Bolesti krvarenja
Peptički ulkusi su otvoreni čirevi u vašem probavnom traktu. Kad se nalaze unutar vašeg trbuha, oni se nazivaju i čirevi želuca. Kad se nalaze u gornjem dijelu tankog crijeva, nazivaju se čirevi dvanaesnika.
Neki ljudi nisu ni svjesni da imaju ulkus. Drugi su simptomi poput žgaravice i bolova u trbuhu. Ulceri mogu postati vrlo opasni ako perforiziraju probavni sustav ili krvariti (također poznat kao krvarenje).
Nastavite čitati kako biste saznali više o simptomima i liječenju čireva, kao i otkriti nekoliko mitova na ulkus.
Koji su simptomi ulkusa?
Ulcers ne uzrokuju uvijek simptome. Zapravo, samo četvrtina ljudi s ulcerima ima simptome. Neki od ovih simptoma uključuju:
- bol u trbuhu
- nadutost ili osjećaj punine
- belching
- žgaravica
- mučnina
- povraćanje
Simptomi mogu biti malo drugačiji za svaku osobu. U nekim slučajevima, jedenje obroka može olakšati bol. U drugima, jelo samo čini stvari gore.
Čir može krvariti tako polako da ga ne primijetite. Prvi znakovi usporenog krvarenja su simptomi anemije, koji uključuju:
- blijeda boja kože
- kratkoća daha s tjelesnom aktivnošću
- nedostatak energije
- umor
- lakomislenost
Čirevi koji jako krvariti mogu uzrokovati:
- stolica koja je crna i ljepljiva
- tamno crvena ili kesten boje u vašoj stolici
- krvavi povraćati s konzistencijom kave
Brzo krvarenje iz ulkusa je životno ugrožavajući događaj. Ako imate ove simptome, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Što uzrokuje čireve?
Postoji sloj sluzi u vašem probavnom traktu koji pomaže u zaštiti crijevne podloge. Kada je previše kiseline ili nema dovoljno sluzi, kiselina nagrizava površinu vašeg želuca ili tankog crijeva. Rezultat je otvorena bol koja može krvariti.
Zašto se to dogodi ne može se uvijek odrediti. Dva najčešća uzroka su Helicobacter pylori i nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori je bakterija koja živi unutar sluzi u probavnom traktu. Ponekad može uzrokovati upalu u želucu, što dovodi do ulkusa. Rizik može biti veći ako ste zaraženi H. pylori i pušite.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
Ovi lijekovi otežavaju vašem želucu i tankom crijevu da se zaštite od želudskih kiselina. NSAID također smanjuje sposobnost krvi da ugrozi, što može učiniti krvarenje čireva mnogo opasnijim.
Lijekovi u ovoj skupini uključuju:
- Aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolak (Acular, Acuvail)
- naproksen (Aleve)
- oksaprozin (Daypro)
Acetaminophen (Tylenol) nije NSAID.
NSAIDS su također uključeni u neke kombinacijske lijekove koji se koriste za liječenje želučanog uzrujavanja ili prehlade. Ako koristite više lijekova, postoji dobra šansa da uzimate više NSAR-a nego što ste shvatili.
Rizik od razvoja ulkusa uzrokovanog NSAID-om je veći ako:
- uzeti višu od normalne doze
- previše često ih uzmi
- piti alkohol
- su starije osobe
- koristiti kortikosteroide
- imali su čireve u prošlosti
Dodatni čimbenici rizika
Zollinger-Ellisonov sindrom je još jedan uvjet koji može dovesti do ulkusa. To uzrokuje gastrinomi ili tumore stanica koje proizvode kiselinu u želucu, što uzrokuje više kiseline.
Još jedna rijetka vrsta ulkusa zove se Cameronov ulkus. Ovi ulkusi nastaju kada osoba ima veliku hiaturnu hernu i često uzrokuje GI krvarenje.
Što je tretman za ulkus?
Ako imate simptome ulkusa, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Brzo liječenje može spriječiti prekomjerno krvarenje i druge komplikacije.
Ulceri se obično dijagnosticiraju nakon gornje GI endoskopije (EGD ili esophagogastroduodenoscopy). Endoskop je dugo fleksibilna cijev s svjetlom i kamere na kraju. Cijev se umetne u grlo, a zatim do jednjaka, trbuha i gornjeg dijela tankog crijeva. Saznajte kako se pripremiti za endoskopiju ovdje.
Općenito se izvodi kao ambulantni postupak, omogućuje liječniku da pronađe i identificira probleme u želucu i gornjem dijelu crijeva.
