Pregled
Neuralna foraminalna stenoza, ili neuralna suženja foramina, vrsta spinalne stenoze. To se događa kada se male otvore između kostiju u kralježnici, zove neuralna foramina, uske ili zategnite. Korijeni živaca koji izlaze kroz kralježnicu kroz neuralnu foraminu mogu postati komprimirani, što dovodi do boli, utrnulosti ili slabosti.
Za neke ljude, stanje ne uzrokuje nikakve simptome i ne zahtijeva liječenje. Međutim, teški slučajevi neuralne foraminalne stenoze mogu uzrokovati paralizu.
Ako se pojave simptomi, obično se javljaju na stranu tijela gdje korijen živaca postaje stegnut. Primjerice, kod lijeve neuronske foraminalne stenoze simptomi se obično osjećaju na lijevoj strani vrata, ruku, leđima ili nozi.
Kada se obje strane zatvora zatvore, to se naziva bilateralna neuronska stenoza foramina.
Koji su simptomi?
Blagi slučajevi neuralne foraminalne stenoze obično ne rezultiraju nikakvim simptomima. Ako se neuralni foramen sužava dovoljno da korijen nerve postane komprimiran, to može dovesti do:
- bol u leđima ili vratu
- utrnulost ili slabost ruke, ruke, noge ili nogu
- bol u streljanju ide niz ruku
- išijas, bol koja se kreće od vašeg donjeg dijela leđa kroz stražnjicu i nogu
- slabost ruke, ruke ili nogu
- problemi s hodanjem i ravnotežom
Simptomi će se obično početi postupno i pogoršati tijekom vremena. Može se dogoditi na jednoj strani ili na obje strane kralježnice. Simptomi se također mogu razlikovati ovisno o tome koji dio kralježnice sužava i priječi živac:
- Cervikalna stenoza javlja se u neuralnim šupljinama vrata.
- Tromatska stenoza javlja se u gornjem dijelu leđa.
- Lumbalna stenoza se razvija u neuralnoj foramini donjeg dijela leđa.
Koji su uzroci?
Neuralna foraminalna stenoza nastaje kada nešto sužava razmake između kostiju kralježnice. Rizik od neuralne foraminalne stenoze raste s godinama. To je zato što se normalno trošenje i sušenje povezano s starenjem može dovesti do suženja. Kao što smo dobi, diskovi u kralježnici gube visinu, početi isušiti, i početi bulge.
U mlađim osobama, ozljede i uvjeti koji se mogu temeljiti također mogu dovesti do tog stanja.
Uzroci neuralne foraminalne stenoze uključuju:
- kosti potiče od degenerativnih stanja, poput osteoartritisa
- rođen s uskom kralježnicom
- skeletna bolest, kao što je Pagetova bolest kosti
- izbočeni (hernijacijski) disk
- zadebljani ligamenti blizu kralježnice
- trauma ili ozljeda
- skolioza ili abnormalne krivulje kralježnice
- dwarfism, kao što je achondroplasia
- tumori (rijetki)
Kako se to tretira?
Liječenje neuralne foraminalne stenoze ovisi o ozbiljnosti stanja. Ako su simptomi blage, vaš liječnik može preporučiti da jednostavno nadzire vaše stanje kako bi se osiguralo da se ne pogorša. Možda biste željeli odmora nekoliko dana.
Umjereni slučajevi
Ako su vam simptomi dosadni, vaš liječnik može preporučiti da ih liječite lijekovima ili fizikalnom terapijom.
Neki lijekovi koji mogu pomoći liječenju simptoma neuralne foraminalne stenoze uključuju:
- nadbubrežne lijekove kao što su ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproksen (Aleve) ili acetaminofen (Tylenol)
- lijekovi za liječenje boli, poput oksikodona (Roxicodone, Oxaydo) ili hidrokodona (Vicodin)
- anti-seizure lijekovi koji pomažu u ublažavanju boli živaca, kao što su gabapentin (Neurontin) i pregabalin (Lyrica)
- injekcije kortikosteroida radi smanjenja upale
Fizička terapija također može pomoći u jačanju okolnih mišića, poboljšati svoj raspon pokreta, proteći kralježnicu i ispraviti vaš stav. Za cervikalnu stenozu, vaš liječnik vam može savjetovati da nosite zatvarač koji se zove cervikalni ovratnik. Ovaj mekan, podstavljeni prsten omogućava mišićima u vašem vratu da se odmaraju i smanjuju štipanje korijena živaca u vratu.
Teški slučajevi
Ako su vaši simptomi teški, kirurgija može biti neophodna, tako da vaš liječnik može proširiti neuralni foramen koji komprimira vaš živac. Ova operacija je minimalno invazivna i obično se izvodi putem endoskopa. Kirurg je potreban samo vrlo mali rez. Postupak može uključivati:
- lamotomija ili laminectomija, koja je uklanjanje kostiju, ožiljaka ili ligamenta koji uzrokuju sužavanje
- foraminotomija ili povećanje foramina
- laminoforaminotomija, koja uključuje obje ove metode
Za herniated diskove, vaš liječnik može izvršiti operaciju za uklanjanje diska.
Postoje li komplikacije?
Iako ne česta, netretirana neuralna stenoza foramina može dovesti do:
- trajna slabost
- urinarna inkontinencija (kada izgubite kontrolu nad mjehura)
- paraliza
Kada treba posjetiti liječnika
Trebali biste vidjeti svog liječnika ako osjetite bol ili ukočenost koja zrači niz ruku ili nogu koja se ne odmiče za nekoliko dana. Odmah potražite liječničku pomoć ako se dogodi nešto od sljedećeg:
- Bol dolazi nakon teške ozljede ili nesreće.
- Bol iznenada postaje teška.
- Ne možete kontrolirati mjehur ili crijeva.
- Bilo koji dio vašeg tijela postaje slab ili paraliziran.
Izgledi za neuralnu stenozu
Većina slučajeva neuralne foraminalne stenoze poboljšava se samostalno ili konzervativnim tretmanima kod kuće, poput lijekova protiv bolova, nježne yoge i fizikalne terapije. Kirurgija obično nije nužna, ali se smatra konačnim rješenjem za slučaj neuralne foraminalne stenoze.
Nakon operacije, većina se ljudi može vratiti u svakodnevni život u roku od samo par dana, ali možda će trebati izbjegavati teške podizanje nekoliko mjeseci.
Iako su foraminalne operacije često vrlo uspješne, problemi s kralježnicom i dalje su moguć u budućnosti.
