Pregled
Štitnjača je mala leptirasta žlijezda koja se nalazi u podnožju vašeg vrata ispod Adamove jabuke. To je dio zamršene mreže žlijezda nazvanih endokrinim sustavom. Endokrini sustav je odgovoran za koordinaciju mnogih aktivnosti vašeg tijela. Štitnjača proizvodi hormone koji reguliraju metabolizam vašeg tijela.
Nekoliko različitih poremećaja može nastati kada vaša štitnjača proizvodi previše hormona (hipertireoza) ili nedovoljno (hipotireoza).
Četiri zajednička poremećaja štitnjače su Hashimotova bolest, Gravesova bolest, gušavost i noduli štitnjače.
hipertireoza
Kod hipertireoze, štitnjača je preaktivan. Proizvodi previše hormona. Hipertireoza utječe na oko 1% žena. To je manje uobičajeno kod muškaraca.
Gravesova bolest je najčešći uzrok hipertireoze, koji utječu na oko 70% osoba s preaktivanom štitnjaču. Noduli na štitnjaču - stanje pod nazivom toksični nodularni gušavost ili multinodularni gušavost - također mogu uzrokovati prekomjernu proizvodnju hormona.
Pretjerana proizvodnja hormona štitnjače dovodi do simptoma kao što su:
- nemir
- nervoza
- utrkujući srce
- razdražljivost
- povećano znojenje
- drmanje
- anksioznost
- problemi sa spavanjem
- tanka koža
- krhke kose i noktiju
- slabost mišića
- gubitak težine
- ispupčene oči (u Gravesovoj bolesti)
Dijagnoza i liječenje hipertireoze
Test krvi mjeri razine hormona štitnjače (thyroxine ili T4) i hormona koji stimulira štitnjače (TSH) u krvi. Hipofiza sprečava TSH da stimulira štitnjaču kako bi proizvela svoje hormone. Visoka tiroksina i niske razine TSH pokazuju da je štitnjača preaktivan.
Vaš liječnik može vam dati i radioaktivni jod po usta ili kao injekcija, a zatim mjeriti koliko je vaš štitnjača preuzima. Vaša štitnjače uzimaju jod za proizvodnju hormona. Uzimanje puno radioaktivnog joda je znak da je vaša štitnjača preaktivan. Niska razina radioaktivnosti brzo se riješi i nije opasna za većinu ljudi.
Tretmani za hipertireozu uništavaju štitnjaču ili ga blokiraju od proizvodnje hormona.
- Antitiroidni lijekovi poput metimazola (Tapazole) sprečavaju štitnjaču da proizvodi hormone.
- Velika doza radioaktivnog joda šteti štitnjaču. Uzmi ga kao pilulu po ustima. Budući da vaša štitnjača uzima jod, također privlači radioaktivni jod, koji oštećuje žlijezdu.
- Kirurgija se može izvesti za uklanjanje štitne žlijezde.
Ako imate radioaktivni jodni tretman ili operaciju koja uništava štitnjaču, razvijat ćete hipotireozu i trebate svakodnevno uzimati hormon štitnjače.
Hipotireoza
Hipotireoza je suprotnost hipertireoze. Štitnjača je neaktivna i ne može proizvesti dovoljno hormona.
Hipotireoza je često uzrokovana Hashimotovom bolesti, operacijom za uklanjanje štitne žlijezde ili oštećenjem od zračenja. U Sjedinjenim Američkim Državama utječe oko 4,6 posto ljudi starijih od 12 godina. Većina slučajeva hipotireoza je blaga.
Prevelika proizvodnja hormona štitnjače dovodi do simptoma kao što su:
- umor
- suha koža
- povećana osjetljivost na hladnoću
- problemi s memorijom
- zatvor
- depresija
- dobitak težine
- slabost
- spor broj otkucaja srca
- koma
Dijagnoza i liječenje hipotireoza
Vaš liječnik će obavljati krvne testove za mjerenje razine TSH i razine hormona štitnjače. Visoka razina TSH i niska razina tiroksina bi mogle značiti da je vaša štitnjača nedovoljna. Ove razine također mogu ukazivati na to da vaša hipofiza otpušta više TSH-a da pokuša stimulirati štitnjaču kako bi postigla svoj hormon.
Glavni tretman za hipotireozu je uzimanje tableta hormona štitnjače. Važno je dobiti pravilnu dozu, jer uzimanje previše hormona štitnjače može uzrokovati simptome hipertireoze.
