Pregled
Kongenitalni hipotireoidizam, prethodno poznat kao kretinizam, je ozbiljan nedostatak hormona štitnjače u novorođenčadi. To uzrokuje oštećenu neurološku funkciju, usporen rast i tjelesne deformacije. Stanje se može pojaviti zbog problema s štitnjačom bebe ili nedostatka joda u majčinom tijelu tijekom trudnoće.
Tijelo djeteta treba jod za stvaranje hormona štitnjače. Ovi hormoni su neophodni za zdrav rast, mozak i razvoj živčanog sustava.
Od 1 do 2.000 i 1 od 4.000 beba rađaju se s kongenitalnim hipotireozom.
Uvođenje jodirane soli u ranim 20th stoljeća kongenitalni hipotireoidizam je vrlo rijedak u Sjedinjenim Državama i ostatku zapadnog svijeta. Međutim, jaki nedostatak joda još je uvijek uobičajen u zemljama u razvoju.
Kongenitalni hipotiroidizam naspram meksema
Myxedema je izraz koji se koristi za opisivanje ozbiljno neaktivne štitnjače u odrasloj osobi. Kongenitalni hipotireozid se odnosi na nedostatak štitnjače kod djeteta.
Myxedema se također može koristiti za opisivanje promjene kože uzrokovane niskim razinama hormona štitnjače.
simptomi
Znakovi kretenizma ili kongenitalnog hipotireoza u novorođenčeta uključuju:
- nedostatak debljanja
- usporio rast
- umor, letargija
- loše hranjenje
- zadebljane značajke lica
- abnormalni rast kostiju
- mentalna retardacija
- vrlo malo plača
- prekomjerni san
- zatvor
- žućkanje kože i bjelkastih očiju (žutica)
- slabost, slab mišićni ton
- promukli glas
- neobično veliki jezik
- oteklina u blizini pupka (pupčana kila)
- cool, suhu kožu
- blijeda koža
- oticanje kože (myxedema)
- oteklina u vratu iz proširene štitne žlijezde (gušavost)
uzroci
Kongenitalni hipotireoza u novorođenčadi može biti uzrokovana:
- nedostajuće, slabo oblikovane ili abnormalno malene štitne žlijezde
- genetskog defekta koji utječe na proizvodnju hormona štitnjače
- previše joda u majčinoj prehrani tijekom trudnoće
- radioaktivni jod ili antitiroidni lijek za rak štitnjače tijekom trudnoće
- uporaba lijekova koji ometaju proizvodnju hormona štitnjače - poput antitiroidnih lijekova, sulfonamida ili litija - tijekom trudnoće
Nedostatak joda više se ne smatra zdravstvenim rizikom u Sjedinjenim Državama zbog uvođenja jodirane soli. Međutim, to je i dalje najčešći uzročnik oštećene neurološke funkcije u svijetu.
Budući da naša tijela ne čine jod, trebamo je dobiti od hrane. Jod ulazi u hranu kroz tlo. U nekim dijelovima svijeta, tlo nema joda.
Mogućnosti liječenja
Novorođenče u Sjedinjenim Državama i mnogim drugim zemljama rutinski se pregledavaju za razine hormona štitnjače. Test uključuje uzimanje malog uzorka krvi iz djetetove pete. Laboratorij provjerava djetetovu razinu hormona štitnjače (T4) i hormona koji stimulira štitnjače (TSH).
Liječnici koji se zovu pedijatrijski endokrinolozi liječe kongenitalni hipotireoidizam. Glavni tretman je davanje hormona štitnjače (levotiroksina). Ovo stanje mora se liječiti unutar prva četiri tjedna nakon poroda ili intelektualna invalidnost može biti trajna.
Hormon štitnjače dolazi u pilulu koja se roditelji mogu slomiti u majčino mlijeko, formulu ili vodu svog djeteta. Roditelji trebaju biti oprezni pri korištenju nekih formula. Proteini soje i koncentrirane željezne formule mogu ometati apsorpciju hormona štitnjače.
Kad bebe budu na lijekovima hormona štitnjače, svakih nekoliko mjeseci imat će krvne pretrage. Ti testovi će provjeriti da su njihove razine TSH i T4 unutar normalnog raspona.
prevencija
Kongenitalni hipotireoza obično se vidi u zemljama u razvoju gdje je nedostatak joda uobičajen. Odrasli mogu spriječiti nedostatak joda dobivanjem preporučene prehrambene dozvole (RDA) Instituta za medicinu od 150 mikrograma joda dnevno. Jedna žličica jodirane soli sadrži oko 400 mikrograma joda.
Budući da nedostatak joda u trudnoći može biti opasno za rastuću bebu, trudnice se savjetuje da dnevno dobiju 220 mikrograma joda. Američka udruga za štitnjače preporučuje da sve žene koje su trudne ili dojite uzimaju prenatalni vitamin koji sadrži najmanje 150 mikrograma joda svaki dan.
Povezani uvjeti i komplikacije
Djeca koja su rođena s teškom neaktivnom štitnjačom mogu razviti intelektualni poremećaj ako se stanje ne liječi brzo. Dijamantni inteligentni inteligentni sustav može ispasti nekoliko točaka svakih nekoliko mjeseci da je liječenje kasnilo. Također može utjecati na snagu rasta i koštane srži.
Druge komplikacije kongenitalnog hipotireoza uključuju:
- abnormalna šetnja
- spastičnost mišića
- nemogućnost govora (mutizam)
- autistično ponašanje
- vida i sluha
- problemi s pamćenjem i pažnjom
Čak i uz liječenje, neka djeca s kongenitalnim hipotireozom mogu biti sporije naučiti od drugih djece njihove dobi.
pogled
Izgledi ovise o tome koliko brzo se dijete dijagnosticira i liječi. Dojenčad koja nije dijagnosticirana ili liječena u prvih nekoliko tjedana nakon poroda ima niži IQ i više tjelesnih zdravstvenih problema od onih koji su prije liječeni.
