Uvod
Atrijska fibrilacija (AFib) je vrsta aritmije, ili abnormalni srčani ritam. Prema American Heart Association, to utječe na oko 2,7 milijuna Amerikanaca.
Osobe s AFib-om imaju nepravilno premlaćivanje gornjih komora srca, nazvanu atrija. Atrija je pobijedila sinhronizaciju s donjim komorama, nazvanim ventrikuli. Kada se to dogodi, sve krvi ne dobivaju iz srca. To može uzrokovati da se krv skuplja u atriji. Mjeseci se mogu formirati kada se skupi krv. Ako se jedan od tih ugrušaka prekine i kreće prema mozgu, može ograničiti protok krvi u mozak. To može uzrokovati moždani udar.
Osobe s AFib-om mogu imati neuobičajeni srčani ritam na kontinuiranoj osnovi. Ili mogu imati samo epizoda kada im srce otkuca nepravilno. Srećom, postoje mnogi tretmani za AFib. To uključuje lijekove kao i kirurške ili katetske postupke za zaustavljanje aritmije.
Ako ste s dijagnozom AFib, liječenje će vjerojatno početi s lijekovima. Lijekovi mogu pomoći u kontroli ritma i brzine srca. Oni također mogu pomoći u upravljanju visokim krvnim tlakom, što je uobičajeno kod osoba s AFib. Osim toga, ti lijekovi mogu pomoći u sprječavanju formiranja krvnih ugrušaka.
Lijekovi otkucaja srca
Ako je brzina otkucaja srca prebrza, to znači da vaše srce ne radi učinkovito koliko bi trebalo. S vremenom, srce koje prebrzo pobjeđuje može postati slabo. To može dovesti do zatajenja srca. U liječenju AFib-a, vaš liječnik će željeti osigurati da vaš otkucaji srca budu pod kontrolom. To će vam olakšati i ritam vašeg srca pod kontrolom.
Postoji nekoliko glavnih vrsta lijekova dizajniranih za kontrolu brzine otkucaja srca.
Beta-blokatori
Ti lijekovi pomažu smanjiti brzinu otkucaja srca. Oni to čine blokirajući učinke epinefrina, također poznatog kao adrenalin. Beta-blokatori često se daju osobama s AFib. Ovi lijekovi također mogu liječiti visoki krvni tlak, anksioznost, migrene i druga pitanja.
Primjeri beta-blokatora uključuju:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- labetolol (Trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- karvedilol (Coreg)
- metoprolol tartrat (Lopressor)
- metoprolol sukcinat (Toprol-KL)
- nebivolol (bystolic)
- penbutolol (Levatol)
- propranolol
- sotalol hidroklorid (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Blokatori kalcijevog kanala
Blokatori kalcijevog kanala također usporavaju brzinu otkucaja srca. Ovi lijekovi olakšavaju opuštanje glatkih mišićnih obloga arterija. Također zadržavaju srce da apsorbira kalcij. Kalcij može ojačati kontrakcije srca. Te radnje znače da ti lijekovi olakšavaju opuštanje srčanog mišića i proširuju arterije.
Samo dva blokatora kalcijevih kanala centralno djeluju. To znači da oni pomažu smanjiti brzinu otkucaja srca. Često se koriste za liječenje AFib-a. Ti lijekovi uključuju:
- verapamil hidroklorid (Calan SR, Verelan)
- diltiazem hidroklorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Drugi blokatori kalcijevog kanala periferno djeluju. Oni također opuštaju krvne žile, ali nisu korisni za probleme s otežanim otkucajima srca.
Digitalis glikozidi
Glavni digitalni lijek je digoksin (Digitek, Lanoxin). Ovaj lijek pomaže ojačati kontrakcije srca. Liječnici često to propisuju kao redoviti dio liječenja zatajivanjem srca. Digoksin također pomaže usporiti brzinu električne aktivnosti od atrija do klijetke. Ova akcija pomaže u kontroli otkucaja srca.
Lijekovi ritma srca
AFib je električni problem. Ritam vašeg srca kontroliran je električnim strujama koje slijede postavljen put kroz cijelo srce. U AFib-u, električne struje više ne slijede taj uzorak. Umjesto toga, kaotični električni signali izvode se kroz atriju. To čini srce drhtati i tukao erratically.
Lijekovi koji se specifično koriste za liječenje problema s ritmom srca nazivaju se antiaritmijskim lijekovima. Postoje dvije osnovne vrste: blokatori natrijevih kanala i blokatori kalijevih kanala. Antiaritmički lijekovi sprječavaju ponavljajuće epizode AFib.
