Kao osoba koja živi s hepatocelularnim karcinomom (HCC), morate znati sve što možete o svojim kratkoročnim i dugoročnim mogućnostima liječenja. Ovaj vodič za raspravu o liječniku pomoći će vam da započnete razgovor sa svojim timom zdravstvene skrbi - i nastavite dok radite tijekom liječenja.
Pitanja o hepatocelularnom karcinomu
Koja je to faza?
Kako funkcionira jetra?
Zašto je važno
Staging ukazuje je li rak lokaliziran ili regionalan, ili se proširio na udaljena mjesta. Stadij raka i funkcioniranje jetre mogu vam dati neke ideje o vašem općem izgledu. Ti čimbenici također pomažu vašem liječniku odrediti koji su tretmani najbolji za vas.
Pitanja o operaciji
Koji je cilj ove operacije?
Koji su potencijalni rizici i nuspojave?
Gdje i kada će operacija biti učinjena?
Što će biti oporavak?
Što se događa ako ne odaberu (ili ne mogu imati) operaciju?
Zašto je važno
Kirurška resekcija ili transplantacija jetre nude najbolju nadu dugoročnog preživljavanja.
Ako je vaša jetra još uvijek zdrava i bolest je u ranim fazama, možete imati operaciju uklanjanja tumora i dijela jetre (djelomična hepatektomija). To ne mora biti opcija ako vaša jetra ne funkcionira dobro, zbog ciroze.
U nekim slučajevima moguće je presađivanje jetre, ali ne i ako se rak proširio na udaljene organe. Također postoji ograničena dostupnost donatora jetre. Ako imate transplantaciju jetre, ostat ćete na raspolaganju lijekovima za uklanjanje dlaka.
Ta vam pitanja mogu pomoći u planiranju operacije i oporavka, kao i na dugoročne posljedice.
Pitanja o ciljanoj terapiji lijekovima
Koji je cilj ovog tretmana?
Zašto preporučujete ovaj lijek?
Kako ću to uzeti?
Koji su kratkoročni rizici, nuspojave i interakcije s lijekovima?
Možemo li učiniti sve kako bi se olakšale one nuspojave?
Postoje li dugoročni učinci?
Zašto je važno
Ciljani lijekovi mogu ići nakon stanica raka bez štete zdravih stanica. Zato imaju tendenciju da imaju manje nuspojava od kemoterapije. I oni mogu biti korisni kad se rak proširio izvan jetre.
Postoje dvije ciljane terapije odobrene osobama s HCC-om.
Sorafenib (Nexavar) služi dvije svrhe. Zaustavlja tumore da formiraju nove krvne žile, što je nešto što im je potrebno za rast. Također uništava određene proteine na stanicama raka koje potiču rast. Čak i ako sorafenib u početku dobro funkcionira, na kraju može izgubiti svoju učinkovitost.
Regorafenib (Stivarga) radi na isti način. Odobrena je za uporabu kod osoba koje su prethodno liječene sorafenibom.
Treći lijek, nivelolab (Opdivo), odobren je 2017. za liječenje osoba s HCC-om koji su već pokušali sorafenib. Djeluje aktiviranjem vašeg imunološkog sustava da napada i ubije stanice raka. Studije pokazuju obećavajuće rezultate u liječenju naprednog raka jetre.
Svaki od tih moćnih lijekova ima potencijalne rizike i nuspojave. Vi ćete želite shvatiti kako uzimati ove lijekove i što možete očekivati.
Pitanja o radioterapiji
Koji je cilj terapije zračenjem?
Gdje ću dobiti tretman?
Koliko će sesija trajati?
Hoću li trebati nekoga da dođe sa mnom?
Koji su potencijalni rizici i nuspojave, a što možemo učiniti za njih?
Zašto je važno
Radioterapija koristi visoko-energetske X-zrake kako bi uništila stanice raka. Zračenje može lako oštetiti jetru, pa se koristi rijetko za rak jetre. Obično se daje pet dana u tjednu za nekoliko tjedana, tako da je neki planiranje u redu.
Pitanja o ablativnim tehnikama
Koji je cilj ovog tretmana?
Kako se izvodi postupak?
Koje su potencijalne nuspojave?
Postoji li razdoblje oporavka?
Zašto je važno
Postoji nekoliko ablativnih tehnika koje se koriste za uništavanje stanica raka jetre. Radiofrekvencija i mikrovalna ablacija koriste ekstremnu toplinu. Krioplacija koristi ekstremnu hladnoću u obliku tekućeg dušika. A alkohol također može biti ubrizgavan izravno u tumor jetre kako bi uništio stanice raka.
Ove tehnike mogu se izvoditi tijekom otvorene operacije, laparoskopski ili injekcijom kroz kožu u jetru.
Pitanja o kemoterapiji
Kakvu vrstu kemoterapije preporučujete i zašto?
Koliko tretmana trebam?
Gdje idem za liječenje?
Koji su potencijalni rizici i nuspojave sada i dugoročno?
Može li se nuspojave smanjiti ili liječiti?
Hoću li trebati nekoga da dođe sa mnom?
Zašto je važno
Nije pokazano da sustavna kemoterapija (dano intravenski) za napredni HCC poboljšava preživljavanje. Ali kemoterapijski lijekovi se ponekad mogu ubrizgati izravno u tumor jetre za liječenje.
Pitanja o kliničkim ispitivanjima
Zašto je važno
Klinička ispitivanja pomažu putu za nove tretmane. Oni također mogu pružiti pristup eksperimentalnim terapijama koje ne možete dobiti nigdje drugdje.
Suđenja obično imaju stroge kriterije i mogu trajati više od vašeg vremena nego uobičajeni tretman. Vaš onkolog može pružiti informacije o kliničkim ispitivanjima za koje se možete kvalificirati. Morat ćete pažljivo procijeniti sve prednosti i nedostatke.
Pitanja o drugim tretmanima
Zašto je važno
Palijativna skrb ili pomoćna skrb usmjerena je na olakšanje simptoma. Stručnjaci za palijativnu skrb mogu surađivati s vašim onkološkim timom kako bi poboljšali kvalitetu života tijekom liječenja.
Druge komplementarne poslastice kao što su masaža, akupresura i glazbena terapija mogu također biti korisne, posebno u upravljanju nekim nuspojavama vezanim uz liječenje. Vaš liječnik može vam pomoći u otkrivanju koji od ovih terapija je prikladan i neće utjecati na vaš drugi tretman. Oni također mogu uputiti vas na kvalificirane praktičare.
Pitanja o promjenama načina života
Zašto je važno
Vjerojatno ćete se savjetovati da prestanete konzumirati alkohol koji može oštetiti jetru. Vaš liječnik može također dati određene prijedloge o prehrani, vježbanju i drugim čimbenicima koji igraju ulogu u vašem cjelokupnom zdravlju. Neke promjene također mogu pomoći u poboljšanju nuspojava liječenja.
Ako ne razumijete odgovore, pitajte praćenje pitanja.
Dobro je zapisati pitanja prije vašeg posjeta i uzeti bilješke dok ste tamo. Također je korisno imati članove obitelji ili prijatelja s vama tijekom posjeta kako biste se sjetili nekih odgovora koje liječnici daju. Onkolozi očekuju pitanja i razumiju vašu potrebu za pojašnjenjima.
