Rođenje djece, kao prirodni proces, često dovodi do ozljeda majke i djeteta. Dijete, prolazeći kroz rodni kanal, prevladava snažnu otpornost kostiju u prisutnosti uske zdjelice u majci. U ovom je slučaju moguć razvoj cefalohematoma - između kostiju lubanje novorođenčeta i periosteuma, krv se nakuplja.
Prema statistikama, Kefalogematoma se javlja s učestalošću: 2 na 100 rodova. Smatra se da se radi o najčešće povređenoj ozljedi.
Formiranje kefalogematoma
Anatomski je periosteum tanka ploča koja se sastoji od vezivnog tkiva. Pričvršćen je na kost strogo uz njegov rub. Stoga cefalohematoma ne prelazi granice jedne kosti lubanje: frontalne, okcipitalne, temporalne, parietalne. Tijekom porođaja može se pojaviti nekoliko takvih hematoma - ali unutar različitih kostiju. Istovremeno se ne pojavljuju dva cefalohematoma iznad jedne od kostiju lubanje.
Ovo krvarenje dijagnosticira se 24-48 sati nakon rođenja. Izgleda meko - elastično oticanje na parietalnoj (mnogo rjeđe - na okcipitalnoj ili frontalnoj) kosti. Pri palpaciji se osjeća transfuzija tekućine. Formacija može biti bolna i izazvati djetetovu negativnu reakciju zbog loma kosti koji nastaje ispod nje. Ako se to nije dogodilo, bol se ne pojavljuje. Koža preko formacije se ne mijenja. Veličine cefalohemoma variraju:
• do 4cm - prvi stupanj;
• 4,1 - 8 cm - drugi stupanj;
• više od 8cm - 3 stupnja.
Krvarenje može doseći 20 cm. Ako ih ima nekoliko, sažima se cijelo područje zgloba. Jedan hematom sadrži od 5 do 200 ml krvi, koja se zbog nedostatka faktora koagulacije u novorođenčadi dugo ne zgrušava. S tim u vezi, tijekom prvih dana obrazovanja može se povećati.
Kefalohematomi, kao što je naznačeno, mogu biti popraćeni oštećenjem tkiva.
To uključuje:
• prijelomi kostiju lubanje;
• moždanog edema, moždanog krvarenja.
Takve komplikacije, prema statističkim podacima, zabilježene su kod 5 novorođenčadi od 1000.
Cefalohematoma u novorođenčadi - uzroci
Cephalohematoma nastaje u procesu rođenja, kada se, prevladavajući otpor zdjeličnih kostiju, kosti lubanje komprimiraju, koža se pomiče, posude su oštećene.
Razlozi za to mogu biti različiti. Sa strane majke:
• uska zdjelica;
• naknada za rodiljno korištenje traumatičnih medicinskih instrumenata (pinceta ili vakum ekstraktor);
• brz ili dugotrajan porođaj;
• dob nakon 35 godina;
• prvo rođenje.
Uzroci cefalohematoma u novorođenčadi:
• velika težina (više od 4 kg);
• patološka prezentacija;
• malformacije organa (hidrocefalus);
• trudnoća više od 40 tjedana (fetalne kosti postaju gušće, što komplicira sposobnost promjene tijekom porođaja);
• pojačano krvarenje (hemofilija).
Rijetki uzroci cefalohematoma u novorođenčadi:
• zapletenost pupčane vrpce, povlačenje jezika, što dovodi do hipoksije fetusa;
• aspiracija amnionske tekućine.
Diferencijalna dijagnoza
Kada se otkriju cefalohematomi, usprkos nekompliciranom dijagnostičkom procesu, razlikuju se od:
• aponeurotsko krvarenje;
• porođajni tumor;
• hernija mozga.
Krvarenje s aponeurozom nema jasne granice, može se proširiti na područje nekoliko kostiju odjednom, gušće na dodir.
Rođeni tumor je, u stvari, edem potkožnog tkiva. Može zauzeti prostor na površini većoj od jedne kosti, bez očiglednih granica, konzistencije poput želatine, prođe za 3 dana.
Hernija je izbočenje meninga (i, u nekim slučajevima, moždanog tkiva) kroz šavove lubanje ili fontanela.
Kefalogematoma kod novorođenčadi - posljedice
Prognoza za ovu patologiju je povoljna: cefalohematoma ne utječe na razvoj djeteta i njegovu inteligenciju.
