Pregled
Moždani udar nastaje kada protok krvi u određeni dio mozga odsječen. Kada se to dogodi, stanice ne dobivaju kisik i počnu umirati, uzrokujući brojne simptome. Najčešći simptomi su promjene u govoru i utrnulost ili slabost lica, nogu ili ruku.
Brzu procjenu moždanog udara, poznatog akronimom FAST (lice, ruke, govor, vrijeme), vidljivo je ispod:
- F: Provjerite da li je lice pušilo.
- A: Držite ruke. Je li jedan pad dolje?
- S: Je li govor abnormalan, odgođen ili odsutan?
- T: Vrijeme je da nazovete 911 ili lokalnu službu za hitne slučajeve ako je bilo koji od ovih simptoma prisutan.
Kako moždani udar utječe na vas ovisi o lokaciji u mozgu gdje dolazi moždani udar.
Procjena i liječenje moždanog udara trebaju početi što je prije moguće. Brži hitan tretman počinje, to je veća šansa za sprečavanje trajnih oštećenja. Liječenje ovisi o vrsti moždanog udara koji imate.
Hitno liječenje ishemijskog moždanog udara
Ishemični udarci su najčešći tip moždanog udara. Oni nastaju kada krvni ugrušak blokira protok krvi u mozak. Liječenje lijekom za ovu vrstu moždanog udara mora započeti unutar 4,5 sati od događaja, prema smjernicama 2018. od American Heart Association (AHA) i American Stroke Association (ASA). Cilj je razbiti krvni ugrušak koji blokira ili narušava protok krvi u mozgu.
Aspirin
Liječnici često koriste aspirin (Bayer) u liječenju moždanog udara. Aspirin smanjuje krv i sprječava buduće poteze. Obavijestite svog liječnika ako već uzimate aspirin za bolest srca ili druge bolesti.
Lijekovi s moždanim udarom
Vaš liječnik također može davati lijekove kako bi razbio usne. Zajednički intravenski (IV) lijek je tkivni plazminogen aktivator (tPA). To je dano tijekom aktivnog moždanog udara ako je osoba dobar kandidat. Ovaj lijek djeluje kako bi zaustavio moždani udar otapanjem ugruška koji ga uzrokuje.
Nakon moždanog udara, vaš liječnik može propisati oralne lijekove, kao što su klopidogrel (Plavix) ili varfarin (Coumadin). To se koristi za podmazivanje krvi radi smanjenja rizika moždanog udara u budućnosti. Također je pokazano da statini smanjuju učestalost budućih moždanog udara.
Embolektomija katetera
Ako lijekovi ne odgovarajuće razgrađuju krvni ugrušak, a ako je moždani udar akutan ili lokaliziran na jednom području, vaš liječnik može koristiti kateter kako bi pristupio ugruzi i uklonio ga ručno. Kateter je proletio kroz krvne žile prema području gdje je ugrušen. Vaš liječnik može ukloniti ugrušak bilo pomoću uređaja koji je pričvršćen na kateter ili pomoću sredstava za zgrušavanje koje se daju kroz kateter izravno u ugrušak.
Uklanjanje mehaničkih ugrušaka može se izvesti do 24 sata nakon pojave simptoma moždanog udara.
Dekompresivna kraniotomija
Veliki moždani udar može dovesti do ozbiljnog oticanja mozga. U nekim slučajevima, kirurška intervencija može biti nužna ako lijekovi ne dovode do otpuštanja adekvatno. Dekompresivna kraniectomija ima za cilj osloboditi nakupljanje tlaka unutar lubanje prije nego što postane opasno. Za postupak, vaš kirurg će otvoriti klapnu kost u lubanju na području otekline. Nakon što se pritisak oslobađa, zaklopka se obično vraća.
Preventivni tretmani za ishemični moždani udar
Nakon hitnih postupaka liječnik će procijeniti zdravlje vaših arterija i odrediti što treba učiniti kako bi se spriječio drugi ishemični moždani udar.
Promjene načina života
Preventivne mjere poslije moždanog udara uglavnom se fokusiraju na poboljšanje zdravlja kardiovaskularnog sustava. To može značiti snižavanje krvnog tlaka i upravljanje razinom šećera u krvi i kolesterolu ili lipida.
