Izdvajamo za escitalopram
- Oralna tableta Escitalopram dostupna je i kao generički i lijek s imenom. Naziv marke: Lexapro.
- Escitalopram je također dostupan kao oralna otopina.
- Escitalopram se koristi za liječenje depresije i generaliziranog poremećaja anksioznosti.
Važna upozorenja
Upozorenje FDA: samoubojstvo
- Ovaj lijek ima upozorenje o crnoj kutiji. To je najozbiljnija upozorenja Uprave za hranu i lijekove (FDA). Crna kutija upozorava liječnike i pacijente o učincima lijeka koji mogu biti opasni.
- Upozorenje na samoubojstvo. Escitalopram, poput mnogih antidepresiva, može povećati rizik suicidalnog razmišljanja i ponašanja kada ga uzimate u liječenju depresije ili drugih psihijatrijskih poremećaja. Ovaj rizik je veći kod djece, tinejdžera i mladih, osobito u prvih nekoliko mjeseci liječenja ili kada se promijeni doza. Vi, članovi obitelji, skrbnici i vaš liječnik trebate obratiti pozornost na sve neobične promjene u raspoloženju, ponašanju, mislima ili osjećajima.
- Serotoninski sindrom: Može doći do ozbiljnog stanja zvanog serotoninskog sindroma kada uzimate ovaj lijek. To se događa kada su prisutne opasno visoke razine prirodne kemikalije mozga. To se događa kada su vaše razine prirodne kemikalije mozga zvane serotonin opasno visoke. Najvjerojatnije će se dogoditi ako uzmete ovaj lijek drugim lijekovima koji povećavaju razinu serotonina. Serotoninski sindrom uzrokuje simptome poput razdražljivosti, uznemirenosti, zbunjenosti, halucinacije, krutih mišića, podrhtavanja i napadaja. Ako to imate, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.
- Zaustavljanje lijeka brzo: Ako prestanete uzimati ovaj lijek prebrzo, možete osjetiti nuspojave poput povraćanja, razdražljivosti, uznemirenosti, anksioznosti, visokog ili slabog raspoloženja, osjećaj nemira, promjena u navikama spavanja, glavobolje, znojenja, mučnine, vrtoglavice, , i zbunjenost. Nemojte prestati uzimati escitalopram bez prethodnog razgovora s liječnikom. Polako će smanjiti dozu kako bi se spriječile ove nuspojave.
- Krvarenje: Korištenje escitaloprama može povećati rizik od krvarenja ako uzimate aspirin, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), varfarin ili druge antikoagulanse. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom ako primijetite krvarenje ili neobične modrice.
Što je escitalopram?
Oralna tableta Escitalopram je lijek koji je dostupan kao lijek s imenom Lexapro, Također je dostupan kao generički lijek. Generički lijekovi obično koštaju manje. U nekim slučajevima možda nisu dostupni u svakoj jakosti ili formi kao verziju robne marke. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste vidjeli hoće li generička verzija raditi za vas. Escitalopram je također dostupan kao oralna otopina.
Zašto se koristi
Ovaj lijek se koristi za liječenje depresije i generaliziranog poremećaja anksioznosti. Može se koristiti kao dio kombinirane terapije. To znači da ćete ga morati uzeti s drugim lijekovima.
Kako radi
Ovaj lijek pripada skupini lijekova koji se zovu selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs). Klasa lijekova je skupina lijekova koji rade na sličan način. Ovi se lijekovi često koriste za liječenje sličnih stanja. Escitalopram povećava količinu prirodne supstance u mozgu koja se zove serotonin. Ta tvar pomaže u održavanju mentalne ravnoteže.
Nuspojave escitaloprama
Oralna tableta Escitalopram može uzrokovati pospanost i umor. Može uzrokovati i druge nuspojave.
Češće nuspojave
Češće nuspojave odraslih za ovaj lijek se malo razlikuju od uobičajenih nuspojava kod djece.
