Pregled
Pylorus je mišićni ventil smješten između želuca i tankog crijeva. To je izlazna točka želuca i vrata do dvanaesnika tankog crijeva. Pomaže stomaku da zadrži hranu, tekućine, kiseline i druge tvari sve dok ne budu spremni za prelazak na tankog crijeva i dalje se probavljaju, a zatim apsorbiraju.
Zbog razloga koji nisu posve razumljivi, pylorus može ponekad zgusnuti i uzrokovati luminalno sužavanje. To se naziva pylorična stenoza. Ovo zadebljanje može postati toliko veliko da blokira protok hrane od želuca do tankog crijeva.
Pylorična stenoza najvjerojatnije će utjecati na mlade bebe. Pronađeno je u 2 do 3 od svake 1.000 beba. Najčešće se javlja u prvih 2 do 8 tjedana života, iako se može pojaviti u bebama do 6 mjeseci starosti. Stanje ometa hranjenje, tako da može utjecati na rast i hidrataciju. Zato su važna rana dijagnoza i liječenje.
simptomi
Gastrointestinalni problemi glavni su simptomi pylorične stenoze. Većina beba s ovim stanjem izgleda dobro za vrijeme rođenja. Simptomi obično počinju i postupno se pogoršavaju tijekom prvih nekoliko mjeseci života. Simptomi mogu uključivati:
- Snažna povraćanje nakon hranjenja koja se razlikuje od normalnog ražnja. Budući da se pylorusni ventil tijekom vremena zgušnjava, povraćanje postaje češće i eksplozivno. Možda je projektil povraćanje, što znači da putuje nekoliko stopa od djetetovih usta.
- Dehidracija. Zgušnjavani pylorus ne samo da blokira prolazak krute hrane nego i tekućine. Dijete, dehidrirano, može plakati bez suza, imati manje mokre pelene i postati bezbrižno.
- Glad. Dijete s pyloric stenosis svibanj želite stalno hrane ili biti nervozan zbog gladi.
- Zatvor. Bez odgovarajuće hrane i tekućine koja dopire do crijeva, stanje može uzrokovati zatvor.
- Grčevi u trbuhu. Neki roditelji primjećuju "kontrakcije poput valova" koje se nakon hranjenja kreću po abdomenu djeteta. To se događa dok mišići trbuha natežu kako bi se hrana pomicala kroz suženi pylorus lumen i pyloric sfinkter.
Za razliku od bugova želuca, bebe s pyloric stenozom općenito ne izgledaju kao bolesne između hranjenja.
Faktori rizika
Pylorična stenoza nije uobičajena. Određene bebe su sklonije od drugih. Stvari koje ugrožavaju bebu su:
- Seks. Muške bebe, posebno prvenstveno muškarci, više su izložene riziku od žena.
- Obiteljska povijest. Oko 15 posto djece s tim stanjem ima obiteljsku povijest poremećaja. Dijete rođeno ženom koja je imala stanje kao dijete je tri puta veća vjerojatnost da će imati pyloričnu stenozu.
- Utrka. Stanje će najvjerojatnije utjecati na bijelce iz Sjeverne Europe. To je manje uobičajeno kod afroamerikanaca i azijata.
- Pušenje duhana. Pušenje tijekom trudnoće gotovo udvostručuje mogućnost rodenja djeteta s pyloričnom stenozom.
- Hranjenje boce. U studiji 2012, dojenčad koja je bila hranjena bočicom imala je veći rizik za pyloričku stenozu, što je najmanje četiri puta vjerojatnije da će razviti stanje od onih koji nisu bili hranjeni bocama. Stručnjaci u ovoj studiji nisu mogli točno odrediti je li veći rizik bio zbog samog mehanizma hranjenja ili ako je majčinom mlijeku u odnosu na formulu tijekom hranjenja također pridonijelo povećanom riziku.
- Primjena antibiotika. Upotreba određenih antibiotika u ranoj životnoj dobi može povećati rizik od pylorične stenoze. Jedna studija sugerira da su dojenčadi dani antibiotici u prva dva tjedna života imali najveći rizik.
Dijagnoza
Kada se sumnja na pyloričnu stenozu, liječnik vašeg djeteta će poduzeti temeljitu povijest i obavljati fizički pregled trbuha vašeg djeteta. Ako liječnik može osjetiti zadebljani pylorni mišić, koji se može osjećati kao maslinik, nije potrebno daljnje testiranje.
Ako liječnik ne može osjetiti pylorus, oni mogu narediti ultrazvuk abdomena da ispituju abdominalno tkivo kako bi vidjeli pylorus. Liječnik također može zatražiti snimanje rendgenskih snimaka nakon što vaše bebe piju kontrastnu tekućinu kako bi poboljšale jasnoću slika. Ova oralna kontrastna rendgenska slika može pokazati kako tekućina putuje od želuca do tankog crijeva i pokazuje da li postoji blokada.
liječenje
Pylorična stenoza treba liječiti. Neće se sami poboljšati.
Vaše dijete će trebati operaciju nazvanu pyloromyotomija. Tijekom ove operacije, što se može učiniti laparoskopski, kirurg će rezati kroz dio zadebljanog mišića kako bi se vratio put za hranu i tekućinu proći.
Ako je vaša beba dehidrirana zbog čestih i snažnih povraćanja, možda je potrebno hospitalizirati i davati tekućinu kroz intravenoznu iglu umetnutu u venu (IV fluid) prije operacije. Kada se pravilno hidrirate, beba će se morati suzdržati od hranjenja nekoliko sati kako bi smanjila rizik od povraćanja tijekom anestezije.
Operacija obično traje manje od sat vremena, ali beba će vjerojatno ostati u bolnici 24 do 36 sati. Većina beba radi dobro nakon operacije. Hranjenja se postupno nastavljaju, a bol se općenito tretira s reljefima protiv bolova. Normalno je da bebe malo povraćaju u prvih nekoliko sati i nekoliko dana nakon operacije dok se želudac smiri.
pogled
Ovo stanje može utjecati na prehrambene i hidratacijske potrebe vašeg djeteta, stoga je važno potražiti liječničku pomoć kad god dijete ima poteškoće s prehranom. Stanje se uspješno može ispraviti operacijom, a većina dojenčadi nastavit će rasti i napredovati baš kao i druge bebe.
Pitanja i odgovori: Pylorična stenoza kod odraslih osoba
P:
Može li se ovo stanje razviti kod odraslih osoba ili se može vidjeti samo kod beba?
A:
Da, prema literaturi, pylorična stenoza se vrlo rijetko javlja u odraslih osoba.Može se razviti zbog pripisivog uzroka, kao što je susjedni ulkus, rak ili adheziju nakon operacije abdomena. Također može biti idiopatski, gdje nema pronađenih uzroka. Idiopatska forma je mnogo manje uobičajena i obično se javlja u sredovječnim muškarcima. Kada simptomi postanu teški, a gastrointestinalni oblik i funkcija se ne mogu ispravno javiti, potrebno je operiranje. Ovisno o stupnju pylorične stenoze prisutne, korektivna kirurgija u odrasloj osobi može biti opsežnija od one koja se obavlja u bebi.
Stacy Sampson, DOAswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.