Blokatori natrijevih kanala
Ti lijekovi pomažu kontrolirati srčani ritam. Oni to čine smanjenjem brzine rada srčanog mišića. Oni se usredotočuju na električnu aktivnost u natrijevim kanalima srčanih stanica.
Primjeri ovih lijekova uključuju:
- disopyramid
- meksiletin
- kinidin
- procainamid
- propafenon (Rythmol)
- flekainid (Tambocor)
Blokatori kalijevih kanala
Poput blokatora natrijevih kanala, blokatori kalijevih kanala također pomažu kontrolirati srčani ritam. Usporavaju električno provođenje u srcu. To čine tako da ometaju provodljivost koja se javlja kroz kalijeve kanale u stanicama.
Primjeri ovih lijekova uključuju:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dronedaron (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedarone (Multaq) je novi lijek koji se koristi samo za sprečavanje AFib u ljudi koji su ga imali u prošlosti. Osobe s trajnim AFibom ne bi trebale koristiti ovaj lijek. Sotalol (Betapace) je i beta-blokator i blokator kalijevog kanala. To znači da kontrolira i srčani ritam i srčani ritam.
Krvni razrjeđivači
Postoje različite vrste razrjeđivača krvi. Ti lijekovi pomažu spriječiti nastanak opasnih ugrušaka krvi. Oni uključuju antitrombocitne lijekove i antikoagulansne lijekove. Krvni razrjeđivači povećavaju rizik od krvarenja. Ako vam vaš liječnik daje jedan od tih lijekova, oni će vas vrlo pažljivo promatrati za nuspojave tijekom liječenja.
Antiplateletni lijekovi
Ovi lijekovi djeluju tako da se miješaju s djelovanjem trombocita u vašem krvotoku. Trombociti su krvne stanice koje pomažu u prestanku krvarenja skupljanjem i stvaranjem ugruška.
Antiplateletni lijekovi uključuju:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- prasugrel (efektiv)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (zontivity)
- dipiridamol (Persantin)
antikoagulansi
Ovi lijekovi rade tako da produžuju vrijeme koje je potrebno za krv vaše ugrušaka. Ako vam vaš liječnik daje ovaj lijek, pomno će vas pratiti kako biste bili sigurni da vam je doza prikladna. Moglo bi biti teško kontrolirati krv na točnoj razini razrjeđivanja, tako da vaš liječnik često treba provjeriti je li vaša doza točna.
Primjeri ovih lijekova uključuju:
- varfarin (Coumadin)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoksaban (Savaysa)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Antikoagulansi dolaze kao oralni ili injekcijski lijekovi. Injekcijske oblike često daju zdravstveni djelatnici u bolnici. Vi svibanj na kraju biti u mogućnosti dati injekcije za sebe i dalje ih odvesti kod kuće. U nekim slučajevima, možete ih odvesti samo kod kuće. Ove injekcijske lijekove daju subkutano (ispod kože).
Injekcijski antikoagulansi uključuju:
- enoksaparin (Lovenox)
- dalteparin (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Nuspojave
Različiti lijekovi za AFib imaju različite potencijalne nuspojave. Na primjer, antiaritmici koji liječe nepravilne srčane ritmove mogu uzrokovati češće simptome. Blokatori kalcijevog kanala mogu uzrokovati tahikardiju, glavobolje i vrtoglavicu, među ostalim nuspojavama. Beta-blokatori mogu dovesti do nuspojava kao što su umor, hladne ruke i probavni uzrok, kao i ozbiljnija pitanja.
Ako smatrate da imate nuspojave iz jednog od lijekova, obratite se svom liječniku. Nemojte prestati uzimati lijek bez savjetovanja s liječnikom. Vaš liječnik može s vama razgovarati o drugim mogućnostima. Možda nemate iste nuspojave s drugim lijekom, čak i ako služi sličnoj svrsi.
Možete zatražiti od svog liječnika ako imate veći rizik za bilo kakve nuspojave na temelju vaše zdravstvene povijesti i drugih lijekova koje uzimate.
Vaš liječnik trebao bi imati potpuni popis svih lijekova koje ste poduzeli kako biste osigurali da nema negativnih interakcija između različitih lijekova. Obavezno obavijestite svog liječnika o bilo kakvim vitaminima, dodatcima ili prirodnim lijekovima koje uzimate, budući da te tvari mogu također komunicirati s lijekovima za vaš AFib.
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Postoje mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje AFib-a. Oni rade na različite načine. Vaši odabiri ovise o vašoj povijesti bolesti, nuspojavama koje možete podnijeti, o drugim lijekovima koje uzimate i drugim čimbenicima. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste pronašli lijek koji najbolje odgovara vašim simptomima.