Vjerojatno će uključivati kombinaciju vježbanja, zdravije prehrane i lijekova. Ako dim, prestanak pušenja je važna promjena načina života za prevenciju moždanog udara.
Carotid endarterektomija
Ovaj se postupak često provodi kod osoba koje su imale ishemijski moždani udar zbog blokirane karotidne arterije. Karotidne arterije su glavna krvna žila u vratu koja opskrbljuju krvlju u mozgu. Za ovaj postupak kirurg će ukloniti plakete i blokade iz ovih arterija kako bi poboljšao protok krvi i smanjio rizik od budućeg moždanog udara.
Ova operacija nosi rizike povezane s bilo kojom operacijom. Postoji također i rizik da može izazvati drugi moždani udar ako se plakovi ili krvni ugrušci oslobode tijekom operacije. Za smanjenje tih rizika koriste se zaštitne mjere.
Liječenje hemoragijskog moždanog udara
Hemorrhagijski moždani udar nastaje kada aneurizam mozga pukne ili oslabljena krvna žila propušta. To uzrokuje propuštanje krvi u mozak, stvarajući oticanje i pritisak.
Za razliku od ishemijskih poteza, liječenje hemoragijskih moždanih udara ne uključuje razrjeđivače krvi. To je zbog toga što će stanjivanje vaše krvi uzrokovati krvarenje u mozgu da se pogorša. Ako već uzimate lijekove koji slabe krv, vaš liječnik može davati lijekove kako bi ih se suprotstavio ili smanjio krvni tlak kako bi usporio krvarenje u mozgu.
kirurgija
Ovisno o oštećenju plovila u mozgu, možda ćete trebati operaciju nakon hemoragijskog moždanog udara. Da bi kirurški zahvat bio uspješan, abnormalna krvna žila mora biti na mjestu koje kirurg može doći.
Ako vaš kirurg može pristupiti zahvaćenom arteriju, može je ukloniti u potpunosti. Uklanjanje smanjuje rizik od budućih ruptura. Ovisno o mjestu i veličini aneurizme, kirurško uklanjanje možda nije dobar izbor.
Endovaskularni popravak
Vaš liječnik može preporučiti postupak nazvan endovaskularni popravak. Vaš kirurg razvrstava tanku žicu i kateter kroz vaše krvne žile i u aneurizmu. Zatim, oni oslobađaju zavoj od mekane platinastih žica u tom području.Žica je jednako gusta poput dlake kose. Ova zavojnica stvara mrežu koja sprječava protok krvi u aneurizmu. To ga čuva od krvarenja ili rebleedinga.
Asteurizam
Druga mogućnost liječenja je rezanje aneurizme trajnom ugradnjom stezaljke kako bi se spriječilo daljnje krvarenje ili pucanje. Ovaj postupak uključuje kirurški zahvat i preporučuje se kada namotavanje ne bude učinkovito. Clipping je obično invazivniji od uvijanja.
Rehabilitacija nakon moždanog udara
Rehabilitacija nakon moždanog udara ovisi o stupnju oštećenja i dijelu vašeg mozga koji je pogođen. Na primjer, ako se moždani udar dogodio na desnoj strani mozga, možda vam je potrebna tjelesna rehabilitacija koja se fokusira na hodanje gore i dolje stepenicama, odijevanje ili dovođenje hrane u usta. Desna strana mozga kontrolira vizualno-prostorne funkcije.
Možda će vam biti potrebne rehabilitacije ili korektivne mjere kako biste također pomogli:
- koordinacija
- ravnoteža
- vizija
- kontrolu crijeva ili mjehura
- govor
- gutanje
- fino motornu aktivnost, kao što je pisanje ili crtanje
pogled
Nakon moždanog udara može biti ozbiljan i životno ugrožavajući događaj. Međutim, što prije budete procijenjeni i tretirani, brže ćete spriječiti dugoročno oštećenje mozga i tijela.
Različite vrste poteza zahtijevaju različite tretmane, postupke rehabilitacije i preventivne mjere. Ako imate simptome moždanog udara, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.
