Pregled
Crohnova bolest je kronično stanje koje uzrokuje iritaciju i upalu gastrointestinalnog (GI) trakta. Bolest najčešće utječe na mali i debeli crijevo. Međutim, upala se može pojaviti bilo gdje u GI traktu, od usta do anusa.
Kronična upala vaših crijeva može ih uzrokovati da postanu deblji, ili edematični. Unutarnja podloga vašeg crijeva može se progutati, dajući hranu ili stolicu manje prostora za kretanje. To može dovesti do rizika za blokade u vašem crijevima.
simptomi
Simptomi kroničnog začepljenja mogu uključivati bol u trbuhu, nadutost i mučninu neposredno nakon obroka. Možete odrediti mjesto blokiranja ovisno o tome koliko dugo nakon obroka razvijete simptome.
Ako se dogodi manje od sat vremena nakon jela, vjerojatno je da je blokada u tankom crijevu. Ako se pojavi duže od sat vremena nakon jela, to sugerira blokiranje je u debelom crijevu. Ako se simptomi dogode sve ili većinu vremena nakon jela, možda imate stenoze kao i oticanje.
Ponekad se može javiti povraćanje, proljev ili zatvor.
Vrste blokada
Vrste blokada koje se mogu pojaviti uključuju:
suženja
Kronična intestinalna upala koja karakterizira Crohnova bolest također može dovesti do razvoja ožiljnog tkiva u vašem crijevima.
Kako se ciklus upale i scarring nastavlja, dio crijevnog trakta može postati uska. Ovo suženo područje poznato je kao stezanje ili stenoza. Ako se stezanje postaje suviše uskim, može konačno blokirati vaš crijevni trakt.
Ako imate crijevna stezanja i jedete nešto što je teško probaviti, hrana koju ste jeli može dovesti do opstrukcije crijeva. Hrana koja može uzrokovati opstrukciju crijeva uključuje sirovo povrće, kokice ili orahe.
Samo stezanje može postati upaljeno i uzrokovati blokade.
Crohnova bolest utječe na cijelu debljinu stjenke crijeva. To čini stezanje češće u ljudi koji imaju ulcerativni kolitis, koji obično utječe samo na unutarnju podlogu crijeva. Prepreke crijeva sa stezanjem mogu biti privremene ili trajne.
priraslica
Unutarnji organi obično imaju skliske površine koje ih ne drže zajedno dok se vaše tijelo kreće. Adhezije su vrpci tkiva koji se formiraju na površini vaših organa. Oni mogu učiniti da se vaši organi drže zajedno.
Adhezije su često uzrokovane abdominalnom operacijom. Procjenjuje se da 93 posto ljudi koji imaju kirurgiju na trbuhu razviti adhezije.
Za većinu ljudi adhezije su bezbolne i ne uzrokuju nikakve probleme. Međutim, za neke ljude, prianjanje može uzrokovati da crijeva postanu fiksne ili da se zapeli na drugi organ. Dodatno, prianjanja mogu nastati između različitih dijelova male ili velike crijeva. Ako nepromijenjeni crijeva postanu upleteni, to može dovesti do opstrukcije.
Većina opstrukcija crijeva uzrokovana adhezijama će se poboljšati bez operacije. Međutim, možda ćete morati privremeno postaviti plastičnu cijev za ublažavanje simptoma povezanih s opstrukcijom. To uključuje postavljanje uske plastične cijevi kroz nos i u trbuh. Cijev je zatim pričvršćena na usisavanje vakuumom. Uklanja sve prekomjerne količine plina ili tekućine u želucu koje su prisutne zbog opstrukcije. U vrlo teškim i rijetkim slučajevima, kirurški zahvat je potreban za rezanje adhezija i odvijanje crijeva.
Tretmani
Osoba s privremenom opstrukcijom debelog crijeva obično će postati bolja u roku od 48 sati od postavljanja cijevi NG. Na kraju, oni mogu prijeći na jasnu tekuću prehranu ili uzimati protuupalni lijekovi koji imaju za cilj smanjenje oticanja i upale uzrokovane upalnim bolestima crijeva.
U ozbiljnijim slučajevima, steroidi visoke doze i sterilizirana tekuća dijeta obično će pomoći u smanjenju oteklina.
Endoskopija
Kada je blokada pretežno zbog ograničenja, lijekovi često nisu učinkoviti. U takvim slučajevima, vaš liječnik može obaviti endoskopiju, kako za dijagnosticiranje bilo kakvih ograničenja, tako i za liječenje mogućih začepljenja.
Tijekom endoskopije, vaš liječnik prolazi balon na napuhavanje kroz endoskop, što je duga tanka cijev s kamerom na kraju. Prolaze kroz usta, u trbuh i tankog crijeva kako bi proširili područje scarringa. Stope uspjeha su vrlo visoke za ovaj postupak. Endoskopija može olakšati simptome tjednima, mjesecima ili čak godinama za neke ljude.
kirurgija
Ako područje nije moguće pristupiti endoskopom, operacija može biti neophodna. Kirurgija je općenito rezervirana za ljude koji i dalje imaju opstrukciju crijeva unatoč prethodno spomenutim konzervativnim terapijama. Također, ako razvijete ozbiljnu komplikaciju opstrukcije kao što je nekroza crijeva ili perforacija, vjerojatno je da vam je potrebna operacija u hitnim slučajevima.
Dvije vrste operacija koje se obavljaju na osobe s Crohnovom bolesti crijeva su resekcija, što uključuje uklanjanje ožiljnog područja crijeva i strogu plastičnost, što uključuje restrukturiranje područja stezanja kako bi se ponovno proširilo i omogućilo prolaz stolice i intestinalnih sadržaja.
Ljudi koji su najbolji kandidati za strogu plastičnost su oni koji su imali resekciju prije ili koji imaju vrlo ozbiljne Crohnove simptome. Mnogi od onih koji primaju strictureplasty mogu prestati uzimati lijekove i ostati u remisiji od Crohnova.
Ograničenja koja se otvaraju sa strictureplasty obično ostaju otvorena. Ljudi koji imaju postupak obično će zahtijevati ponovno kirurški zahvat samo ako se na drugom mjestu stvaraju nove restrikcije. Većina ljudi koji su imali operaciju počet će normalno jesti, a čak i povećati težinu nakon operacije.
Kada ćete vidjeti svog liječnika
Nazovite odmah svog liječnika ako imate:
- mučnina
- povraćanje
- nadutost
- proljev
- zatvor
- bol u trbuhu, koja može biti grčeva
- visoku temperaturu
- neumoljivo povraćanje
- nemogućnost prolaska plina ili stolice
Intestinalna blokada je vrlo liječljiva. Međutim, ako ne primite brzu terapiju, blokirani dijelovi crijeva mogu početi umrijeti. Ne uzimajući brz tretman može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija, kao što je životno ugrožavajuća infekcija nazvana sepsom.