- uobičajene nuspojave odraslih osoba mogu uključivati:
- mučnina
- pospanost
- slabost
- vrtoglavica
- anksioznost
- problemi sa spavanjem
- seksualnih problema
- znojenje
- drmanje
- nedostatak gladi
- suha usta
- zatvor
- infekcija
- zijevaiući
- uobičajene nuspojave djece mogu uključivati:
- povećana žeđ
- abnormalno povećanje pokreta mišića ili agitacija
- neočekivane nosebleeds
- teško mokrenje
- teškim menstrualnim razdobljima
- moguća usporena stopa rasta i promjena težine
- mučnina
- pospanost
- slabost
- vrtoglavica
- anksioznost
- problemi sa spavanjem
- seksualnih problema
- znojenje
- drmanje
- nedostatak gladi
- suha usta
- zatvor
- infekcija
- zijevaiući
Ako su ti učinci blagi, mogu otići u roku od nekoliko dana ili par tjedana. Ako su ozbiljniji ili nemojte otići, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.
Ozbiljne nuspojave
Nazovite svog liječnika ako imate ozbiljnih nuspojava. Nazovite 911 ako se simptomi osjećaju opasni po život ili ako mislite da imate hitnu medicinsku pomoć. Ozbiljne nuspojave i njihovi simptomi mogu uključivati sljedeće:
- teške alergijske reakcije, simptomi mogu uključivati:
- teško disanje
- oticanje vašeg lica, jezika, očiju ili usta
- osip, svrbež (wedges) ili kapci (sami ili kod vrućice ili bolova u zglobovima)
- konvulzije ili konvulzije
- samoubilačke misli i ponašanja
- serotoninskog sindroma, simptomi mogu uključivati:
- agitacija, halucinacije, koma ili druge promjene u mentalnom statusu
- problemi s koordinacijom ili trzanje mišića (preaktivni refleksi)
- utrka srca
- visok ili nizak krvni tlak
- znojenje ili groznicu
- mučninu, povraćanje ili proljev
- krutost mišića
- niske razine natrija u krvi, simptomi mogu uključivati:
- glavobolja
- zbunjenost
- poteškoće s koncentracijom
- razmišljanja ili problema s pamćenjem
- slabost
- nesigurnost (što može dovesti do pada)
- napadaji
- manične epizode, simptomi mogu uključivati:
- uvelike povećala energiju
- teške probleme u spavanju
- utrke misli
- bezobzirno ponašanje
- neobično velike ideje
- prekomjerne sreće ili razdražljivosti
- prekomjerno govorenje ili govor koji je brži nego inače
- promjene u apetitu ili težini
- vizualni problemi, simptomi mogu uključivati:
- bol u oku
- promjene u vidu, kao što su zamagljeni vid ili dvostruki vid
- oticanje ili crvenilo u očima ili oko nje
Odricanje: Naš je cilj pružiti vam najrelevantnije i najaktualnije informacije. Međutim, jer lijekovi različito utječu na svaku osobu, ne možemo jamčiti da te informacije uključuju sve moguće nuspojave. Ove informacije ne mogu zamijeniti medicinske savjete. Uvijek razgovarajte o mogućim nuspojavama s liječnikom koji poznaje vašu medicinsku povijest.
Escitalopram može stupiti u interakciju s drugim lijekovima
Oralna tableta Escitalopram može djelovati u interakciji s drugim lijekovima, vitaminima ili biljkama koje možete uzimati. Interakcija je kada tvari mijenjaju način djelovanja lijeka. To može biti štetno ili spriječiti dobro djelovanje lijeka.
Kako biste izbjegli interakcije, liječnik bi trebao pažljivo upravljati svim vašim lijekovima. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, vitaminima ili biljkama koje uzimate. Da biste saznali kako ovaj lijek može stupiti u interakciju s nečim drugim što uzimate, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.
Primjeri lijekova koji mogu izazvati interakcije s prometazinom su navedeni u nastavku.