Posljedice koje se mogu pojaviti kod novorođenčeta:
• okoštavanje;
• anemija;
• žutica;
• suppuration.
okoštavanje
Tjedan dana nakon rođenja, na mjestu hematoma može narasti gusto vezivno tkivo. Kao rezultat, kost lubanje se deformira, jer rezultirajuće tkivo ima veliku gustoću. Ali to je samo kozmetički nedostatak koji ne utječe na zdravstveno stanje. To će biti potpuno nevidljivo kod odrasle osobe.
anemija
Ako je hematom velik ili u prisutnosti nekoliko formacija, može se razviti posthemoragična anemija. To je zbog male količine krvi u novorođenčadi, što značajno utječe na bilo koji gubitak. Ne postoji liječenje za takvu anemiju: u pravilu se hemoglobin s vremenom vraća u normalu bez uzimanja posebnih lijekova.
Raspadom crvenih krvnih stanica razvija se hemolitička anemija s vanjskom manifestacijom u obliku žutice.
žutica
U onim slučajevima kada je cefalohematoma ogromne veličine i istovremeno se brzo razrjeđuje, crvena krvna zrnca propadaju. Razina bilirubina u krvi raste, razvija se hemolitična anemija. Budući da se metabolički procesi usporavaju, već neko vrijeme koža i sluznice imaju blago ikterično obojenje. Posebna terapija u takvim slučajevima nije propisana, stanje se normalizira neovisno.
suppuration
Jedna od rijetkih, ali nevjerojatnih komplikacija je suppuracija, koja se događa kada je integritet hematoma oštećen i njegova infekcija. Opasno je jer upalni proces može preći u moždano tkivo. Ako se dogodila suppuration, stanje novorođenčeta se pogoršava: tjelesna temperatura, dijete postaje letargično i nemirno. Koža preko hematoma postaje upaljena, postaje crvena, natečena, bolna. Palpacija izaziva tjeskobu i plač.
U slučaju razvoja takve komplikacije provodi se hitna operacija: otvaranje, drenaža, zatim tečaj protuupalne lokalne terapije. S pravodobnim otkrivanjem patologije, sve prolazi bez posljedica po zdravlje djeteta.
Što učiniti s cefalohematomom kod novorođenčadi
Kefalogematoma, ako njegov integritet nije narušen, ne predstavlja opasnost za zdravlje i život novorođenčeta. Smatra se da hematom od 8 cm ne zahtijeva medicinsku intervenciju i sam se s vremenom razrjeđuje.
Terapijski tretman
U prisutnosti takvog hematoma, pedijatar može propisati vitamine (vitamin K) za jačanje zidova krvnih žila i smanjenje krvarenja, kao i kalcijeve pripravke. Ponekad se za lokalnu primjenu pripisuje Troxevasin - gel. Odobrena je za upotrebu novorođenčadi, nanosi se na vlasište dva puta dnevno.
puknuti
S veličinama većim od 8 cm izvodi se probijanje, sadržaj se usisava, na mjesto uboda se nanosi tijesan zavoj pod pritiskom. Dječji kirurg i neonatolog promatraju dijete. Probijanje se provodi 10 - 20 dana. Postoji još jedna indikacija za punkciju: odsutnost smanjenja veličine cefalohematoma za 10 dana.
Neki stručnjaci savjetuju probijanje hematoma nakon porođaja, bez čekanja na komplikacije. O tome nema konsenzusa. Pitanje medicinske taktike odlučuje se pojedinačno. Profiliranje je još uvijek potrebno prema strogim pokazateljima. Ako možete bez njega, bolje je suzdržati se od nepotrebnih smetnji. Ali to ne možete odbiti ako je potreba opravdana. Punkcija će spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija u obliku suppuration.
izrezivanje
Ako je potrebno, kostnirani hematom liječi se i kirurški - kosticirani dio se izrezuje, nakon čega se rubovi rane zavežu.
Svaka mama mora znati:
• dijete s hematomom ne možete ljuljati do 6 mjeseci - to usporava proces resorpcije;
• okupajte dijete vrlo pažljivo kako ne biste oštetili kožu i njenu infekciju;
• ako je potrebna operacija, nemojte odbiti operaciju - sigurna je;
• ako postoje indikacije za carski rez, potrebno je prepustiti izbor liječenja poroda liječniku i dogovoriti se.
Nemoguće je potpuno eliminirati nastajanje cefalohematoma u porođaju. Ali da bi se osiguralo da se dijete pravilno razvija unutar maternice i rodi se zdravo, može učiniti svaka žena. Da biste to učinili, morate pravilno jesti, uzimati vitamine za trudnice, odreći se loših navika, pridržavati se režima odmora i spavanja, puno hodati na svježem zraku. U tim uvjetima dijete će se dobro razvijati, a proces poroda odvijat će se bez komplikacija.
