Što je neurosifilis?
Sifilis je spolno prenosiva infekcija (STI) koja se širi izravnim kontaktom sa sifilisnim čirevima. Ljudi su poznavali i proučavali ovu bolest još od ranog 16. stoljeća. Može se liječiti i relativno je jednostavno spriječiti. Došlo je do velikog povećanja slučajeva sifilisa tijekom 2000-ih godina, osobito kod žena u dobi od 20 do 24 godine i muškaraca s 35 do 39 godina.
Ako se sifilis ne liječi, pogođena osoba je izložena riziku razvoja neurosifila. To je infekcija živčanog sustava, posebno u mozgu i leđnoj moždini. Neurosilfil je životno ugrožavajuća bolest.
Neurosilfilni uzroci i čimbenici rizika
Treponema pallidum je bakterija koja uzrokuje sifilis i, potom, neurosifilis. Neurosilfil se može razviti oko 10 do 20 godina nakon početne infekcije bakterijom. Uzimanje HIV-a i netretiranog sifilisa glavni su čimbenici rizika za neurosifilis.
Vrste neurosifila
Postoji pet različitih oblika neurosifila.
Asimptomatski neurosifilis
Ovo je najčešći tip neurosifila. Obično se javlja prije nego što simptomi sifilisa postanu vidljivi. U ovom obliku neurosifila, nećete se osjećati bolesnima ili nećete imati nikakvih znakova neurološke bolesti.
Meningealni neurosifilis
Ovaj oblik bolesti obično se javlja bilo gdje od nekoliko tjedana do nekoliko godina nakon što osoba ugovori sifilis. Simptomi uključuju:
- mučnina
- povraćanje
- krut vrat
- glavobolja
To također može uzrokovati gubitak sluha ili vida.
Meningovaskularni neurosifilis
Ovo je ozbiljniji oblik meningealnog neurosifila. U ovom slučaju, također biste imali barem jedan udar.
Oko 10 do 12 posto onih s neurosifilisom razvija ovaj oblik. Moždani udar može nastati u prvih nekoliko mjeseci nakon infekcije sifilisa, ili se može dogoditi nekoliko godina nakon infekcije.
Opća pareza
Taj se oblik može pojaviti desetljećima nakon što ste zaraženi sifilisom i može uzrokovati trajne probleme. Međutim, danas je prilično rijedak zbog napretka u screeningu, liječenju i prevenciji STI.
Ako se razvije, opća pareza može dovesti do nekoliko zdravstvenih problema, uključujući:
- parnoja
- promjene raspoloženja
- emocionalne nevolje
- promjene osobnosti
- oslabljena mišića
- gubitak sposobnosti korištenja jezika
Također može napredovati do demencije.
Tabes dorsalis
Ovaj oblik neurosifila je također rijedak. Može početi utjecati na kičmena moždina 20 ili više godina nakon inicijalne infekcije sifilisa. Njezini simptomi uključuju:
- balansiranje problema
- gubitak koordinacije
- inkontinencija
- promijenjena šetnja
- probleme s vidom
- bolove u trbuhu, rukama i nogama
Testiranje neurosifila
Postoji nekoliko mogućnosti testiranja kada je u pitanju dijagnosticiranje neurosifilisa.
Fizički ispit
Da biste doznali imate li neurosifilis, vaš liječnik može početi provjeravati vaše normalne reflekse mišića i utvrditi je li neki od vaših mišića atrofirao (izgubljeno mišićno tkivo).
Krvni test
Test krvi može otkriti neurosifilis srednjeg stupnja. Postoji niz testova na krvi koji će pokazati imate li trenutno sifilis ili ako ste imali infekciju u prošlosti.
Spinalni dodir
Ako vaš liječnik sumnja da imate neurosifilis u kasnoj fazi, također će narediti lumbalnu punkciju ili spinalnu kapljicu. Ovaj postupak će pružiti uzorak tekućine oko vašeg mozga i leđne moždine. Vaš će liječnik koristiti ovaj uzorak kako bi odredio opseg infekcije i planirala liječenje.