Krvni razrjeđivači
Escitalopram može malo smanjiti krv. Ako uzmete escitalopram s razrjeđivačima krvi, povećava se rizik od krvarenja. Primjeri lijekova koji razrjeđuju krv uključuju:
- varfarin
- nesteroidni protuupalni lijekovi:
- diklofenak
- etodolak
- ibuprofen
- indometacin
- ketorolaka
- mcloksikam
- naproksen
- apixaban
- dabigatran
- edoxaban
- rivaroksaban
Lijekovi protiv migrene
Neki lijekovi migrene koji se nazivaju triptani mogu slično djelovati na escitalopram. Uzimanje lijekova s escitalopramom može povećati rizik od nuspojava. Primjeri lijekova protiv migrene uključuju:
- almotriptan
- eletriptan
- frovatriptana
- naratriptana
- rizatriptan
- sumatriptan
- zolmitriptan
Psihijatrijske droge
Određeni psihijatrijski lijekovi mogu raditi slično escitalopramu. Skupljanje zajedno može povećati rizik od nuspojava. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- Inhibitori monoaminske oksidaze (MAOIs). Nemojte uzimati MAOI s escitalopramom ili unutar dva tjedna nakon zaustavljanja escitaloprama, osim ako vam liječnik ne kaže. Nemojte započinjati escitalopram ako prestanete uzimati MAOI u posljednja dva tjedna, osim ako je to vaš liječnik ne uputio. Uzimajući ih u roku od dva tjedna jedan od drugog povećava rizik od serotoninskog sindroma. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- isocarboxazid
- phenelzine
- tranilcipromin
- Pimozid (antipsihotični lijek). Nemojte uzimati escitalopram ako uzimate pimozid.
- Antidepresivni lijekovi. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- citalopram
- fluoksetin
- fluvoksamin
- paroksetin
- sertralin
- Lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- benzodiazepini
- gabapentin
- tablete za spavanje, kao što su estazolam, temazepam, triazolam i zolpidem
Lijekovi za smanjenje želučane kiseline
Uzimanje ovih lijekova s escitalopramom može povećati razinu escitaloprama u vašem tijelu i povećati rizik od nuspojava. Primjer ovih lijekova uključuje:
- cimetidin
Vodene pilule
Određene vodene tablete mogu smanjiti razinu natrija u vašem tijelu. Escitalopram također može smanjiti natrij. Uzimanje vodenih tableta s ovim lijekovima može povećati rizik od niskog nivoa natrija. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- furosemid
- torsemid
- hidroklorotiazid
- spironolakton
Serotonergični lijekovi
Uzimanje ovih lijekova s escitalopramom može povećati rizik od serotoninskog sindroma, što može biti kobno. Ako uzimate bilo koji od tih lijekova, vaš će liječnik započeti s snižavanjem doze escitaloprama i pratiti vam znakove serotoninskog sindroma. Simptomi mogu uključivati uznemirenost, znojenje, trzanje mišića i zbunjenost. Serotonergični lijekovi uključuju:
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) kao što je fluoksetin i sertralin
- inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSNRIs) kao što su duloksetin i venlafaksin
- triciklički antidepresivi (TCA) kao što su amitriptilin i klomipramin
- opijati fentanil i tramadol
- anksiolitički buspiron
- triptana
- litij
- triptofan
- Sv. Ivana
- amfetamini
Odricanje: Naš je cilj pružiti vam najrelevantnije i najaktualnije informacije. Međutim, budući da lijekovi različito reagiraju u svakoj osobi, ne možemo jamčiti da te informacije uključuju sve moguće interakcije. Ove informacije ne mogu zamijeniti medicinske savjete. Uvijek razgovarajte sa svojim pružateljem zdravstvene skrbi o mogućim interakcijama sa svim lijekovima na recept, vitaminima, biljem i dodatcima, te lijekovima koji se preuzimaju.
Upozorenja Escitaloprama
Oralna tableta Escitalopram dolazi s nekoliko upozorenja.
Alergije
Escitalopram može izazvati tešku alergijsku reakciju. Simptomi mogu uključivati:
- teško disanje
- oticanje vašeg lica, jezika, očiju ili usta
- osip, svrbež (walts), ili blisteri, sa ili bez vrućice ili bolova u zglobovima
Ako imate alergijsku reakciju, odmah obratite se svom liječniku ili lokalnom centru za kontrolu otrova. Ako su simptomi teški, nazovite 911 ili idite u najbližu hitnu službu.
