Ako imate metastatski rak dojke (koji se nazivaju i napredni karcinom dojke), to znači da se rak proširio s vaše grudi na druga mjesta u vašem tijelu. Još se smatra rakom dojke jer metastaze imaju isti tip stanice raka. Vaše opcije liječenja ovise o razinama hormonskih receptora u tumoru. Ostali čimbenici uključuju vaše zdravlje, liječenje koje ste primili i koliko dugo je rak trebao ponavljati. Liječenje ovisi io tome koliko je raka široko rasprostranjena i jeste li prolazili kroz menopauzu.
Evo nekoliko pitanja koja biste trebali zatražiti od svog liječnika o naprednom rakom dojke prije i poslije menopauze.
Što je obično prvo liječenje hormonskih receptora pozitivnih metastazirajućih karcinoma dojke?
Hormonska terapija, ili endokrinska terapija, obično je najvažnija komponenta liječenja kod žena s pozitivnim metastatskim karcinomom dojke. Ponekad se zove antihormonsko liječenje jer djeluje suprotno od hormonske nadomjesne terapije (HRT). Cilj je smanjiti razinu estrogena i progesterona u tijelu, ili blokirati te hormone od uzimajući u stanice raka i dobivanje estrogena koji trebaju rasti.
Hormonska terapija može se koristiti za prekid utjecaja hormona na rast stanica i cjelokupno funkcioniranje. Ako su hormoni blokirani ili uklonjeni, stanice raka su manje vjerojatno da će preživjeti. Hormonska terapija također zaustavlja zdrave stanice dojke od primanja hormona koji mogu stimulirati kancerozne stanice da prerastu u dojku ili drugdje.
Kako se metastazirajući rak dojke liječi u žena u premenopauzi?
Inhibitori hormona se ne koriste u žena u premenopauzi. Metastatsko liječenje raka dojke gotovo uvijek započinje supresijom jajnika. Ovaj postupak smanjuje razinu hormona u tijelu kako bi se lišio tumora estrogena kojeg treba rasti.
Suzbijanje jajnika može se postići na jedan od dva načina:
- lijekovi koji zaustavljaju jajnike od izrade estrogena, uzrokujući menopauze do tri mjeseca
- kirurški zahvat koji se zove oophorectomy koji uklanja jajnike i stalno zaustavlja proizvodnju estrogena
Tamoxifen se također obično koristi za liječenje metastatskog karcinoma dojke u žena u premenopauzi. Može spriječiti povratak ili širenje raka drugdje. Tamoxifen ne može biti opcija za žene čiji je rak napredovao tijekom prethodnog liječenja tamoksifenom. Kombinacija supresije jajnika i tamoksifena pronađeno je da poboljšava preživljavanje u usporedbi s bilo kojim tretmanom.
Što je propisani tretman za žene u postmenopauzi?
Suzbijanje jajnika nije potrebno za žene u postmenopauzi. Njihov jajnici već su prestali stvarati velike količine estrogena. Oni čine samo malu količinu u svom masnom tkivu i nadbubrežnim žlijezdama.
Terapija hormonima u postmenopauzi obično uključuje inhibitor aromataze, kao što su tamoxifen (Nolvadex), anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara). Ovi lijekovi smanjuju količinu estrogena u ženskom tijelu zaustavljanjem tkiva i organa, osim jajnika, iz izrade estrogena.
Uobičajene nuspojave korištenja ovih inhibitora aromataze uključuju vruće trepće, mučninu, povraćanje i bolne kosti ili zglobove. Ozbiljne nuspojave uključuju stanjivanje kostiju i povećanje kolesterola.
Žene u postmenopauzi obično se propisuju tamoksifen za dvije do pet godina. Ako se lijek daje manje od pet godina, često se daje aromatazni inhibitor da se dovrši petogodišnji raspon.
Ribokiclib (Kisqali) je prva terapija temeljena na hormonalnoj terapiji koja je dostupna za žene s rakom dojke metastaziranja HR + ili HER2. To je prva linija, ciljano liječenje koje se koristi u kombinaciji s hormonskom terapijom.
Kada se kemoterapija koristi za liječenje metastazirajućih karcinoma dojke?
Kemoterapija se koristi za tri različite vrste metastatskog karcinoma dojke:
- negativni hormonski receptor
- hormonski receptor, ali više ne reagira na hormonsku terapiju
- HER2-pozitivno, u kombinaciji s anti-HER2 tretmanima
Ako se prvi kemoterapijski lijek, ili kombinacija lijekova, prestane raditi i širi raka, može se koristiti drugi ili treći lijek.
Pronalaženje odgovarajućeg liječenja može potrajati nekim pokušajem i pogreškom. Što je dobro za nekoga drugoga, ne mora nužno biti dobro za vas. Javno komunicirajte sa svojim liječnikom, pratite svoj plan liječenja i držite se otvorenog uma. Možda ćete imati teške dane, ali za borbu protiv ove bolesti morate ostati pozitivni i biti svjesni svih mogućnosti liječenja.
