Samo u Sjedinjenim Državama ima 3,9 milijuna ljudi koji žive s kroničnim hepatitisom C. Još 75 do 85 posto ljudi s akutnim hepatitisom C konačno razvija kronični hepatitis C tijekom njihovog životnog vijeka. Oni koji će razviti ovu bolest mogu se utješiti znajući da se današnji hepatitis C tretmani razlikuju iz onoga što je bilo dostupno kada je prvi put otkriven 1989. godine.
Evo pregleda prošlih, sadašnjih i budućih tretmana za hepatitis C, počevši od početka.
Početkom 1990-ih
Prvo liječenje hepatitisa C došlo je 1980-ih, putem niza injekcija na bazi proteina nazvanog rekombinantni interferon-alfa (IFNa). Interferoni su prirodni proteini u tijelu; rekombinantni IFNa je generički lijek na bazi proteina koji radi na mobilizaciji prirodnog imunološkog sustava tijela u borbi protiv bolesti.
Kada su korišteni sami, stope odgovora za IFNa bile su relativno niske, pomažući samo jednoj trećini onih s hepatitisom C i stopa recidiva bila je vrlo visoka.
Oni koji uzimaju IFNa također su prijavili nuspojave kao što su:
- gubitak kose
- tešku depresiju
- Bolest desni
- mučninu ili povraćanje
- suicidalne misli
- oštećenja jetre
Na kraju, samo 6 do 16 posto stanovništva učinkovito je tretirano s IFNa, tako da su traženi drugi kombinirajući tretmani za hepatitis C.
Krajem devedesetih
Godine 1995. znanstvenici su otkrili da, ako ste miješali injekciju s IFNa s antivirusnim lijekom ribavirin (RBV), rezultati su poboljšani. Na primjer, bolesnici s hepatitisom C imaju dugoročnu, bezbolnu uspješnu stopu od 33 do 41 posto. Liječnici još uvijek ne znaju puno o tome kako RBV radi na borbi protiv hepatitisa C, ali RBV se i danas koristi.
Ipak, RBV je poznato da uzrokuje nuspojave, kao što su:
- pitanja štitnjače
- psihoza
- anemija
Početkom 2000-ih
Godine 2002, probojno liječenje došlo je putem pegiliranog interferon alfa (PegINFa). Usporedno, INFa je kupka vode za PegINFa jet-powered jacuzzi. U pokusima, PegINFa je imala viši stupanj stalnog odgovora od INFasa (39%), koji je postao još veći kada je PegINFa kombiniran s RBV (54 do 56%).
Također je trebalo injektirati PegINFa manje od INFa da bi bila uspješna, što je smanjilo nuspojave.
2011
Istraživači su se počeli baviti tretmanima koji su specifični za hepatitis C u 2011. godini. Rezultati su bili dva inhibitora proteaze (PIs) zvane boceprevir (Victrelis) i telaprevir (Incivek). Precizno, ovi lijekovi izravno su ciljali hepatitis C i radili na zaustavljanju širenja virusa. Dodavanje RBV i PegINFa PI-ima povećalo je njihovu učinkovitost čak i više, s stopama povrata skakanja između 68 i 84 posto ovisno o tipu hepatitisa C koji se liječi.
Jedini problem? Za mnoge ljude, nuspojave i negativne interakcije s drugim lijekovima nadmašile su prednosti.
Neke od ozbiljnijih nuspojava su bile:
- Stevens-Johnsonov sindrom (SJS)
- exfoliativni dermatitis
- nedostatke u porođaju
- smanjili broj bijelih krvnih stanica
- rektalna bol
Oba lijeka su prekinuta, a formulirani su novi, manje štetni PI.
2014 i 2015
U 2014. i 2015. godini stvoreni su lijekovi specifični za genotip C-hepatitisa koji bi mogli ciljati određene tipove hepatitisa C. To uključuje:
- Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Ova antivirusna pilula bori se na genotipove 1 i 3 hepatitisa C u različitim fazama tijekom životnog ciklusa blokirajući proteine koji uzrokuju virus. Zbog interferona i bez RBV, nuspojave su mnogo blaže.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Viekira Pak). Ovaj kombinirani lijek je također bez interferona i ne treba RBV za rad. U kliničkim je ispitivanjima imalo 97% -tnu stopu izlječenja za osobe s genotipom hepatitisa C.
- Daclatasvir (Daklinza). Antivirusni lijek namijenjen liječenju hepatitis C genotipa 3, ovaj lijek smatra se prvom ne-kombiniranom terapijom lijekovima kako bi se sigurno i učinkovito radilo bez potrebe za interferonom ili RBV-om.
Danas
Godine 2016. sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) razvijen je kao prva terapija lijekom za liječenje svih genotipova hepatitisa C u obliku tableta. Nuspojave su niske (glavobolja i umor). Stopa liječenja iznosi čak 98 posto kod onih koji nemaju ožiljke jetre (ciroza) i 86 posto kod osoba s cirozom.
U srpnju 2017. godine američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) je odobrila sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi) za liječenje kroničnog hepatitisa C svih genotipova. Ova kombinirana pilula s fiksnim dozama zabranjuje razvoj specifičnog proteina NS5A. U novijim istraživanjima ovaj problematičan protein povezan je s rastom i progresijom hepatitisa C. U najranijim pokusima s lijekovima, ovaj kombinirani lijek imao je 96 do 97 posto stope liječenja, a nade su danas visoke.
Nedavno je glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) odobren u kolovozu 2017. Ovaj tretman je namijenjen odraslima s kroničnim genotipovima hepatitisa C od 1 do 6, a trajanje liječenja može biti čak osam tjedana. Rezultati ranih pokusa pokazali su da 92 do 100 posto nije imalo dokaza infekcije nakon tretmana.
Budućnost
Kada je u pitanju hepatitis C, budućnost je sjajna. Bez obzira na genotip, sada postoji više mogućnosti liječenja nego ikad. Još uzbudljivije je mogućnost da će većina genotipova hepatitisa C biti 100% iscrpna.