Nemojte uzimati ovaj lijek opet ako ste ikada imali alergijsku reakciju na to. Ponovljavanje je moglo biti kobno (uzrok smrti).
Interakcija alkoholom
Pijenje alkohola uz uzimanje escitaloprama može povećati rizik od pospanosti ili vrtoglavice. Ako pijete alkohol, obratite se svom liječniku.
Upozorenja za osobe s određenim zdravstvenim uvjetima
Osobe s poviješću samoubilačkih misli ili ponašanja: Ovaj lijek može povećati rizik od samoubilačkih misli i ponašanja. Ovaj rizik je veći kod djece, tinejdžera i mladih. Obavijestite svog liječnika ako imate povijest samoubilačkih misli ili ponašanja.
Osobe s glaukomom: Ovaj lijek može proširiti vaše učenike (učiniti ih šire), što može izazvati glaukomski napad. Obavijestite svog liječnika ako imate glaukom prije uzimanja ovog lijeka.
Osobe s bipolarnim poremećajem: Neka vaš liječnik zna ako imate povijest bipolarnog poremećaja. Ako imate povijest bipolarnog poremećaja, uzimanje ovog lijeka može izazvati pomiješanu ili maničnu epizodu.
Osobe s poremećajima napadaja: Ovaj lijek može izazvati konvulzije. Ako ste ikad imali napadaj, obavijestite svog liječnika prije uzimanja ovog lijeka. Uzimanje ovog lijeka može povećati rizik od pojave novih napadaja.
Osobe s problemima srca: Uzimanje ovog lijeka može prouzročiti produljeni QT interval. Ovo je problem srčanog ritma koji može uzrokovati nenormalan otkucaj srca. Vaš rizik za produženje QT intervala je veći ako imate bolest srca. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja ovog lijeka.
Upozorenja za druge grupe
Za trudnice: Escitalopram je lijek za trudnoću kategorije C. To znači dvije stvari:
- Istraživanja na životinjama pokazala su štetne učinke na fetus kad majka uzima lijek.
- U ljudi nije bilo dovoljno istraživanja kako bi bili sigurni kako lijek može utjecati na fetus.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Ovaj lijek treba koristiti samo ako potencijalna korist opravdava potencijalni rizik za fetus.
Za žene koje dojče: Escitalopram može proći u majčino mlijeko i može izazvati nuspojave kod djeteta koje je dojila. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako dojite dijete. Možda ćete morati odlučiti hoćete li prestati s dojenjem ili prestati uzimati ovaj lijek.
Za starije osobe: Seniori imaju veću vjerojatnost snižavanja razine natrija. Budući da ovaj lijek može smanjiti razinu natrija, seniori mogu biti čak i veći rizik za nisku razinu natrija.
Za djecu: Djeca koja uzimaju droge poput escitaloprama mogu imati smanjeni apetit i gubitak težine.
Kada nazvati liječnika
Nazovite svog liječnika ako se vaše raspoloženje odjednom mijenja. Nazovite svog liječnika odmah ili nazovite 911 u hitnom slučaju ako imate bilo koji od sljedećih simptoma, pogotovo ako su novi, lošiji ili vas brinu:
- pokušava počiniti samoubojstvo
- djelujući na opasne impulse
- djelujući agresivno ili nasilno
- misli o samoubojstvu ili umiranju
- novu ili lošiju depresiju
- nove ili još gore anksioznosti ili napadi panike
- osjećaj agita, nemir, ljut ili razdražljiv
- problemi sa spavanjem
- povećanje aktivnosti ili razgovor više nego što je normalno za vas
Kako uzeti escitalopram
Nisu ovdje uključene sve moguće doze i oblici lijekova uz escitalopram oralnu tabletu. Doza, oblik lijeka i koliko često uzimate lijek ovisit će o:
- tvoje godine
- stanje koje se liječi
- koliko je vaše stanje ozbiljno
- druge zdravstvene uvjete koje imate
- kako reagirate na prvu dozu
Obrasci i snage
Marka: Lexapro
- Oblik: Oralna tableta
- prednosti: 5 mg, 10 mg, 20 mg
- Oblik: Tekuća oralna otopina
- prednosti: 5 mg / 5 mL
Općenito: escitalopram
- Oblik: Oralna tableta
- prednosti: 5 mg, 10 mg, 20 mg
- Oblik: Tekuća oralna otopina
- prednosti: 5 mg / 5 mL
Doziranje za glavni depresivni poremećaj
Doziranje odraslih (u dobi od 18 do 64 godine)
Uobičajena doza je 10-20 mg, uzeta jednom dnevno.