Ulceri krvarenja moraju se brzo riješiti, a liječenje može započeti tijekom početne endoskopije. Ako se tijekom endoskopije nalazi krvarenje iz ulkusa, liječnik može:
- ubrizgajte lijek izravno
- cauterize ulkus za zaustavljanje krvarenja
- stisnite posudu za krvoženje
Ako imate ulkus, bit ćete testirani H. pylori. To se može učiniti pomoću uzorka tkiva uzeti tijekom endoskopije. Također se može postići neinvazivnim testovima kao što su uzorak stolice ili testovi disanja.
Ako imate infekciju, antibiotici i drugi lijekovi mogu pomoći u borbi protiv bakterija i ublažavanju simptoma. Da budete sigurni da ga se riješite, morate završiti uzimanje lijekova prema uputama, čak i ako prestanu simptomi.
Ulceri se tretiraju s lijekovima koji blokiraju kiselinu, nazvanim inhibitori proton pumpe (PPIs) ili H2 blokatori. Mogu se uzimati oralno, ali ako imate krvarenje, mogu se uzimati intravenski. Činjenice Cameron obično se tretiraju s PPI, ali ponekad je potrebna operacija za popravak hiatalne hernije.
Ako su vaše čireve rezultat preuzimanja previše NSAID-a, radite s liječnikom kako biste pronašli drugi lijek za liječenje boli.
Ljekovita sredstva protiv bolova ponekad oslobađaju simptome. Pitajte svog liječnika ako je u redu uzeti antacide.
Oporavak od ulkusa
Morat ćete uzimati lijekove barem nekoliko tjedana. Također biste trebali izbjegavati preuzimanje NSAID-a.
Ako imate jako krvarenje ulkusa, vaš liječnik svibanj želite izvršiti drugu endoskopiju kasnije kako bi bili sigurni da ste potpuno izliječeni i da nemate više čira.
Koje su moguće komplikacije?
Neobrađeni ulkus koji bubri ili ožiljci može blokirati vaš probavni trakt. Također može probušiti vaš želudac ili tankog crijeva, zaraziti vašu trbušnu šupljinu. To uzrokuje stanje poznato kao peritonitis.
Krvareni ulkus može dovesti do anemije, krvavog povraćanja ili krvavih stolica. Čir na krvi obično dovodi do bolničkog boravka. Teške unutarnje krvarenje je opasno po život. Perforiranje ili ozbiljno krvarenje mogu zahtijevati kirurške intervencije.
pogled
Ulceri se mogu uspješno liječiti, a većina ljudi dobro liječi. Kada se tretiraju s antibioticima i drugim lijekovima, stopa uspjeha je 80 do 90 posto.
Liječenje će biti učinkovito samo ako uzimate sve lijekove kako je propisano. Pušenje i nastavak korištenja NSAID-ova će spriječiti ozdravljenje. Također, neki sojevi H. pylori su otporni na antibiotike, složujući vaš dugoročni pogled.
Ako ste hospitalizirani zbog krvarenja, 30-dnevna stopa smrtnosti je oko 11 posto. Starost, rekurentno krvarenje i komorbiditet su čimbenici u tom ishodu. Glavni prediktori dugoročne smrtnosti uključuju:
- starost
- komorbiditet
- teška anemija
- upotreba duhana
- biti muškarac
Izbaviti mitove ulkusa
Postoji mnogo dezinformacija o čireva, uključujući i ono što ih uzrokuje. Dugo je vremena smatrano da su čirevi bili:
- stres
- brinuti
- anksioznost
- bogata prehrana
- pikantne ili kisele hrane
Osobe s ulkusima savjetovale su promjene u životnom stilu, poput smanjenja stresa i usvajanja blagog ishrane.
To se promijenilo kada H. Pylori otkriveno 1982. godine. Liječnici sada shvaćaju da, iako dijeta i način života mogu iritirati postojeće čireve kod nekih ljudi, uglavnom ne uzrokuju čireve. Dok stres može povećati želudsku kiselinu koja zauzvrat iritira želučanu mukozu, stres je rijetko glavni uzrok ulkus. Iznimka je kod osoba koje su vrlo bolesne, poput onih u kriminalnoj bolnici.
Još jedan dugogodišnji mit je da je mlijeko za piće dobro za čireve. To može biti zato što mlijeko prekriva želudac i olakšava bol u čirima, barem kratko. Nažalost, mlijeko potiče proizvodnju kiselih i probavnih sokova, što zapravo pogoršava ulkus.