Hashimotovu bolest
Hashimotova bolest je također poznata kao kronični limfocitni tiroiditis. To je najčešći uzrok hipotireoze u SAD-u, koji utječu na oko 14 milijuna Amerikanaca. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešći je kod žena srednjih godina. Bolest se događa kada imunološki sustav tijela pogrešno napada i polako uništava štitnjaču i njegovu sposobnost proizvodnje hormona.
Neki ljudi s blagim slučajevima Hashimotove bolesti mogu imati očigledne simptome. Bolest može ostati stabilna godinama, a simptomi su često suptilni. Oni također nisu specifični, što znači da oponašaju simptome mnogih drugih stanja. Simptomi uključuju:
- umor
- depresija
- zatvor
- blago povećanje težine
- suha koža
- suhu, prljavu kosu
- blijedo, natečeno lice
- teške i nepravilne menstruacije
- netolerancije na hladnoću
- povećana štitnjače ili gušavost
Hashimotovu dijagnozu i liječenje
Testiranje razine TSH često je prvi korak pri probiraju za bilo koju vrstu poremećaja štitnjače. Vaš liječnik može odrediti krvni test za provjeru povećane razine TSH, kao i niske razine hormona štitnjače (T3 ili T4) ako imate nekih od gore navedenih simptoma. Hashimotova bolest je autoimuni poremećaj, tako da bi krvni test pokazao i abnormalna antitijela koja bi mogla napadati štitnjaču.
Nema poznatog lijeka za Hashimotovu bolest. Lijekovi koji zamjenjuju hormone često se koriste za podizanje razina hormona štitnjače ili niže razine TSH. Također može pomoći u uklanjanju simptoma bolesti. Kirurgija može biti nužna za uklanjanje dijela ili sve štitne žlijezde u rijetkim naprednim slučajevima Hashimotova. Bolest se obično otkriva u ranoj fazi i ostaje stabilna godinama jer polako napreduje.
Gušavost
Gravesova bolest imenovana je za liječnika koji ga je prvi put opisao prije više od 150 godina.To je najčešći uzrok hipertireoze u Sjedinjenim Državama, koji utječu na oko 1 od 200 ljudi.
Graves je autoimuni poremećaj koji nastaje kada imunološki sustav tijela pogrešno napada štitnjaču. To može uzrokovati prekomjernu proizvodnju hormona koji je odgovoran za regulaciju metabolizma.
Bolest je nasljedna i može se razviti u bilo kojoj dobi kod muškaraca ili žena, ali je mnogo češća kod žena u dobi od 20 do 30 godina, prema Odjelu za zdravstvo i ljudske usluge. Drugi čimbenici rizika uključuju stres, trudnoću i pušenje.
Kada u vašem krvotoku postoji visoki nivo hormona štitnjače, sustavi vašeg tijela ubrzavaju i uzrokuju simptome koji su uobičajeni za hipertireozu. To uključuje:
- anksioznost
- razdražljivost
- umor
- ruke podrhtavaju
- povećano ili nepravilno srce
- pretjerano znojenje
- poteškoće s spavanjem
- proljev ili česte pokrete crijeva
- promijenio menstrualni ciklus
- gušavost
- olabavljenih očiju i problema s vidom
Dijagnoza i liječenje Gravesove bolesti
Jednostavan fizikalni ispit može otkriti povećanu štitnjaču, povećane otečene oči i znakove povećanog metabolizma, uključujući brz puls i visoki krvni tlak. Vaš liječnik će također narediti krvne pretrage kako bi provjerili visoku razinu T4 i nisku razinu TSH-a, od kojih su oba znakovi Gravesove bolesti. Također se može provesti i radioaktivni test uzimanja joda kako bi se utvrdilo koliko brzo štitnjačica uzima jod. Visoki unos joda je u skladu s Gravesovom bolesti.
Ne postoji nikakav tretman za zaustavljanje imunološkog sustava da napadne štitnjaču i uzrokuje prekomjernu proizvodnju hormona. Međutim, simptomi Gravesove bolesti mogu se kontrolirati na nekoliko načina, često uz kombinaciju tretmana:
- beta-blokatori za kontrolu brzog otkucaja srca, anksioznosti i znojenja
- antitiroidne lijekove kako bi spriječili štitnjaču da proizvodi prekomjerne količine hormona
- radioaktivni jod za uništavanje cijelog ili dijela štitnjače
- kirurgija za uklanjanje štitne žlijezde, trajna opcija ako ne možete podnijeti lijek protiv antitrupa ili radioaktivni jod
Uspješno liječenje hipertireoze obično rezultira hipotireozom. Od tog ćete trenutka morati uzeti hormonsku nadomjesnu terapiju. Gravesova bolest može dovesti do problema s srcem i krhkih kostiju ako se ne liječi.