Doza za djecu (u dobi od 12 do 17 godina)
Uobičajena doza: 10 do 20 mg jednom dnevno.
Doza za djecu (od 0 do 11 godina)
Nije potvrđeno da je lijek siguran i učinkovit kod osoba mlađih od 12 godina.
Viša doza (dobi od 65 i više godina)
- Jetra starijih odraslih osoba možda neće raditi kao i prije. To može uzrokovati da vaše tijelo procesa lijekova sporije. Kao rezultat toga, više droga ostaje u vašem tijelu duže vrijeme. To povećava rizik od nuspojava.
- Liječnik vam može započeti s sniženim doziranjem ili drugim rasporedom lijekova. To može pomoći zadržati razinu ovog lijeka od izgradnje previše u vašem tijelu.
- Preporučena doza je 10 mg, uzimana jednom dnevno.
Posebna razmatranja
Problemi s jetrom: Ako imate problema s jetrom, preporučena doza je 10 mg, uzimana jednom dnevno.
Doziranje za generalizirani anksiozni poremećaj
Marka: Lexapro
- Oblik: Oralna tableta
- prednosti: 5 mg, 10 mg, 20 mg
- Oblik: Tekuća oralna otopina
- prednosti: 5 mg / 5 mL
Općenito: escitalopram
- Oblik: Oralna tableta
- prednosti: 5 mg, 10 mg, 20 mg
- Oblik: Tekuća oralna otopina
- prednosti: 5 mg / 5 mL
Doziranje odraslih (u dobi od 18 do 64 godine)
Uobičajena doza je 10-20 mg, uzeta jednom dnevno.
Doza za djecu (od 0 do 17 godina)
Nije poznato je li lijek siguran i učinkovit za liječenje opće anksioznog poremećaja kod djece mlađe od 18 godina.
Viša doza (dobi od 65 i više godina)
- Jetra starijih odraslih osoba možda neće raditi kao i prije. To može uzrokovati da vaše tijelo procesa lijekova sporije. Kao rezultat toga, više droga ostaje u vašem tijelu duže vrijeme. To povećava rizik od nuspojava.
- Liječnik vam može započeti s sniženim doziranjem ili drugim rasporedom lijekova. To može pomoći zadržati razinu ovog lijeka od izgradnje previše u vašem tijelu.
- Preporučena doza je 10 mg, uzimana jednom dnevno.
Posebna razmatranja
Problemi s jetrom: Ako imate problema s jetrom, preporučena doza je 10 mg, uzimana jednom dnevno.
Odricanje: Naš je cilj pružiti vam najrelevantnije i najaktualnije informacije.Međutim, budući da lijekovi različito utječu na svaku osobu, ne možemo jamčiti da ovaj popis uključuje sve moguće doze. Ove informacije ne mogu zamijeniti medicinske savjete. Uvijek se obratite svom liječniku ili ljekarniku o dozama koje su vam potrebne.
Uzmi prema uputama
Usmena tableta Escitaloprama koristi se za dugotrajno liječenje. Ona dolazi s rizicima ako ga ne uzimate kao što je propisano.
Ako prestanete uzimati lijek iznenada ili ga ne uzimajte uopće: Ako prestanete uzimati escitalopram brzo, možete osjetiti simptome povlačenja. Ako trebate prestati uzimati lijek, dozu treba postupno smanjivati. Nemojte prestati uzimati escitalopram sami prije nego što razgovarate sa svojim liječnikom.
Ako propustite doze ili ne uzimajte lijek na raspored: Vaši lijekovi možda neće raditi ili prestati raditi u potpunosti. Da bi lijek djelovao dobro, u svako doba mora biti u vašem tijelu određena količina.
