Pregled
Urtikarija je medicinski termin za košnice. To su svrbež crvenkaste kvrge, ili welts, na koži. Vaš dermatolog može nazvati bumps wheals.
Kada košnice traju više od šest tjedana, zovu se kronični. A kad je uzrok nepoznat, zovu se idiopatski.
Kosti mogu biti vrlo neugodni, ometajući spavanje i normalnu dnevnu aktivnost.
Prije klasificiranja košnica kao idiopatski, vaš liječnik će provjeriti prisutnost alergije ili infekcije. Ako niti jedan od njih nije uzrok, to može biti idiopatska urtikarija. Oko 75% slučajeva košnica je idiopatski.
Kronične košnice ne predstavljaju neposredan rizik. Ali iznenadni izgled košnica može biti znak alergijske reakcije koja bi mogla dovesti do anafilaktičkog šoka. To je ozbiljno stanje koje može zatvoriti grlo i dovesti do gušenja. Koristite EpiPen (uređaj koji injektira epinefrin) ako ga imate i odmah potražite hitnu pomoć ako vam se to dogodi.
Slike kronične idiopatske urtikarije
Koji su simptomi?
Simptomi kronične idiopatske urtikarije uključuju:
- podignute ili natečene crvene krpice na vašoj koži (osip ili štitnjače) koji traju duže od šest tjedana
- svrab, ponekad teška
- oticanje usana, kapaka ili grla (angioedem)
Vaša košnica može promijeniti veličinu, izblijediti i ponovo se pojaviti. Toplina, tjelovježba ili stres mogu pogoršati vaše simptome.
Što ga uzrokuje i tko je u opasnosti?
Kronična idiopatska urtikarija nije alergija i nije zarazna. Vjerojatno je uzrokovana kombinacijom čimbenika. To može uključivati nešto u okruženju koje vas iritira, vaš imunološki sustav i vašu genetsku šminku. To također može biti odgovor na bakterijsku, gljivičnu ili virusnu infekciju.
Kronična idiopatska urtikarija uključuje aktivaciju vašeg sustava imunološkog odgovora. Također utječe na vaše živčane hormone i proces zgrušavanja krvi.
Bilo koja od ovih stvari može izazvati izbijanje košnica:
- lijekovi protiv boli
- infekcija
- insekata ili parazita
- grebanje
- topline ili hladnoće
- stres
- sunčana svjetlost
- vježba
- alkohola ili hrane
- pritisak na vašu kožu od uske odjeće
Povezanost štitnjače
Kronična urtikarija može biti simptom problema s štitnjačom. To je uobičajeno kod žena.
U jednoj studiji osoba s kroničnom urtikarijom, 12 od 54 ljudi, svih žena, imalo je protutijela štitnjače (anti-TPO) u svojoj krvi. Od tih 12 žena, za 10 je utvrđeno da imaju hipertireoza, i tretirani su za to.
Anti-TPO protutijela također mogu ukazivati na prisutnost autoimune bolesti štitnjače, kao što su Gravesova bolest ili Hashimotoova bolest. Vaš liječnik će tražiti ovo ako vaš krvni test pokazuje povećanu razinu anti-TPO.
Kako je dijagnosticirana
Vaš liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i fizički pregledati. Oni mogu narediti test krvi i mogu vas uputiti specijalistu za testiranje alergije.
Od vas će se možda tražiti da vodite dnevnik kako biste zabilježili ono što jedete ili pijete, čimbenike okoline, gdje se pojave košnice i koliko dugo traju.
Kako se to tretira
Antihistaminici bez recepta (alergični lijekovi) obično su prva linija liječenja kroničnih košnica.
Nesutni antihistaminici s nekoliko nuspojava uključuju:
- cetirizin (Zyrtec)
- loratadin (Claritin)
- fexofenadin (Allegra)
- desloratadin (Clarinex)
Ako se vaše košnice ne razriješi s OTC antihistaminicima, vaš liječnik može probati jednu ili više drugih oblika liječenja, uključujući:
- H2 blokatore. To su lijekovi koji blokiraju proizvodnju histaminika koji mogu uzrokovati osip ili prekomjerno stvaranje želučanih kiselina. Uobičajene inačice su ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet HB) i famotidin (Pepcid).
- Kratkoročni oralni kortikosteroidi, kao što su prednizon. To su osobito korisne za smanjenje otekline oko očiju, usana ili grla (angioedema) koje mogu pratiti košnice.
- Antidepresivi, kao što je doxepin krema (Zonalon).
- Imunosupresivi. To uključuje ciklosporin (Gengraf, Neoral) i takrolimus (Astagraft XL, Prograf).
- Monoklonska protutijela. Omalizumab (Xolair) je skup, noviji lijek koji se pokazao vrlo učinkovitim protiv kronične idiopatske urtikarije. Obično se ubrizgava jednom mjesečno.
U jednoj studiji, 83 posto osoba s kroničnom urtikarijom imalo je potpuno remisiju nakon tretmana s omalizumabom. Međutim, simptomi su se vratili unutar četiri do sedam tjedana nakon zaustavljanja lijeka.
Dijetarne promjene u pokušaju
Uobičajena hrana koja proizvodi alergije kod nekih ljudi uključuje jaja, školjke, kikirikije i druge matice. Odstranjena riba može sadržavati visoku razinu histamina, što može dovesti do košnica.
Ako vi ili vaš liječnik sumnjaš da se kapice dolaze iz alergije na hranu, mogu se provesti testovi kako bi to potvrdili. Od vas će se možda tražiti da vodite dnevnik o svemu što jedete i pijete.
Dodaci hrani i salicilna kiselina (sadržani u aspirinu) pokazali su da donose osip u nekim ljudima. Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi pokazuju da pogoršavaju izbijanje košnica u 20 do 30 posto osoba s kroničnom urtikarijom.
Kakvi su izgledi?
Kronična idiopatska urtikarija je neugodno stanje, ali nije opasno po život. Liječenje s antihistaminicima ili drugim lijekovima obično će ga ukloniti. Ali može se ponovno pojaviti kada se liječenje zaustavi.
Trebali biste vidjeti svog liječnika ako imate ozbiljan slučaj košnica, ili ako traju nekoliko dana.