Gušavost
Goiter je noncancerous proširenje štitnjače. Najčešći uzrok gušenja u svijetu je nedostatak joda u prehrani. Istraživači procjenjuju da gušavost utječe na 200 milijuna od 800 milijuna ljudi koji su jodni nedostatni u svijetu.
Obrnuto, gušavost često uzrokuje - i simptom - hipertireoze u Sjedinjenim Državama, gdje jodirana sol daje obilje joda.
Goiter može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi, posebno u područjima svijeta gdje hrana bogata jodom je u kratkom opskrbi. Međutim, gljivice su češće nakon 40. godine života i kod žena koje imaju veću vjerojatnost da imaju poremećaje štitnjače. Drugi čimbenici rizika uključuju obiteljsku povijest bolesti, određenu uporabu lijekova, trudnoću i izloženost zračenju.
Možda nema nikakvih simptoma ako gušavost nije teška. Gutanje može uzrokovati jedan ili više sljedećih simptoma ako dovoljno velik, ovisno o veličini:
- oticanje ili stezanje u vratu
- poteškoće disanja ili gutanja
- kašalj ili hripanje
- promuklost glasa
Dijagnoza i liječenje gušavosti
Vaš liječnik će osjetiti vaše područje vrata i progutati tijekom rutinskih fizičkih pregleda. Krvni testovi će otkriti razine hormona štitnjače, TSH i antitijela u vašem krvotoku. Ovo će dijagnosticirati poremećaje štitnjače koji su često uzrok gušavosti. Ultrazvuk štitnjače može provjeriti otekline ili nodule.
Goiter se obično tretira samo kada postane dovoljno ozbiljno da uzrokuje simptome. Možete uzeti male doze joda ako je gušavost rezultat nedostatka joda. Radioaktivni jod može smanjiti štitnjaču. Kirurgija će ukloniti sve ili dio žlijezde. Liječenje se obično preklapa jer je gušavost često simptom hipertireoze.
Grižice su često povezane s visoko liječljivim poremećajima štitnjače, kao što je Gravesova bolest. Iako gušteri obično nisu uzrok zabrinutosti, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se ne liječe. Te komplikacije mogu uključivati poteškoće s disanjem i gutanjem.
Tiroidni čvorovi
Nodule štitnjače su rastovi koji nastaju na ili u štitnjači. Oko 1 posto muškaraca i 5 posto žena koje žive u jodom dovoljnim zemljama imaju čvorove štitnjače koji su dovoljno velik da se osjećaju. Oko 50 posto ljudi će imati nodule koji su preslabi da se osjećaju.
Uzroci nisu uvijek poznati, ali mogu uključivati nedostatak joda i Hashimotovu bolest. Noduli mogu biti čvrsti ili punjeni tekućinom.
Većina su benigni, ali mogu biti i kancerozni u malom postotku slučajeva. Kao i kod ostalih problema vezanih uz štitnjače, čvorovi su češći kod žena nego kod muškaraca, a rizik u oba spola raste s godinama.
Većina nodula štitnjače ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, ako su dovoljno velike, mogu uzrokovati otekline u vratu i dovesti do disanja i gutanja poteškoća, boli i gušenja.
Neki noduli proizvode hormon štitnjače, uzrokujući abnormalno visoke razine krvotoka. Kada se to dogodi, simptomi su slični onima kod hipertireoze i mogu uključivati:
- visoka pulsna brzina
- nervoza
- povećan apetit
- podrhtavanje
- gubitak težine
- vlažna koža
S druge strane, simptomi će biti slični hipotireozu ako su noduli povezani s Hashimotovom bolešću. Ovo uključuje:
- umor
- dobitak težine
- gubitak kose
- suha koža
- hladno netolerancija
Dijagnoza i liječenje štitnjače
Većina nodula otkrivena je tijekom normalnog fizičkog pregleda. Također se mogu otkriti tijekom ultrazvuka, CT-a ili MRI-a. Nakon otkrivanja nodula, drugi postupci - TSH test i štitnjače - mogu provjeriti hipertireozu ili hipotireozu. Biopsija aspirata fine igle koristi se za uzimanje uzoraka stanica iz kvržica i određivanje je li kvrsti debelog crijeva.
Benigni čvorovi štitnjače nisu opasni po život i obično ne trebaju liječenje. Obično se ništa ne radi uklanjanjem kvržica ako se tijekom vremena ne mijenja. Vaš liječnik može napraviti još jednu biopsiju i preporučiti radioaktivni jod za smanjivanje nodula ako raste.