Ako uzimate previše: Može imati opasne razine lijeka u vašem tijelu. Simptomi predoziranja ovog lijeka mogu uključivati:
- vrtoglavica
- niski krvni tlak
- problemi sa spavanjem
- mučnina, povraćanje
- brzo otkucaj srca
- konvulzija i koma
Ako mislite da ste previše uzimali ovaj lijek, nazovite vašeg liječnika ili lokalnog centra za kontrolu otrova. Ako su simptomi teški, nazovite 911 ili idite odmah do najbliže hitne službe.
Što učiniti ako propustite dozu: Uzmite dozu čim se sjetite. Ali ako se sjetite samo nekoliko sati prije sljedeće zakazane doze, uzmite samo jednu dozu. Nikad ne pokušavajte nadoknaditi uzimanje dvije doze odjednom. To može rezultirati opasnim nuspojavama.
Kako otkriti je li droga u funkciji: Trebali biste doživjeti poboljšanje u svojim uvjetima. Međutim, možda nećete primijetiti nikakve razlike u vašem stanju tijekom prvih nekoliko tjedana. Potrebno je vrijeme da escitalopram početi dobro funkcionirati. Ponekad to može potrajati i do 2 mjeseca.
Važna razmatranja za uzimanje escitaloprama
Imajte na umu ova razmatranja ako vam liječnik propisuje escitalopram oralnu tabletu.
General
- Možete uzeti ovaj lijek sa ili bez hrane. Uzimajući ga s hranom može pomoći smanjiti uznemiren želudac.
- Možete rezati ili zgnječiti tablete od 10 mg i 20 mg. Ne možete rezati ili zgnječiti tablete s 5 mg.
skladištenje
- Skladištiti escitalopram na sobnoj temperaturi između 59 ° F i 86 ° F (15 ° C i 30 ° C). Držite ga dalje od visokih temperatura.
- Ne pohranjujte ovaj lijek na vlažne ili vlažne prostore, kao što su kupaonice.
točenje
Recept za ovaj lijek je ponovno puniti. Ne biste trebali novu receptu za ponovno ukidanje ovog lijeka. Vaš liječnik će napisati broj dopunjavanja dopuštenih na recept.
Putovati
Kada putujete s lijekom:
- Uvijek nosite lijekove s vama. Kad letite, nikad ne stavljajte u provjerenu torbu. Držite ga u torbi za nošenje.
- Nemojte se brinuti o zračnim zračnim lukama. Ne mogu naštetiti vašim lijekovima.
- Možda ćete morati pokazati osoblju u zračnoj luci lozu za svoje lijekove. Uvijek nosite izvornu kutiju označenu s vama.
- Nemojte stavljati ovaj lijek u pretinac za rukavice vašeg automobila ili ga ostaviti u autu. Budite sigurni da to izbjegavate kada je vrijeme vrlo vruće ili jako hladno.
Kliničko praćenje
Vaš liječnik će pratiti vaše raspoloženje. Vaš liječnik će paziti na iznenadne promjene u raspoloženju, ponašanju, mislima ili osjećajima. Djeca će se pratiti i za promjenu visine i težine.
Postoje li alternative?
Postoje i drugi lijekovi za liječenje vašeg stanja. Neki vam mogu biti prikladniji od drugih. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim opcijama lijekova koji vam mogu pomoći.
Odricanje: Healthline je poduzela sve napore kako bi se uvjerio da su sve informacije činjenično ispravne, sveobuhvatne i ažurne. Međutim, ovaj članak ne bi trebao biti korišten kao zamjena za znanje i stručnost licenciranog zdravstvenog radnika. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom prije nego uzimate bilo kakve lijekove. Informacije o lijeku sadržane u ovom dokumentu podložne su promjenama i nisu namijenjene za pokrivanje svih mogućih primjena, uputa, mjera opreza, upozorenja, interakcija lijekova, alergijskih reakcija ili štetnih učinaka. Odsutnost upozorenja ili drugih informacija za određeni lijek ne znači da je lijek ili lijek kombinacija sigurna, učinkovita ili prikladna za sve pacijente ili za sve specifične namjene.