Ispitivanja slika
Vaš liječnik može naručiti CT. Ovo je niz X-zraka koji omogućuje da se vaše tijelo vidi u presjeku i iz različitih kutova.
Možda će vam također trebati MRI skeniranje. MRI je test u kojem ležiš u cijevi s jakim magnetom. Stroj šalje radio valove kroz vaše tijelo, omogućujući vašem liječniku da vidi detaljne slike vaših organa.
Ovi testovi omogućuju vašem liječniku da pogleda vašu kralježničnu moždinu, mozak i moždani udar radi dokaza o bolesti.
Mogućnosti liječenja neurosifilisa
Antibiotski penicilin se koristi za liječenje sifilisa i neurosifilisa. Može se ubrizgati ili uzeti oralno. Uobičajeni režim traje 10 do 14 dana. Antibiotici probenecid i ceftriakson često se koriste zajedno s penicilinom. Ovisno o vašem slučaju, možda ćete morati ostati u bolnici dok se liječite.
Tijekom oporavka trebat će vam krvne pretrage na trodnevnim i šestomjesečnim oznakama. Nakon toga trebate svake godine svake godine obavljati krvne pretrage tri godine nakon liječenja. Vaš liječnik će i dalje pratiti razine cerebrospinalne tekućine s kralježničnom slavinom svakih šest mjeseci.
Neurosifilis je osobito uobičajen kod ljudi koji imaju HIV. To je zato što sifilni čireve olakšavaju zarazu HIV-om. Treponema pallidum interakciju s HIV-om na način koji otežava liječenje infekcije sifilisa.
Oni s neurosifilijom i HIV-om obično trebaju više penicilinskih injekcija i imaju manju šansu za potpunim oporavkom.
Dugoročni pogled
Vaša dugoročna očekivanja ovise o vrsti neurosifilisa koju imate i koliko vam rano dijagnosticira liječnik. Penicilin će liječiti vašu infekciju i spriječiti da učini bilo kakvu štetu, ali ne može popraviti već izvršenu štetu. Međutim, ako je vaš slučaj blaga, antibiotici mogu biti dovoljni da vam se vrate u potpunom zdravlju.
Ako imate bilo koju od tri druge vrste, vjerojatno ćete se poboljšati nakon liječenja, ali se nećete moći vratiti u savršeno zdravlje.
Savjeti za sprečavanje sifilisa
Prvi korak u liječenju neurosifilisa sprječava sifilis. Budući da je sifilis STI, vaša je najbolja mogućnost prakticirati siguran seks. O tome možete razgovarati sa svojim liječnikom. Kondomi mogu smanjiti mogućnost ugovaranja sifilisa.Međutim, sifilis se može zaraziti dodirivanjem spolnih organa izvan područja pokrivenog kondomom.
Ljudi ne znaju uvijek da su zaraženi sifilisom jer simptomi mogu ostati skriveni već godinama. Početna upala ili čireve na mjestu infekcije mogu se pojaviti nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ugovaranja bolesti. Iako ove čireve sami liječe, bolest može ostati. Kasnije će se na mjesto infekcije ili na drugom dijelu tijela pojaviti osip grubih, ne svrbastih, crvenkastosmeđih mrljica. Ako planirate da budete seksualno aktivni, redovito se testirate za STI. Ako imate sifilis, možete ga prenijeti drugima, uključujući i vaše nerođeno dijete.
Drugi simptomi sifilisa uključuju:
- natečene limfne žlijezde
- glavobolja
- gubitak kose
- gubitak težine
- umor
- bolovi u mišićima
Pogledajte svog liječnika da biste dobili test ako imate ili ste imali bilo koji od ovih simptoma. Što prije budete dijagnosticirani, to je bolje šanse izbjegavanja neurosifilisa.