Rak gnijezda prilično je rijedak - prema National Cancer Institute, rak štitnjače utječe na manje od 4 posto populacije. Liječenje koje preporučuje liječnik ovisi o vrsti tumora. Uklanjanje štitnjače kroz operaciju je obično tretman izbora. Radioterapija se ponekad koristi sa ili bez operacije. Kemoterapija je često potrebna ako se rak širi na druge dijelove tijela.
Uobičajeni uvjeti štitnjače kod djece
Djeca također mogu dobiti uvjete štitnjače, uključujući:
- hipotireoza
- hipertireoza
- štitnjače
- raka štitnjače
Ponekad su djeca rođena s problemom štitnjače. U drugim slučajevima to uzrokuje kirurgija, bolest ili liječenje za neki drugi uvjet.
Hipotireoza
Djeca mogu dobiti različite tipove hipotireoze:
- Kongenitalni hipotireoid nastaje kada štitnjača ne'ne razviti ispravno na rođenje. To utječe na oko 1 od svake 2.500 do 3.000 beba rođenih u Sjedinjenim Državama.
- Autoimuni hipotireoza uzrokuje autoimuna bolest kod koje imunološki sustav napada štitnjaču. Ovaj tip često je uzrokovan kroničnim limfocitnim tiroiditisom. Autoimuni hipotireoza često se pojavljuju tijekom tinejdžerskih godina, i to'češće u djevojčicama nego dječaka.
- Iatrogeni hipotiroidizam se događa kod djece koja su uklonjena ili uništena štitnjača - na primjer, operacijom.
Simptomi hipotireoza u djece uključuju:
- umor
- dobitak težine
- zatvor
- netolerancije na hladnoću
- suhu, tanku kosu
- suha koža
- spor srčanog ritma
- promukli glas
- natečenog lica
- povećao menstrualni protok kod mladih žena
hipertireoza
Postoji više uzroka hipertireoze u djece:
- Gušavost je manje uobičajena kod djece nego kod odraslih osoba. Gravesova bolest često se pojavljuje tijekom tinejdžerskih godina, a to utječe na više djevojaka nego dječaka.
- Hyperfunctioning nodule štitnjače su rasta na dječjoj štitnjači koja proizvodi previše hormona štitnjače.
- tireoiditis je uzrokovana upalom u štitnjači koja uzrokuje izlučivanje hormona štitnjače u krvotok.
Simptomi hipertireoze u djece uključuju:
- brzo otkucaj srca
- drmanje
- ispupčene oči (u djece s Gravesovom bolešću)
- nemir i razdražljivost
- loš san
- povećan apetit
- gubitak težine
- povećao pokrete crijeva
- netolerancije na toplinu
- gušavost
Tiroidni čvorovi
Nodule štitnjače su rijetke kod djece, ali kada se dogode, vjerojatnije je da će biti kancerogen. Glavni simptom štitnjače u djetetu je gruda u vratu.
Rak štitnjače
Rak štitnjače najčešći je tip endokrinog raka kod djece, ali još je uvijek vrlo rijedak. Dijagnoze se u manje od 1 od svake 1 milijun djece mlađe od 10 godina svake godine. Incidencija je neznatno viša u tinejdžerima, s stopom od oko 15 slučajeva na milijun u dobi od 15 do 19 godina.
Simptomi raka štitnjače kod djece uključuju:
- kvržicu u vratu
- otečene žlijezde
- uski osjećaj u vratu
- teško disanje ili gutanje
- promukli glas
Sprječavanje disfunkcije štitnjače
U većini slučajeva, ne možete spriječiti hipotireozu ili hipertireozu. U zemljama u razvoju, hipotireoza je često uzrokovana nedostatkom joda. Međutim, zahvaljujući dodavanju joda u stolnu sol, ovaj nedostatak je rijedak u Sjedinjenim Državama.
Hipertireoza je često uzrokovana Gravesovom bolesti, autoimunom bolešću koja se ne može spriječiti. Možete prebaciti preaktivan štitnjače preuzimanjem previše hormona štitnjače. Ako ste propisani hormoni štitnjače, svakako poduzmite odgovarajuću dozu. U rijetkim slučajevima, vaša štitnjača može postati preaktivna ako jedete previše hrane koja sadrži jod, kao što su sol stolice, riba i morska trava.
Iako nećete biti u mogućnosti spriječiti bolest štitnjače, možete spriječiti njegove komplikacije odmah dobivajući dijagnozu i slijediti liječenje koje vam liječnik propisuje.
