Osteoartritis (OA) koljena uzrokuje bol i disfunkciju zglobova. To je jedan od najčešćih oblika artritisa i utječe na oko četvrtine američkih odraslih osoba. Većina ljudi s OA-om ima više od 50 godina. Vjeruje se da OA proizlazi iz prirodnih procesa starenja, a ne od traume ili bolesti.
OA koljena i uloga sinovijalnog fluida
OA koljena započinje promjenama u sinovijalnoj tekućini koja okružuje koljeno. Ova tekućina osigurava jastuk i podmazivanje za zglob. Također opskrbljuju hranjivim tvarima zglobnoj hrskavici na krajevima kostiju nogu. Zajednička hrskavica nema vlastitu opskrbu krvlju pa se oslanja na sinovijalnu tekućinu koja ga hrani i održava.
Kako se vodonepropusna sinovijalna membrana smanjuje, a sadržaj tekućine se smanjuje, stvaraju jame i pukotine u proteinskoj strukturi hrskavice. To može uzrokovati lomljenje kostiju ili hrskavice. Bijele krvne stanice ulaze u sinovijsku vrećicu i otpuštaju citokine, ili proteine koji promiču upale.
Kako napreduje upala, zglobna hrskavica se pogoršava. Ova povećana upala dovodi do bolova, otekline i smanjene upotrebe zglobova, kao što se vidi na sljedećem videozapisu.
Liječenje osteoartritisa s viskoznim nabojem
Liječenje s uobičajenim protuupalnim lijekovima, poput aspirina, standardna je terapija za blage OA. No, napredniji slučajevi mogu zahtijevati novije terapije kao što je injekcija viskoznog dodavanja. Ovaj moderan pristup uključuje umetanje male igle kroz tkivo koljena u sinovijalnu vrećicu koja okružuje zglob.
Pomoću igle vaš će liječnik najprije ukloniti malu količinu postojeće sinovijske tekućine. Druga igla se tada koristi za ubrizgavanje iste količine sterilne zamjenske tekućine u sinovijsku vrećicu. Ova tekućina sadrži hijaluronsku kiselinu, prirodnu supstancu koja pomaže podmazati zglob i hraniti proteine koji čine hrskavicu zgloba. Ova zamjenska hijaluronska kiselina poboljšava viskoznost, a time i sposobnost apsorbiranja šoka, sinovijalne tekućine. Injekcije se mogu davati u više navrata, tijekom nekoliko tjedana.
Sljedeći videozapis pokazuje kako su injekcije s viskozama ušle u sinovijsku vrećicu.
Razumijevanje injekcijskih tretmana za OA koljena
U prošlosti, kada protuupalna terapija lijekovima nije pružila adekvatno olakšanje od boli, oteklina i ukočenosti koljena OA, liječnici često preporučuju injekcije kortikosteroida. Izvedene u izvanbolničkom okruženju, ove injekcije se izrađuju izravno u zglob koljena i mogu dramatično ublažiti upalu do tri tjedna. Međutim, oni ne mogu biti učinkoviti za dugotrajnu uporabu, jer oni ne sprečavaju daljnje pogoršanje zglobne hrskavice.
Noviji viskozni oblici imaju injekcijsku hijaluronsku kiselinu. Ova terapija pomaže u smanjenju trenja i poboljšava viskoznost sinovijalne tekućine zgloba. To može pružiti bol reljef za do šest mjeseci u isto vrijeme, ali ovaj vremenski okvir ne mora biti isti za svakoga. Dok injekcije kortikosteroida mogu pružiti prilično brzu olakšanu upalu, može proći nekoliko tjedana prije nego što injekcije hijaluronske kiseline postanu učinkovite.
Ovaj video pokazuje kako funkcioniraju viskozni nadomjesci u usporedbi s injekcijama kortikosteroida.
Liječenje OA koljena
Kao noviju opciju za bolesnike s OA koljena, viskozni nadomjesci mogu biti korisni za one koji još nisu pronašli olakšanje kroz tradicionalne medicinske terapije, uključujući injekcije kortikosteroida ili promjenu načina života. Injekcija hijaluronske kiseline može stimulirati tijelo da proizvodi više svoje hijaluronske kiseline, što može potencijalno dovesti do dugoročnijeg olakšanja.
