaš liječnik koristi pažljivo čekanje da pažljivo nadzire bolest redovitim testiranjem dok se limfom ne liječi.
Terapija radijacijom
Terapija zračenjem s vanjske zrake najbolji je tretman ako imate samo jedan limfni čvor ili nekoliko pogođenih. Koristi se za ciljanje samo na područje na koje utječe.
kemoterapija
Ovaj tretman se koristi ako terapija zračenjem ne radi ili postoji prevelika površina koju treba ciljati. Vaš liječnik vam može dati samo jedan lijek za kemoterapiju ili kombinaciju dva ili više lijekova.
Kemoterapijski lijekovi koji se najčešće daju pojedinačno su fludarabin (Fludara), klorambucil (Leukeran) i bendamustin (Bendeka).
Kombinirani kemoterapijski lijekovi koji se najčešće koriste su:
- CHOP, ili ciklofosfamid, doksorubicin (Doxil), vinkristin (Oncovin) i prednizon (Rayos)
- R-CHOP, što je CHOP s dodatkom rituksimaba (Rituxan)
- CVP, ili ciklofosfamid, vinkristin i prednizon
- R-CVP, koji je CVP s dodatkom rituksimaba
Ciljana terapija
Rituximab je lijek koji se koristi za ciljanu terapiju, obično u kombinaciji s lijekovima za kemoterapiju. Koristi se samo ako imate B-stanični limfom.
Transplantacija matičnih stanica
Vaš liječnik može preporučiti ovaj tretman ako imate recidiv ili povratak vraćenih limfoma nakon remisije, a drugi tretmani ne rade.
Klinička ispitivanja
Možete razgovarati sa svojim liječnikom kako biste provjerili imate li pravo na klinička ispitivanja.Klinička ispitivanja su tretmani koji su još u fazi ispitivanja i još nisu pušteni u opću upotrebu. Klinička ispitivanja obično su opcija samo ako se vaša bolest vraća nakon remisije, a drugi tretmani ne pomažu.
Kako se dijagnosticira?
Često se uobičajeni limfom pronalazi tijekom rutinskog liječničkog pregleda (na primjer, cjelovit fizički pregled liječnika) jer vjerojatno nećete imati ikakvih simptoma.
Međutim, nakon otkrivanja, potrebno je detaljnije dijagnostičko testiranje za određivanje vrste i stupnja vaše bolesti. Neki od ovih dijagnostičkih testova mogu uključivati sljedeće:
- biopsija limfnih čvorova
- biopsija koštane srži
- fizički ispit
- slikanje i skeniranje
- krvne pretrage
- kolonoskopija
- ultrazvuk
- kralježničnom slavinom
- endoskopija
Testovi koji su vam potrebni ovise o tome da područje utječe na lijenost limfoma. Rezultati svakog testa mogu zahtijevati da imate dodatne testove. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućnostima testiranja i postupcima.
Komplikacije ove bolesti
Ako imate kasniju fazu folikularnog limfoma, može biti teže liječiti. Imat ćete više šanse za povratak nakon što postignete remisiju.
Sindrom hiperviskoznosti može biti komplikacija ako imate limfoplazmacitni limfom ili Waldenström makroglobulinemiju. Ovaj sindrom nastaje kada stanice raka stvaraju protein koji nije normalan. Ovaj abnormalni protein može dovesti do zadebljanja krvi. Odbojena krv zauzvrat inhibira protok krvi kroz tijelo.
Lijekovi kemoterapije mogu imati komplikacije ako se koriste kao dio vašeg liječenja. Trebali biste razgovarati o mogućim komplikacijama i prednostima bilo koje mogućnosti liječenja kako biste odredili najbolji tretman za vas.
Izgledi za nemarni limfom
Ako vam se dijagnosticira indolentni limfom, trebali biste raditi s liječnikom koji ima iskustva u liječenju ove vrste limfoma. Ova vrsta liječnika naziva se hematologist-onkolog. Vaš primarni liječnik ili nositelj osiguranja bi vas trebali moći uputiti na jednog od tih stručnjaka.
Neprolazni limfom ne može se uvijek izliječiti. Međutim, s ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem, može doći do remisije. Limfom koji ide u remisiju može na kraju biti izliječen, ali to nije uvijek slučaj. Izgledi pojedinca ovise o jačini i vrsti limfoma.
